Последнее обновление: 13.03.2025
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи

- Главная
- ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2009 N 959н "О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ И СНЯТИЯ С РЕГИСТРАЦИОННОГО УЧЕТА СТРАХОВАТЕЛЕЙ И ЛИЦ, ПРИРАВНЕННЫХ К СТРАХОВАТЕЛЯМ"

Приложение
Приложение
к Порядку регистрации и снятия
с регистрационного учета
в территориальных органах
Фонда социального страхования
Российской Федерации лиц,
добровольно вступивших
в правоотношения по обязательному
социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности
и в связи с материнством,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 7 декабря 2009 г. N 959н
Форма\r\n заявления о вступлении в правоотношения по обязательному
\r\n социальному страхованию на случай временной
\r\n нетрудоспособности и в связи с материнством
\r\n
\r\nВ ________________________________________________________________
\r\n (наименование территориального органа Фонда социального
\r\n страхования Российской Федерации)
\r\n
\r\n Сведения о заявителе
\r\n
\r\n1. ____________________ ____________________ _____________________
\r\n (фамилия) (имя) (отчество)
\r\n2. Адрес места жительства:
\r\nТелефон _____________________ (с указанием кода)
\r\n3. Паспортные данные:
\r\nсерия ________________________________ номер _____________________
\r\nкем и когда выдан ________________________________________________
\r\nдата и место рождения ____________________________________________
\r\n4. Сведения о государственной регистрации:
\r\n4.1. наименование органа, осуществившего государственную
\r\nрегистрацию,
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4.2. регистрационный номер _______________________________________
\r\n4.3. дата государственной регистрации ____________________________
\r\n (число) (месяц) (год)
\r\n5. Сведения о выданных лицензиях:
\r\n5.1. наименование документа ______________________________________
\r\n (лицензия)
\r\n5.2. наименование органа, выдавшего лицензию
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n5.3. номер лицензии ______________________________________________
\r\n5.4. дата выдачи лицензии ________________________________________
\r\n (число) (месяц) (год)
\r\n5.5. дата окончания срока действия лицензии ______________________
\r\n (число) (месяц) (год)
\r\n или "бессрочно"
\r\n6. Основной вид деятельности _____________________________________
\r\nКод по ОКВЭД _____________________________________________________
\r\n (указывается цифровой код не менее трех знаков)
\r\n7. Адрес места осуществления деятельности:
\r\n
\r\nТелефон ______________________ (с указанием кода)
\r\n8. Код по ОКДП ___________________________________________________
\r\n9. Состоит на налоговом учете в
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование налогового органа, поставившего физическое лицо на
\r\n учет)
\r\nИНН ______________________________________________________________
\r\n (индивидуальный номер налогоплательщика)
\r\n10. Счет в кредитной организации _________________________________
\r\nв ________________________________________________________________
\r\n (наименование банка)
\r\nБИК _________________
\r\n
\r\n Прошу подтвердить вступление в правоотношения по обязательному
\r\nсоциальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в
\r\nсвязи с материнством, а также зарегистрировать в территориальном
\r\nоргане Фонда социального страхования Российской Федерации и [_]
\r\nвручить / [_] направить <*> мне один экземпляр уведомления о
\r\nрегистрации лица, добровольно вступившего в правоотношения по
\r\nобязательному социальному страхованию на случай временной
\r\nнетрудоспособности и в связи с материнством.
\r\n
\r\n
\r\n <*> Нужное отметить.
\r\n
\r\nПодпись заявителя _______________________
\r\n
\r\nДата ___________________________________
\r\n (число) (месяц (прописью)) (год)
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 декабря 2009 г. N 959н
- Главная
- ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2009 N 959н "О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ И СНЯТИЯ С РЕГИСТРАЦИОННОГО УЧЕТА СТРАХОВАТЕЛЕЙ И ЛИЦ, ПРИРАВНЕННЫХ К СТРАХОВАТЕЛЯМ"