___________________________ (наименование органа или ___________________________ условное наименование ___________________________ воинской части, выдавшей ___________________________ аттестат, почтовый адрес) удостоверяет, что _________ (воинское ___________________________ звание) (фамилия, имя, ___________________________ отчество, наименование ___________________________ штатной воинской должности) 1. Удовлетворен денежным довольствием по "__" ______ 20__ г. включительно из расчета: а) оклада по воинскому званию ____________________ (сумма цифрами, __________ руб. __ коп.; прописью) б) оклада по воинской должности (___ тарифный разряд) ___________________ (сумма цифрами, __________ руб. __ коп.; прописью) в) увеличения (повышения) оклада по воинской должности __________________ (сумма цифрами, прописью) руб. __ коп. г) процентной надбавки за выслугу лет в размере ___% ___________________________ (сумма цифрами, прописью) руб. __ коп.; 2. Произведены выплаты: а) материальной помощи за 20__ год в размере ________ окладов денежного содержания в сумме ________ (сумма ___________________________ цифрами, прописью) ____________ руб. __ коп.; б) ежегодной денежной компенсации при убытии в отпуск за 20__ год в сумме ___________________________ (сумма цифрами, прописью) руб.; в) на обзаведение имуществом первой необходимости в _________________ 20__ г. (месяц и год выдачи) в размере ________ окладов денежного содержания в сумме ___________________________ (сумма цифрами, прописью) ______________ руб. __ коп. 3. Произведены другие дополнительные выплаты: ___________________________ (указать наименование ___________________________ дополнительной выплаты, ___________________________ сумму цифрами, прописью) ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ 4. Выслуга лет на "1" _____ 20__ г. составляет ____ лет _____ месяцев ____ дней для выплаты процентной надбавки за выслугу лет (в том числе льготная выслуга составляет _____ лет _____ месяцев ___ дней). Выслуга лет в отдаленной местности на "_" ________ 20__ г. составляет __ лет __ месяцев ___ дней. 5. Сведения об удержаниях из денежного довольствия: а) алименты по решению ____ ___________________________ (наименование суда, ___________________________ выдавшего исполнительный ___________________________ лист) ___________________________ от "__" ______ 20__ г. N __ в размере (долях) ______ от денежного довольствия в сумме _____________________ (сумма цифрами, прописью) руб. __ коп. в пользу _____ ___________________________ (фамилия, имя, отчество и ___________________________ подробный адрес или ___________________________ банковские реквизиты ___________________________ получателя алиментов) ___________________________ удержаны по "__" __ 20__ г. Конечный срок удержания алиментов "__" ___ 20__ г. Задолженность по алиментам на "__" ________ 20__ г. составляет _______ руб. __ коп.; б) остаток непогашенного начета ____________________ (сумма цифрами, прописью) руб. __ коп. ежемесячно подлежит удержанию в размере __% оклада денежного содержания; в) другая задолженность ___ ___________________________ (вид задолженности) в сумме ___________________ (сумма цифрами, прописью) руб. __ коп. ежемесячно подлежит удержанию в сумме ___ руб. __ коп., должна быть взыскана до "__" _____ 20__ г. и выслана по адресу: ___________________ (подробные реквизиты ___________________________ получателя) 6. Зачислен в распоряжение с "__" ___________ 20__ г. в связи с _________________ Основание: ________________ 7. Выдан денежный аванс ___________________________ (назначение аванса) в сумме ___________________ (сумма цифрами, прописью) _________ руб. __ коп. 8. Приказом _______________ (наименование ___________________________ органа или условное ___________________________ наименование воинской __________ части) от "__" _________ 20__ г. N _________ исключен из списков личного состава воинской части "__" ___________ 20__ г. (дата исключения) 9. При увольнении выплачено единовременное пособие в размере ___________ окладов денежного содержания в сумме ___________________________ (сумма цифрами, прописью) _________ руб. __ коп. 10. Другие сведения: ______ ___________________________ ___________________________ ___________________________ 11. Аттестат выдан в связи ___________________________ (причина выдачи аттестата) ___________________________ "_" __ 20_ г. М.П. Подписи: 1. 2.
