Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФМС РФ от 29.02.2008 N 40 (ред. от 21.05.2010) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

                             ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n            о выдаче разрешения на временное проживание\r\n    иностранному гражданину, прибывшему в Российскую Федерацию\r\n            в порядке, не требующем получения визы <1>\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n              (наименование территориального органа \r\n                 Федеральной миграционной службы)\r\n \r\nРегистрационный номер ____________________________________________\r\n                              (заполняется уполномоченным \r\n                                  должностным лицом)\r\n 

Разрешение на временное проживание выдано    
                                             
Начальник ________________________________   
           (наименование территориального    
                 органа Федеральной 
                 миграционной службы) 
 ____________  _________  ___________________
 (специальное  (подпись)  (фамилия, инициалы)
    звание)                                  

"__" ____________ 20__ г.     М.П. <2>       

М.П.
    
<2> 

  Место 
   для 
фотографии



  (35 x 
  45 мм)

 \r\n    Прошу   выдать   мне   разрешение   на  временное проживание в\r\nРоссийской Федерации.\r\n    Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением, ___________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n                       Сведения о заявителе\r\n \r\n    1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) _____________\r\n__________________________________________________________________\r\n   (в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю \r\n__________________________________________________________________\r\n фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения; фамилия и имя \r\n__________________________________________________________________\r\n  пишутся буквами русского и латинского алфавитов в соответствии \r\n__________________________________________________________________\r\n              с документом, удостоверяющим личность)\r\n2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете\r\nв настоящее время (имели прежде) _________________________________\r\n                                      (где, когда и на каком \r\n__________________________________________________________________\r\n                   основании приобретено, утрачено)\r\n    4. Пол _______________________________________________________\r\n                            (мужской, женский)\r\n    5. Документ, удостоверяющий личность _________________________\r\n                                         (номер и серия документа,\r\n__________________________________________________________________\r\n                        кем и когда выдан)\r\n    6. Адрес места пребывания, телефон ___________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    7.  Обращались  ли  ранее  с заявлением о выдаче разрешения на\r\nвременное проживание в Российской Федерации ______________________\r\n                                              (если да, то когда \r\n__________________________________________________________________\r\n           и в какой орган, какое было принято решение)\r\n    8.  Образование  и  специальность  по  образованию,  профессия\r\n__________________________________________________________________\r\n        (какое учебное заведение, где и когда окончил(а), \r\n__________________________________________________________________\r\n                номер диплома, дата и место выдачи)\r\n    9. Ученая степень, ученое звание (если имеется) ______________\r\n                                                        (номер \r\n__________________________________________________________________\r\n                   диплома, дата и место выдачи)\r\n    10. Семейное положение _______________________________________\r\n                                  (женат (замужем), холост \r\n__________________________________________________________________\r\n      (незамужняя), разведен(а), номер свидетельства о браке \r\n                  (разводе), дата и место выдачи)\r\n    11.  Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья,\r\nсестры):\r\n

 Степень
 родства 

 Фамилия,
   имя,
 отчество 

 Дата 
и место
рождения

 Гражданство
 (подданство)

  Страна
проживания
 и адрес 

 Место
работы,
 учебы 

 \r\n    12.  Сведения  о  трудовой деятельности за последние пять лет,\r\nпредшествовавших  дню  подачи  заявления  (включая учебу в высших,\r\nсредних, средних специальных и профессионально-технических учебных\r\nзаведениях, военную службу) <3>:\r\n

   Дата (месяц и год) 

  Должность 
 с указанием
 организации 

   Адрес места работы 
 (страна, город, область,
    населенный пункт) 

  приема

 увольнения

 \r\n    13. Индивидуальный налоговый номер (если имеется) ____________\r\n__________________________________________________________________\r\n  (номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа,\r\n                          его выдавшего)\r\n    14.   Предполагаемая   трудовая   деятельность   на территории\r\nРоссийской Федерации <4>\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    15. Подвергались ли Вы административному выдворению за пределы\r\nРоссийской   Федерации   либо   депортации   в   течение   5  лет,\r\nпредшествовавших дню подачи заявления ____________________________\r\n                                       (если да, указать когда)\r\n__________________________________________________________________\r\n    16.  Были ли Вы осуждены вступившим в законную силу приговором\r\nсуда  за  совершение  тяжкого  или особо тяжкого преступления либо\r\nпреступления, рецидив которого признан опасным ___________________\r\n__________________________________________________________________\r\n                 (если да, то сколько раз и когда)\r\n    17.  Имеете  ли  Вы  непогашенную  или  неснятую  судимость за\r\nсовершение  тяжкого  или  особо тяжкого преступления на территории\r\nРоссийской Федерации либо за ее пределами ________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n             (если да, то указать, когда были осуждены \r\n                    и освобождены от наказания)\r\n    18.  Привлекались  ли Вы к административной ответственности за\r\nнарушение    законодательства    Российской    Федерации   в части\r\nобеспечения  режима  пребывания (проживания) иностранных граждан в\r\nРоссийской Федерации _____________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n                 (если да, то сколько раз и когда)\r\n    19.   Не   больны   ли   Вы   заболеванием, вызываемым вирусом\r\nиммунодефицита  человека (ВИЧ-инфекции), наркоманией, инфекционным\r\nзаболеванием, которое представляет опасность для окружающих ______\r\n__________________________________________________________________\r\n                    (если да, то каким именно)\r\n 

