Законодательная база Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 15.09.2005 N 570 (ред. от 08.12.2008) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ РЕГИСТРАЦИИ СТРАХОВАТЕЛЕЙ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ФОНДЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПРИ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ И ФОРМЫ СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ СТРАХОВАТЕЛЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ФОНДЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПРИ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ"

                                                           (форма)\r\n \r\n            Свидетельство о регистрации страхователя\r\n       в территориальном фонде обязательного медицинского\r\n      страхования при обязательном медицинском страховании\r\n \r\n    Настоящим   подтверждается,   что  в  соответствии  с  Законом\r\nРоссийской Федерации  от  28  июня 1991 г. N 1499-I "О медицинском\r\nстраховании  граждан   в   Российской   Федерации"   на  основании\r\nпредставленных ___________________________________________________\r\n               (наименование документов, сведения из ЕГРЮЛ/ЕГРИП)\r\n__________________________________________________________________\r\n(дата представления документов, получения сведений из ЕГРЮЛ/ЕГРИП)\r\nзаявитель ________________________________________________________\r\n                 (наименование / фамилия, имя, отчество)\r\nИНН ___________________ КПП ________________ ОГРН ________________\r\nМесто нахождения (место жительства) ______________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nМесто нахождения обособленного подразделения _____________________\r\n__________________________________________________________________\r\n       (заполняется при наличии обособленного подразделения)\r\nзарегистрирован в качестве страхователя в ________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n  (наименование территориального фонда обязательного медицинского\r\n                           страхования)\r\nРегистрационный номер страхователя:

Дата регистрации: "____" __________________ 20__ г.\r\n \r\n    Наименование  и  адрес  территориального  фонда  обязательного\r\nмедицинского страхования,  осуществившего регистрацию страхователя\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    Контактный   телефон   территориального   фонда  обязательного\r\nмедицинского страхования _________________________________________\r\n    Регистрацию страхователя осуществил __________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n   (должность, фамилия, имя, отчество работника территориального\r\n           фонда обязательного медицинского страхования)\r\n \r\n_______________________         "_____" __________________ 20__ г.\r\n     (подпись)\r\n \r\nПечать территориального фонда\r\nобязательного медицинского страхования,\r\nосуществившего регистрацию страхователя\r\n