Последнее обновление: 06.04.2025
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи

- Главная
- ПРИКАЗ Минтранса РФ от 19.12.2008 N 213 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ УДОСТОВЕРЕНИИ ЛИЧНОСТИ МОРЯКА"

Приложения
Приложение N 1
к Инструкции (п. 8)
Форма
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование и адрес учреждения, направляющего анкету-заявление
\r\n на согласование)
\r\n АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n о выдаче удостоверения личности моряка
\r\n
\r\n1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n(указать фамилию, имя,отчество (при наличии), если они изменялись,
\r\n когда и где)
\r\n2. Число, месяц, год рождения ______________ 3. Пол ______________
\r\n4. Место рождения ________________________________________________
\r\n (республика, край, область, населенный пункт)
\r\n5. Место жительства (регистрации) ________________________________
\r\n (индекс, республика, край,
\r\n__________________________________________________________________
\r\n область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон)
\r\n6. Гражданство ___________________________________________________
\r\n7. Гражданство другого государства (указать, если имеется) _______
\r\n8. Основной документ, удостоверяющий личность ____________________
\r\nсерия _________ номер _________________ выдан "__" _______ 20__ г.
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (указать, кем выдан)
\r\n9. Заграничный паспорт (если имеется) серии ________ N ___________
\r\nвыдан "__ " ___________ 20__ г.
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (указать, кем выдан)
\r\n10. Получение удостоверения личности моряка: первичное, взамен
\r\nиспользованного, испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть).
\r\n11. Выписка из трудовой книжки и мореходной книжки о трудовой
\r\nдеятельности за последние пять лет, включая учебу в учебных
\r\nзаведениях и военную службу:
\r\n
Месяц и год | Должность | Местонахождение (адрес) | |
поступления | увольнения | ||
Месяц и год | Должность | Местонахождение (адрес) | |
поступления | увольнения | ||
\r\nСведения, указанные в анкете-заявлении, сверены с основным
\r\nдокументом, удостоверяющим личность на территории Российской
\r\nФедерации, трудовой книжкой и мореходной книжкой.
\r\n
\r\n"__" ___________ 20__ г. _________________________________________
\r\n (подпись, инициалы, фамилия руководителя
\r\n организации или кадрового подразделения,
\r\n телефон)
\r\n
\r\nМ.П.
\r\n
\r\nЯ предупрежден, что сообщение ложных сведений в анкете-заявлении
\r\nили представление поддельных документов влечет ответственность,
\r\nустановленную законодательством Российской Федерации.
\r\n
(дата) (подпись заявителя)
\r\n
\r\nЯ, _________________________________, разрешаю использование своих
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\nперсональных данных, биометрического шаблона отпечатков пальцев и
\r\nцифровой фотографии, в том числе их передачу иммиграционным и
\r\nдругим компетентным органам иностранных государств, при
\r\nнеобходимости решения в моих интересах вопросов, связанных с
\r\nидентификацией моей личности с использованием удостоверения
\r\nличности моряка.
\r\n
(дата) (подпись заявителя)
\r\n
\r\nДата приема документов "__" ______ 20__ г. Регистрационный N _____
\r\n
\r\n_____________________________ _____________________________
\r\n(должность лица, принявшего (подпись, фамилия, инициалы)
\r\n анкету-заявление)
\r\n
\r\nВыдано удостоверение личности моряка N RUS ___________________
\r\n (указать номер)
\r\n"__"_______ 20__ г.
\r\n (дата выдачи)
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 2
к Инструкции (п. 12)
Образец
\r\n
\r\n (угловой штамп организации)
\r\n
\r\nИсх. N ______ от ______ 20__ г.
\r\n
\r\n ПРЕДСТАВЛЕНИЕ N ________
\r\n российского судовладельца или организации по найму
\r\n и трудоустройству моряков на выдачу удостоверения
\r\n личности моряка
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (руководителю учреждения, имеющего право выдачи удостоверения
\r\n личности моряка)
\r\n
\r\nПрошу выдать удостоверение личности моряка _______________________
\r\n (фамилия,
\r\n__________________________________________________________________
\r\n имя, отчество (при наличии))
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (дата и место рождения, гражданство)
\r\nособые приметы ___________________________________________________
\r\nназначенному на должность ________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование судна, судовладелец)
\r\nдокументы, подтверждающие предоставление рабочего места __________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nОснование: приказ ________________________________________________
\r\n_________________________ от "__" ___________ 20__ г. N __________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n________________ ____________________ __________________________
\r\n (должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
\r\n
\r\nМ.П.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 3
к Инструкции (п. 12)
Образец
\r\n
\r\n РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
\r\n
\r\nДана _____________________________________________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
\r\nв том, что от него "__" _______ 20__ г. получены следующие
\r\nдокументы:
\r\n
\r\nИтого предоставленных документов: ______ шт.
\r\n
\r\nДокументы зарегистрированы под N ___от "__" ______________ 20__ г.
