Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Ростехнадзора от 23.04.2008 N 261 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ПРИЧИН АВАРИЙ И ИНЦИДЕНТОВ НА ОБЪЕКТАХ, ПОДНАДЗОРНЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЕ ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ"

ОБРАЗЕЦ ОПЕРАТИВНОГО СООБЩЕНИЯ\r\nО НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ (ТЯЖЕЛОМ, ГРУППОВОМ,\r\nСО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ)\r\n \r\n                ОПЕРАТИВНОЕ СООБЩЕНИЕ О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ\r\n               (ТЯЖЕЛОМ, ГРУППОВОМ, СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ)\r\n 

Вид несчастного случая (необходимую информацию отметить знаком 

X

) 

- со смертельным исходом 

- групповой несчастный случай 

- тяжелый несчастный случай 

 \r\nДата и время (московское) несчастного случая _____________________\r\nТерриториальный орган, вид надзора _______________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nФедеральный   орган   исполнительной   власти   или  хозяйственное\r\nобразование\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nОрганизация ______________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nМесто нахождения организации (субъект Российской Федерации, город,\r\nпоселок                           и                          т.п.)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nМесто происшествия (производство, участок, цех и т.п.) ___________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nОбстоятельства, при которых произошел несчастный случай __________\r\n__________________________________________________________________\r\nСведения  о  пострадавших  (фамилия, инициалы, должность, возраст)\r\n<*> ______________________________________________________________\r\nХарактер  и  тяжесть повреждения здоровья, полученных пострадавшим\r\n<31> _____________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nПередал(а): фамилия, инициалы, должность, телефон,\r\nподпись        _____________________________\r\n \r\nПринял(а): фамилия, инициалы, должность,\r\nподпись        _____________________________\r\nДата и время (московское) приема _________________________________\r\n \r\nПричина задержки передачи информации в установленный срок (указать\r\nпри задержке более 24 часов)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n
\r\n<*>  При  групповых  несчастных  случаях  указывается  для каждого\r\nпострадавшего отдельно.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 3
к РД-03-28-2008