Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФФОМС от 14.07.2008 N 153 "О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 29 ДЕКАБРЯ 2007 ГОДА N 945"

                           Реестр \r\n    счетов за отчетный период на оплату расходов по проведенной \r\n      диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях \r\n  детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей <*> \r\n                 на _____________ 200_ года \r\n\r\nкоды \r\nУчреждение-отправитель _________________ Форма РД-ДС по ОКУД _____\r\nнаименование по ОКПО ____________ \r\nучреждения по ОГРН ____________ \r\nВид деятельности _______________________ по ОКВЭД ____________ \r\nОрганизационно-правовая форма/форма \r\nсобственности __________________________ по ОКОПФ/ОКФС ___________\r\nУчреждение-получатель __________________ по ОКПО ____________ \r\nнаименование по ОГРН ____________ \r\nучреждения \r\nПериодичность: ежемесячно, 10 числа ____ по ОКУД ____________ \r\nЕдиница измерения (руб.) _______________ по ОКЕИ ____________ \r\nДоговор между территориальным \r\nфондом обязательного медицинского \r\nстрахования и государственным \r\n(муниципальным) учреждением \r\nздравоохранения ________________________ \r\n(дата заключения \r\nдоговора и N договора) 

N 
п/п

Фамилия,
имя, 
отчество

Пол 
м/ж 

Дата 
рождения
(число, 
месяц, 
год) 

Адрес по 
месту 
регистрации

N, серия
полиса 
ОМС и 
название
СМО, 
выдавшей
полис 

Диагноз 
по МКБ-10
(основной)

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

Возраст детей от 0 до 4-х лет включительно 

Итого 

Возраст детей от 5 до 17 лет включительно 

Даты осмотров врачами-специалистами и проведения 
лабораторных и функциональных исследований 

педиатр

невролог

офтальмолог

детский
хирург 

оториноларинголог

акушер-
гинеколог

8 

9 

10 

11 

12 

13 

Даты осмотров врачами-специалистами и проведения 
лабораторных и функциональных исследований 

детский 
стоматолог

ортопедтравматолог

психиатр 
(с 3-х лет) 

детский 
урологандролог

детский 
эндокринолог

14 

15 

16 

17 

18 

X 

X 

X 

X 

X 

X 

Даты осмотров врачами-специалистами и проведения 
лабораторных и функциональных исследований 

клинический
анализ 
крови 

клинический
анализ 
мочи 

электрокардиография

УЗИ 

сердца 

почек 

19 

20 

21 

22 

23 

Даты осмотров врачами-специалистами и проведения
лабораторных и функциональных исследований 

Норматив затрат
на проведение 
диспансеризации,
руб. 

УЗИ 

печени и 
желчного пузыря 

тазобедренных 
суставов 
для детей первого
года жизни 

24 

25 

26 

 \r\n
\r\n    <*>  - учет детей, прошедших диспансеризацию, осуществляется в\r\nпорядке,  предусмотренном  Приказом Министерства здравоохранения и\r\nсоциального  развития Российской Федерации от 21.04.2008 N 183н "О\r\nпроведении   в   2008   2010   годах диспансеризации находящихся в\r\nстационарных  учреждениях  детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без\r\nпопечения родителей".\r\n \r\n    Руководитель учреждения     __________        ________________\r\n                                                       (Ф.И.О)\r\n  М.П.\r\n \r\n    Главный бухгалтер           __________        ________________\r\n                                                       (Ф.И.О)\r\n