\r\n (дата регистрации документов)
\r\n
\r\nДля выдачи удостоверения личности моряка необходимо представить в
\r\nучреждение следующие документы:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n ____________________________ __________
\r\n (инициалы, фамилия заявителя) (подпись)
\r\n
\r\n________________________________________________________ _________
\r\n(должность, инициалы, фамилия должностного лица, (подпись)
\r\n принявшего документы)
\r\n
\r\n "__" ____________ 20__ г.
\r\n (дата)
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 4
к Инструкции (п. 20)
<*> N п/п одновременно является исходящим номером направленной на согласование анкеты-заявления.
Приложение N 5
к Инструкции (п. 21)
Образец
\r\n
\r\n ЗАКЛЮЧЕНИЕ
\r\n о результатах проверки оснований для оформления
\r\n и выдачи удостоверения личности моряка
\r\n
\r\nЗаявитель ________________________________________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство,
\r\n дата и место рождения)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (документ, удостоверяющий личность, N, дата выдачи, кем выдан)
\r\n
\r\nВ результате проверки оснований для выдачи УЛМ выявлено, что
\r\nзаявитель ________________________________________________________
\r\n (краткий вывод, обосновывающий оформление, выдачу или
\r\n__________________________________________________________________
\r\n отказ в выдаче УЛМ)
\r\n________________________ _____________ _________________________
\r\n(Должность сотрудника, (подпись) (инициалы, фамилия)
\r\nосуществившего проверку)
\r\n
\r\n ОТМЕТКИ О ВЫДАЧЕ УЛМ
\r\n (справки об оформлении УЛМ или об отказе в выдаче УЛМ)
\r\n
\r\nЗаключение утверждаю (не утверждаю). Выдачу удостоверения личности
\r\nморяка (справки об оформлении УЛМ) разрешаю (не разрешаю)
\r\n(ненужное зачеркнуть):
\r\n Выдано (оформлено)
\r\nУЛМ (ненужное зачеркнуть) <*> N RUS _______ "__" _________ 20__ г.
\r\n (дата выдачи)
\r\n
\r\n_______________________ ___________________ ____________________
\r\n (должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
\r\n
\r\n"__" __________________ 20__ г.
\r\n (дата)
\r\n
\r\nУдостоверение личности моряка действительно до "__" _______ 20__
\r\nг.
\r\nЗарегистрировано в журнале выдачи УЛМ N ______ порядковый N ______
\r\n
\r\n
\r\n <*> При принятии решения об отказе в выдаче УЛМ в строке "N и
\r\nдата выдачи УЛМ" делается прочерк.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 6
к Инструкции (п. 22)
Образец
\r\n
\r\n (Угловой штамп государственного
\r\n учреждения, имеющего право
\r\nвыдачи удостоверений личности моряка)
\r\n
\r\n Исх. N _______ от _______ 20__ г.
\r\n
\r\n УВЕДОМЛЕНИЕ
\r\n об отказе в выдаче
\r\n удостоверения личности моряка
\r\n
\r\nУведомляется _____________________________________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество (при наличии))
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (дата и место рождения, гражданство)
\r\nв том, что при рассмотрении анкеты-заявления о выдаче
\r\nудостоверения личности моряка исх. N __________ от "__" ________
\r\n20__ г. и проверки оснований для выдачи удостоверения личности
\r\nморяка выявлено отсутствие следующего основания для выдачи
\r\nудостоверения личности моряка ____________________________________
\r\n (указать
\r\n_________________________________________________________________,
\r\n отсутствующее основание)
\r\nобязательность которого определена пунктом 14 Положения об
\r\nудостоверении личности моряка, утвержденного Постановлением
\r\nПравительства Российской Федерации от 18 августа 2008 г. N 628 "О
\r\nПоложении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной
\r\nкнижке, образце и описании бланка мореходной книжки", в связи с
\r\nчем в выдаче удостоверения личности моряка отказано.
\r\n__________________________________________________________________
\r\n(наименование и адрес организации, взявшей на себя ответственность
\r\n__________________________________________________________________
\r\n за отказ в выдаче удостоверения личности моряка)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nРегистрационный номер и дата решения об отказе в выдаче
\r\nудостоверения личности моряка: N __________ от "__" ________ 20__
\r\nг.
\r\n
\r\n__________________ _______________ _____________________________
\r\n (должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
\r\n
\r\nМ.П.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 7
к Инструкции (п. 23)
Образец
\r\n
\r\n (Угловой штамп учреждения,
\r\nоформившего удостоверение личности
\r\n моряка)
\r\n
\r\nИсх. N ____ от ___________ 20__ г.
\r\n
\r\n СПРАВКА
\r\n об оформлении удостоверения личности моряка
\r\n
\r\nДана _____________________________________________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество (при наличии))
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (дата и место рождения, гражданство)
\r\nо том, что на основании __________________________________________
\r\n (указать наименование организации, по
\r\n__________________________________________________________________
\r\n представлению которой оформлено удостоверение личности моряка или
\r\n__________________________________________________________________
\r\n документы, подтверждающие соответствие уровня подготовки и
\r\n__________________________________________________________________
\r\n состояния здоровья требованиям, предъявляемым к членам экипажей
\r\n морских судов)
\r\nОформлено удостоверение личности моряка N RUS __________________
\r\n (указать номер)
\r\n
\r\nДата оформления удостоверения личности моряка "__" _______ 20__ г.