Правильность записей, указанных в аттестате, подтверждаю. Денежный аттестат получил "__" __ 20__ г. _________ (подпись)
| л и н и я д л я п р и к л е и в а н и я п о д т в е р ж д е н и я к д е н е ж н о м у а т т е с т а т у
| л и н и я о т р е з а
| ___________________________ (наименование органа или ___________________________ условное наименование ___________________________ воинской части, выдавшей ___________________________ аттестат, почтовый адрес) удостоверяет, что _________ (воинское ___________________________ звание) (фамилия, имя, ___________________________ отчество, наименование ___________________________ штатной воинской должности) 1. Удовлетворен денежным довольствием по "__" ______ 20__ г. включительно из расчета: а) оклада по воинскому званию ____________________ (сумма цифрами, __________ руб. __ коп.; прописью) б) оклада по воинской должности (___ тарифный разряд) ___________________ (сумма цифрами, __________ руб. __ коп.; прописью) в) увеличения (повышения) оклада по воинской должности __________________ (сумма цифрами, прописью) руб. __ коп. г) процентной надбавки за выслугу лет в размере ___% ___________________________ (сумма цифрами, прописью) руб. __ коп.; 2. Произведены выплаты: а) материальной помощи за 20__ год в размере ________ окладов денежного содержания в сумме ________ (сумма ___________________________ цифрами, прописью) ____________ руб. __ коп.; б) ежегодной денежной компенсации при убытии в отпуск за 20__ год в сумме ___________________________ (сумма цифрами, прописью) руб.; в) на обзаведение имуществом первой необходимости в _________________ 20__ г. (месяц и год выдачи) в размере ________ окладов денежного содержания в сумме ___________________________ (сумма цифрами, прописью) ______________ руб. __ коп. 3. Произведены другие дополнительные выплаты: ___________________________ (указать наименование ___________________________ дополнительной выплаты, ___________________________ сумму цифрами, прописью) ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ 4. Выслуга лет на "1" _____ 20__ г. составляет ____ лет _____ месяцев ____ дней для выплаты процентной надбавки за выслугу лет (в том числе льготная выслуга составляет _____ лет _____ месяцев ___ дней). Выслуга лет в отдаленной местности на "_" ________ 20__ г. составляет __ лет __ месяцев ___ дней. 5. Сведения об удержаниях из денежного довольствия: а) алименты по решению ____ ___________________________ (наименование суда, ___________________________ выдавшего исполнительный ___________________________ лист) ___________________________ от "__" ______ 20__ г. N __ в размере (долях) ______ от денежного довольствия в сумме _____________________ (сумма цифрами, прописью) руб. __ коп. в пользу _____ ___________________________ (фамилия, имя, отчество и ___________________________ подробный адрес или ___________________________ банковские реквизиты ___________________________ получателя алиментов) ___________________________ удержаны по "__" __ 20__ г. Конечный срок удержания алиментов "__" ___ 20__ г. Задолженность по алиментам на "__" ________ 20__ г. составляет _______ руб. __ коп.; б) остаток непогашенного начета ____________________ (сумма цифрами, прописью) руб. __ коп. ежемесячно подлежит удержанию в размере __% оклада денежного содержания; в) другая задолженность ___ ___________________________ (вид задолженности) в сумме ___________________ (сумма цифрами, прописью) руб. __ коп. ежемесячно подлежит удержанию в сумме ___ руб. __ коп., должна быть взыскана до "__" _____ 20__ г. и выслана по адресу: ___________________ (подробные реквизиты ___________________________ получателя) 6. Зачислен в распоряжение с "__" ___________ 20__ г. в связи с _________________ Основание: ________________ 7. Выдан денежный аванс ___________________________ (назначение аванса) в сумме ___________________ (сумма цифрами, прописью) _________ руб. __ коп. 8. Приказом _______________ (наименование ___________________________ органа или условное ___________________________ наименование воинской __________ части) от "__" _________ 20__ г. N _________ исключен из списков личного состава воинской части "__" __________ 20__ г. (дата исключения) 9. При увольнении выплачено единовременное пособие в размере ___________ окладов денежного содержания в сумме ___________________________ (сумма цифрами, прописью) _________ руб. __ коп. 10. Другие сведения: ______ ___________________________ ___________________________ ___________________________ 11. Аттестат выдан в связи ___________________________ (причина выдачи аттестата) ___________________________ "_" __ 20_ г. М.П. Подписи: 1. 2.
Правильность записей, указанных в аттестате, подтверждаю.
"__" __ 20__ г. _________ (подпись)
| л и н и я о т р е з а
| Высылается ________________ (наименование ___________________________ органа или условное ___________________________ наименование воинской ___________________________ части, выдавшей аттестат, ___________________________ почтовый адрес) ___________________________ --------------------------- --------------------------- ___________________________ (наименование органа или ___________________________ условное наименование ___________________________ воинской части, принявшей ___________________________ аттестат, почтовый адрес) ___________________________ подтверждает, что _________ ___________________________ (воинское звание, фамилия, ___________________________ имя, отчество) ___________________________ предъявлен денежный аттестат, согласно которому военнослужащий: 1. Удовлетворен денежным довольствием по "__" ______ 20__ г. включительно из расчета: а) оклада по воинскому званию ____________________ (сумма цифрами, прописью) ________ руб. __ коп.; б) оклада по воинской должности (______ тарифный разряд) ___________________________ (сумма цифрами, прописью) ____________ руб. __ коп.; в) увеличения (повышения) оклада по воинской должности _________________ (сумма цифрами, прописью) _____________ руб. __ коп.; г) процентной надбавки за выслугу лет в размере __% ___________________________ (сумма цифрами, прописью) ____________ руб. __ коп. 2. Произведены выплаты: а) материальной помощи за 20__ год в размере _____ окладов денежного содержания в сумме ________ (сумма ___________________________ цифрами, прописью) ____________ руб. __ коп.; б) ежегодной денежной компенсации при убытии в отпуск за 20__ год в сумме ___________________________ (сумма цифрами, прописью) ___________ руб.; в) на обзаведение имуществом первой необходимости в _______________ 20__ г. (месяц, год выдачи) в размере _________ окладов денежного содержания в сумме ___________________________ (сумма цифрами, прописью) ___________ руб. __ коп. 3. Произведены другие дополнительные выплаты: ___________________________ (указать наименование ___________________________ дополнительной выплаты, ___________________________ сумму цифрами и прописью) ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ 4. Выдан денежный аванс ___________________________ (назначение аванса) ___________________________ ___________________________ в сумме ___________________ (сумма цифрами, ___________________________ прописью) __________ руб. __ коп. 5. Другие сведения: ___________________________ ___________________________ М.П. Подписи: 1. 2. "__" _________ 20__ г. Довольствующий финансовый орган ___________________________ (условное, а при ___________________________ отсутствии условного - ___________________________ действительное наименование ___________________________ довольствующего финансового ___________________________ органа, почтовый адрес) ___________________________ ___________________________ ___________________________ М.П. Подпись "__" ___________ 20__ г.
|