Одновременно   со    мной
прошу        предоставить
разрешение  на  временное
проживание  членам   моей
семьи  (супруга (супруг),
несовершеннолетние   сын,
дочь,    фамилия,    имя,
отчество,  дата  и  место
рождения, гражданство) 

  

Сведения     о     другом
родителе указанных  детей
(фамилия, имя,  отчество,
дата            рождения,
гражданство,        место
жительства)              

 \r\n    20. Адрес (сведения)  предполагаемого временного проживания __\r\n__________________________________________________________________\r\n    Вместе с заявлением представляю следующие документы:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    Обязуюсь в течение 30 дней представить в _____________________\r\n                                                 (наименование\r\n__________________________________________________________________\r\n     территориального органа Федеральной миграционной службы)\r\nсертификат  об  отсутствии у меня заболевания, вызываемого вирусом\r\nиммунодефицита  человека  (ВИЧ-инфекции),  а  также  наркомании  и\r\nинфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих,\r\nперечень  которых утвержден Правительством Российской Федерации, а\r\nтакже  в течение 1 года с даты моего въезда в Российскую Федерацию\r\n-  свидетельство  (уведомление)  о  постановке на учет в налоговом\r\nоргане.\r\n \r\n                                    ______________________________\r\n                                     (подпись заявителя, Ф.И.О.)\r\n \r\n    Я  предупрежден(а),  что  в  выдаче  разрешения  на  временное\r\nпроживание  мне может быть отказано либо ранее выданное разрешение\r\nможет быть аннулировано в случаях, предусмотренных подпунктами 1 -\r\n8,  10,  11,  13  и  14  пункта  1 статьи 7 Федерального закона "О\r\nправовом положении иностранных граждан в Российской Федерации".\r\n    Подлинность    представленных    документов    и достоверность\r\nизложенных сведений подтверждаю.\r\n \r\n"__" _______________ 20__ г.        ______________________________\r\n  (дата подачи заявления)            (подпись заявителя, Ф.И.О.)\r\n \r\n    Правильность   заполнения   заявления   и  наличие необходимых\r\nдокументов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.\r\n \r\n_________________________________________\r\n   (специальное звание (если имеется))\r\n \r\n__________________________________________ ___________ ___________\r\n (должность уполномоченного должностного    (подпись)   (фамилия,\r\n       лица, принявшего документы)                      инициалы)\r\n\r\n    Заявление принято к рассмотрению "__" _____________ 20__ г.\r\n \r\n
\r\n   <1>   Заявление   заполняется   от   руки  или с использованием\r\nтехнических    средств    (пишущих    машинок,   компьютеров), без\r\nсокращений,   аббревиатур,   исправлений   и  прочерков. Ответы на\r\nвопросы  должны  быть  исчерпывающими. Текст, выполненный от руки,\r\nдолжен быть разборчивым.\r\n   <2>  Проставляется  печать  территориального органа Федеральной\r\nмиграционной службы, принявшего заявление.\r\n   <3>   При   заполнении   данного  пункта организации необходимо\r\nименовать так, как они назывались в период работы в них заявителя.\r\nЕсли   заявитель   является   предпринимателем   без   образования\r\nюридического   лица,   то   указываются   номер   свидетельства  о\r\nрегистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В\r\nслучае прохождения военной службы следует указать должность, номер\r\nвоинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.\r\n   <4>  Если  заявителю  назначена пенсия, указывается вид пенсии,\r\nномер  пенсионного  удостоверения (свидетельства), кем и когда оно\r\nвыдано.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению Федеральной
миграционной службой государственной
услуги по выдаче иностранным гражданам
и лицам без гражданства разрешения
на временное проживание
в Российской Федерации