\r\n
\r\nУдостоверение действительно до "__" _______ 20__ г.
\r\n (дата)
\r\n
\r\nУдостоверение личности моряка подлежит выдаче после предъявления
\r\nдокумента, подтверждающего работу на борту морского судна.
\r\n
\r\n____________________ _____________ _____________________________
\r\n (должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
\r\n
\r\nМ.П.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 8
к Инструкции (п. 26)
Приложение N 9
к Инструкции (п. 28)
Образец
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n о выдаче оформленного удостоверения личности моряка
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (руководителю государственного учреждения, имеющего право выдачи
\r\n удостоверения личности моряка)
\r\nот _______________________________________________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество (при наличии))
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (дата и место рождения, гражданство)
\r\nособые приметы ___________________________________________________
\r\nработающего ______________________________________________________
\r\n (наименования должности и судна, судовладелец)
\r\n__________________________________________________________________
\r\nПрошу выдать ранее оформленное УЛМ N RUS _________________________
\r\n (указать номер)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (при замене УЛМ указать номер УЛМ, подлежащего сдаче, кем и когда
\r\n выдано)
\r\nДля подтверждения работы на морском судне представляю следующие
\r\nдокументы:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (перечислить представляемые документы, их номера, когда и кем
\r\n__________________________________________________________________
\r\n выданы)
\r\n
\r\n"__" ___________ 20__ г. __________ _________________________
\r\n (дата) (подпись) (инициалы, фамилия)
\r\n
\r\n ОТМЕТКИ О ВЫДАЧЕ УЛМ
\r\n (или об отказе в выдаче УЛМ)
\r\n
\r\nВыдачу удостоверения личности моряка разрешаю (не разрешаю)
\r\n(ненужное зачеркнуть).
\r\n
\r\n Выдано (оформлено) УЛМ
\r\n (ненужное зачеркнуть) <*> N RUS ____________ "__" ______ 20__ г.
\r\n (указать номер) (дата выдачи)
\r\n
\r\n________________________________________ _________ _______________
\r\n (должность лица, принявшего решение о (подпись) (инициалы,
\r\n выдаче УЛМ) фамилия)
\r\n
\r\n"__" _____________ 20__ г.
\r\n (дата)
\r\n
\r\nУЛМ действительно до "__" ________ 20__ г.
\r\nЗарегистрировано в журнале выдачи УЛМ N _______ порядковый N _____
\r\n
\r\n
\r\n <*> При принятии решения об отказе в выдаче УЛМ в графах N и
\r\nдата выдачи УЛМ делается прочерк.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 10
к Инструкции (п. 39)
Образец
\r\n
\r\n(Угловой штамп учреждения, изъявшего
\r\n удостоверение личности моряка)
\r\n
\r\nИсх. N _________ от ________ 20__ г.
\r\n
\r\n СПРАВКА
\r\n об изъятии удостоверения личности моряка
\r\n
\r\nДана _____________________________________________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество (при наличии))
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (гражданство, дата и место рождения)
\r\nо том, что удостоверение личности моряка N RUS ___________________
\r\n (указать номер)
\r\nвыданное _________________________________________________________
\r\n (наименование учреждения, выдавшего удостоверение
\r\n личности моряка)
\r\n"__" _____________ 20__ г., действительное до "__" _______ 20__ г.
\r\n(дата выдачи удостоверения) (дата)
\r\n
\r\nИзъято "__" ______________ 20__ г. _______________________________
\r\n (дата) (место изъятия удостоверения)
\r\nпо основанию ____________________________________________________,
\r\n (указать основание)
\r\nпредусмотренному пунктом 25 Положения об удостоверении личности
\r\nморяка, утвержденного Постановлением Правительства Российской
\r\nФедерации от 18 августа 2008 г. N 628 "О Положении об
\r\nудостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке,
\r\nобразце и описании бланка мореходной книжки", и направлено в
\r\nучреждение, выдавшее данное удостоверение.
\r\n
\r\n_________________ ________________ _____________________________
\r\n (должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
\r\n
\r\nМ.П.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 11
к Инструкции (п. 43)
N п/п | Дата получения | Основание | Поступило | Израсходовано | Остаток | Примечание | |||
количество | N от до | количество | N от до | количество | N от до | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Приложение N 12
к Инструкции (п. 43)
Приложение N 13
к Инструкции (п. 43)
Приложение N 14
к Инструкции (п. 43)
N п/п | N УЛМ | Дата окончания срока действия УЛМ | ФИО владельца УЛМ | Отметка об уничтожении УЛМ | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Приложение N 15
к Инструкции (п. 43)
N п/п | Дата получения бланков УЛМ | Получено | Израсходовано | Остаток | Уничтожено | Утеряно | Примечание | |||
количество | N от до | количество | N от до | количество | N от до | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
- Главная
- ПРИКАЗ Минтранса РФ от 19.12.2008 N 213 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ УДОСТОВЕРЕНИИ ЛИЧНОСТИ МОРЯКА"