Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 26.12.2008 N 782н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ И ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, УДОСТОВЕРЯЮЩЕЙ СЛУЧАИ РОЖДЕНИЯ И СМЕРТИ"

 КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ К УЧЕТНОЙ ФОРМЕ N 103/у-08  СЕРИЯ __________ N ______  Дата выдачи "__" _______________ 20__ г. 1. Ребенок родился: число ____________, месяц ___________________,год _______, час __________, мин. ___________2. Фамилия, имя, отчество матери _________________________________3. Дата рождения матери: число _______, месяц ___________________,год ____4. Место постоянного жительства (регистрации) матери ребенка: республика, край, область _______________ район ______________ город (село) __________ улица ________ дом ________ кв. ______ 5. Местность: городская [1], сельская [2] 6. Пол: мальчик [1], девочка [2]  ------------------------- линия отреза --------------------------- 

Министерство здравоохранения и 
социального развития Российской
Федерации 

Код формы по ОКУД __________
Медицинская документация 

Наименование медицинской 
организации 
_______________________________
адрес _________________________
Код по ОКПО ___________________
Для врача, занимающегося 
частной практикой: 
номер лицензии на медицинскую 
деятельность __________________
адрес _________________________

Учетная форма N 103/у-08 
Утверждена Приказом 
Минздравсоцразвития России 
от 26 декабря 2008 г. N 782н

  МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ  СЕРИЯ _____________ N _____  Дата выдачи "__" ____________________ 20__ г. 1. Ребенок родился: число _________, месяц ___________, год _____,час ___, мин. __ 

 Мать

 Ребенок

2. Фамилия, имя, отчество __________
____________________________________

3. Дата рождения [_|_][_|_][_|_|_|_]
 число месяц год

4. Место постоянного жительства
 (регистрации):
 республика, край, область _______
 район ___________________________
 город (село) ____________________
 улица _____________ дом __ кв. __

5. Местность: городская [1],
 сельская [2]

6. Семейное положение: состоит в
 зарегистрированном браке [1],
 не состоит в зарегистрированном
 браке [2], неизвестно [3]

11. Фамилия ребенка ______
__________________________

12. Место рождения: 
 республика, край, 
 область ______________
 район _______________
 город (село) _________

13. Местность: городская 
 [1], сельская [2]

14. Роды произошли:
 в стационаре [1], 
 дома [2], в другом 
 месте [3],
 неизвестно [4]

15. Пол: мальчик [1], 
 девочка [2]

  Оборотная сторона 7. Роды произошли: в стационаре [1], дома [2], в другом месте [3],неизвестно [4] 8. _____________________________ _________ ___________________ (должность врача (фельдшера, (подпись) (фамилия, имя, акушерки), выдавшего отчество) медицинское свидетельство)9. Получатель__________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество и отношение к ребенку)__________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность получателя,  серия, номер, кем выдан) "__" __________ 20__ г. Подпись получателя ________________ ------------------------- линия отреза --------------------------- 

7. Образование: 
 профессиональное: 
 высшее [1], 
 неполное высшее [2], 
 среднее [3], 
 начальное [4]; 
 общее: среднее 
 (полное) [5],
 основное [6], 
 начальное [7];
 не имеет начального
 образования [8]; 
 неизвестно [9] 

8. Занятость: была 
 занята в экономике:
 руководители и 
 специалисты высшего 
 уровня квалификации [1],
 прочие специалисты [2], 
 квалифицированные 
 рабочие [3],
 неквалифицированные 
 рабочие [4],
 занятые на военной 
 службе [5];
 не была занята 
 в экономике: 
 пенсионеры [6], 
 студенты и учащиеся [7],
 работавшие в личном 
 подсобном хозяйстве [8],
 безработные [9], 
 прочие [10] 

9. Срок первой явки к врачу 
 (фельдшеру, акушерке) 
 [_|_] недель

10. Которым по счету ребенок 
 был рожден у матери [_|_] 

16. Масса тела при рождении
 [_|_|_|_] г 

17. Длина тела при рождении 
 [_|_] см 

18. Ребенок родился: 
 при одноплодных родах [_]
 при многоплодных родах: 
 которым по счету [_]
 число родившихся [_]

 19. Лицо, принимавшее роды: врач-акушер-гинеколог [1], фельдшер, акушерка [2],  другое лицо [3] 20. _____________________________ _________ __________________ (должность врача (фельдшера, (подпись) (фамилия, имя, акушерки), заполнившего отчество) медицинское свидетельство)  Руководитель медицинской  организации, врач, занимающийся _________ __________________ частной практикой (подпись) (фамилия, имя, (нужное подчеркнуть) отчество) Печать    

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 26 декабря 2008 г. N 782н