Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Роскомторга от 28.06.93 N 44 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОХРАНЫ ТРУДА НА ТОРГОВЫХ СКЛАДАХ, БАЗАХ И ХОЛОДИЛЬНИКАХ"

Форма Н-1\r\n \r\n          УТВЕРЖДАЮ\r\n   Руководитель предприятия          Направляется по одному\r\n______________________________       экземпляру: пострадавшему,\r\n(подпись, расшифровка подписи)       начальнику цеха, начальнику\r\n"__" _________________ 19__ г.       отдела (бюро, инженеру,\r\n          (дата)                     специалисту, исполняющему его\r\n                                     обязанности) охраны труда,\r\nПечать предприятия                   техническому инспектору труда\r\n \r\n                            АКТ N ____\r\n               о несчастном случае на производстве\r\n               (составляется в четырех экземплярах)\r\n \r\n                                                              Коды\r\n \r\n1. Министерство, ведомство ________________________________   ____\r\n2. Наименование предприятия _______________________________   ____\r\n2.1. Адрес предприятия\r\n     Республика, край, область ____________________________   ____\r\n     Город, улица, N дома _________________________________   ____\r\n2.2. Цех, участок, место, где произошел несчастный случай\r\n___________________________________________________________\r\n___________________________________________________________\r\n3. Предприятие, направившее работника _____________________   ____\r\n___________________________________________________________\r\n      (наименование, адрес, министерство, ведомство)\r\n4. Фамилия, имя, отчество пострадавшего ___________________\r\n___________________________________________________________\r\n5. Пол: мужской, женский (подчеркнуть) ____________________   ____\r\n6. Возраст (указать число полных лет) _____________________   ____\r\n7. Профессия, должность ___________________________________   ____\r\n   разряд, класс __________________________________________\r\n8. Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный\r\n   случай _________________________________________________   ____\r\n9. Инструктаж,  обучение  по   безопасности   труда   (дата\r\n   проведения) ____________________________________________\r\n9.1. Инструктаж вводный ___________________________________\r\n9.2. Обучение по профессии ________________________________\r\n9.3. Первичный (повторный) инструктаж _____________________\r\n9.4. Проверка знаний ______________________________________\r\n10. Дата и время несчастного случая _______________________\r\n___________________________________________________________   ____\r\n                    (число, месяц, год)\r\n___________________________________________________________   ____\r\n        (количество полных часов от начала работы)\r\n11. Обстоятельства несчастного случая: ____________________   ____\r\n___________________________________________________________\r\n___________________________________________________________\r\n___________________________________________________________\r\n11.1. Вид происшествия ____________________________________   ____\r\n___________________________________________________________\r\n11.2. Причины _____________________________________________   ____\r\n11.3. Оборудование, являющееся причинителем травмы\r\n___________________________________________________________   ____\r\n          (наименование, тип, марка, год выпуска)\r\n___________________________________________________________\r\n                (предприятие-изготовитель)\r\n11.4. Нахождение пострадавшего в состоянии опьянения\r\n___________________________________________________________   ____\r\n12. Мероприятия по устранению причин несчастного случая\r\n 

 N
п/п

   Наименование 
   мероприятий  

    Срок   
 исполнения

 Исполнитель

   Отметка о  
  выполнении  

\r\n13. Лица, допустившие нарушения законодательства о труде  и\r\n    правил по охране труда\r\n___________________________________________________________\r\n        (статьи, параграфы, пункты законоположений\r\n___________________________________________________________\r\n          нормативных документов, нарушенных ими)\r\n13.1. Предприятие, работниками которого являются данные лица\r\n___________________________________________________________   ____\r\n___________________________________________________________   ____\r\n14. Очевидцы несчастного случая ___________________________\r\n___________________________________________________________\r\n    Акт составлен _________________________________________\r\n                             (число, месяц, год)\r\n    Начальник цеха (главный специалист предприятия)\r\n___________________________________________________________\r\n              (подпись, расшифровка подписи)\r\n    Начальник отдела (бюро, инженер, специалист, исполняющий\r\n    его обязанности) охраны труда _________________________\r\n___________________________________________________________\r\n              (подпись, расшифровка подписи)\r\n    Старший общественный инспектор по охране труда\r\n___________________________________________________________\r\n              (подпись, расшифровка подписи)\r\n15. Последствия несчастного случая:\r\n15.1. Продолжительность выполнения более легкой работы  при\r\n      переводе ____________________________________________\r\n      Сумма доплат до прежнего заработка при переводе\r\n___________________________________________________________   ____\r\n                          (руб.)\r\n15.2. Диагноз  по  листку  нетрудоспособности  или  справке\r\n      лечебного учреждения ________________________________   ____\r\n      Освобожден от работы с "__" _________________ 19__ г.\r\n      по "__" ________________ 19__ г.\r\n      Продолжительность временной нетрудоспособности\r\n___________________________________________________________   ____\r\n                     (в рабочих днях)\r\n      Выплачено по листку нетрудоспособности руб.\r\n___________________________________________________________   ____\r\n15.3. Исход несчастного случая ____________________________\r\n___________________________________________________________\r\n   (пострадавший переведен на легкую работу, выздоровел,\r\n___________________________________________________________\r\n     установлена инвалидность I, II, III группы, умер)\r\n15.4. Стоимость испорченного оборудования и инструмента\r\n___________________________________________________________   ____\r\n                          (руб.)\r\n15.5. Стоимость разрушенных зданий, сооружений\r\n___________________________________________________________   ____\r\n                          (руб.)\r\n15.6. Суммарный ущерб (руб.) ______________________________\r\n                                (сумма строк 15.1, 15.2,\r\n                                      15.4, 15.5)\r\n___________________________________________________________\r\n \r\n   Начальник цеха\r\n   (главный специалист предприятия) ______________________________\r\n                                    (подпись, расшифровка подписи)\r\n \r\n                                    "__" _________________ 19__ г.\r\n                                              (дата)\r\n \r\n   Бухгалтер цеха\r\n   (предприятия) _________________________________________________\r\n                          (подпись, расшифровка подписи)\r\n \r\n                                    "__" _________________ 19__ г.\r\n                                              (дата)\r\n \r\n \r\n 

Приложение 15