действует
Редакция от 01.01.1970
Подробная информация
| Наименование документ | "МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ "ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА СТОЛБНЯКОМ" МУ 3.1.2436-09" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20.01.2009) |
| Вид документа | методические указания |
| Принявший орган | главный государственный санитарный врач рф |
| Номер документа | МУ 3.1.2436-09 |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 01.01.1970 |
| Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
| Статус | действует |
| Публикация | - М., Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009
|
| Навигатор | Примечания |
Приложение 1
Приложение 1. СХЕМА ИММУНИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА И ДИФТЕРИИ| Прививаемые контингенты и их характеристика | Непривитые против столбняка | Непривитые против дифтерии и столбняка |
| Препараты | АС | АС | АДС-М |
| ВАКЦИНАЦИЯ |
| Схема | обычная | сокращенная | обычная |
| 1-я прививка | 0,5 мл | 1,0 мл | 0,5 мл |
| интервал | 1 мес. | - | 30 - 40 дней |
| 2-я прививка | 0,5 мл | - | 0,5 мл АДС-М |
| интервал | от 6 мес. до 2 лет | от 6 мес. до 2 лет | 9 - 12 мес. |
| РЕВАКЦИНАЦИЯ |
| Первая | 0,5 мл | 0,5 мл | 0,5 мл АДС-М |
| Последующие - через каждые 10 лет | 0,5 мл | 0,5 мл АС или АДС-М | 0,5 мл АДС-М |
Приложение 2
Приложение 2. СХЕМА ИММУНИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА, ДИФТЕРИИ И КОКЛЮША| Возраст на начало вакцинации | От 3-х мес. до 4-х лет, не имеющие противопоказаний | От 3-х мес. до 6 лет 11 мес. 29 дней, имеющие противопоказания к АКДС или переболевшие коклюшем | От 7 лет и старше, ранее не привитые против дифтерии и столбняка |
| ВАКЦИНАЦИЯ |
| 1-я прививка | 0,5 мл АКДС | 0,5 мл АДС | 0,5 мл АДС-М |
| интервал | 1,5 мес. | 30 - 40 дней | 30 - 45 дней |
| 2-я прививка | 0,5 мл АКДС | 0,5 мл АДС | 0,5 мл АДС-М |
| интервал | 1,5 мес. | |
| 3-я прививка | 0,5 мл АКДС | не проводится | не проводится |
| интервал перед первой ревакцинацией | 12 мес. | 9 - 12 мес. | 6 - 9 мес. |
| РЕВАКЦИНАЦИЯ |
| Первая | 0,5 мл АКДС | 0,5 мл АДС | 0,5 мл АДС |
| Вторая | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М |
| Третья | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М |
| Последующие - через каждые 10 лет | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М |
Приложение 3
Приложение 3. СХЕМА ВЫБОРА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСТРЕННОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА| Предшествующие прививки против столбняка препаратом, содержащим АС | Возрастная группа | Сроки, прошедшие после последней прививки | Применяемые препараты |
| АС <1> | ПСЧИ <2> | ПСС |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Имеется документальное подтверждение о прививках | |
| полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом | дети и подростки | независимо от срока | не вводят <3> | не вводят | |
| курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации | дети и подростки | независимо от срока | 0,5 мл | не вводят | |
| полный курс иммунизации <4> | взрослые | не более 5 лет | не вводят |
| более 5 лет | 0,5 мл | не вводят |
| две прививки <5> | все возраста | не более 5 лет | 0,5 мл | не вводят |
| более 5 лет | 1,0 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ <7> |
| одна прививка | все возраста | не более 2 лет | 0,5 мл | не вводят <6> |
| более 2 лет | 1,0 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ <7> |
| непривитые | дети до 6 мес. | - | не вводят | 250 МЕ | 3000 МЕ <8> |
| дети старше 6 мес. до 14 лет | - | 0,5 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ <8> |
| остальные возрасты | - | 1,0 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ |
| Нет документального подтверждения о прививках |
| в анамнезе не было противопоказаний к прививкам | дети до 6 мес. | - | не вводят | 250 МЕ | 3000 МЕ |
| дети с 6 мес., подростки, военнослужащие, лица, проходившие службу в ВС РФ | - | 0,5 мл | не вводят <6> |
| остальные контингенты | все возрасты | - | 1,0 мл | 250 МЕ | 3000 МЕ |
<1> Вместо 0,5 мл АС можно использовать АДС-М, если необходима вакцинация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.
<2> Применять один из указанных препаратов: ПСЧИ или ПСС, детям предпочтительно вводить ПСЧИ.
<3> При "инфицированных" ранах вводят 0,5 мл АС, если после вакцинации прошло 5 и более лет.
<4> Полный курс иммунизации АС для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30 - 40 дней и ревакцинации через 6 - 12 мес. той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию АС в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 6 мес. - 2 года дозой 0,5 мл АС.
<5> Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.
<6> При "инфицированных" ранах вводят ПСЧИ или ПСС.
<7> Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации через 6 мес. - 2 года должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС или 0,5 мл АДС-М.
<8> При проведении активно-пассивной профилактики детям вводят 0,5 мл АС. После нормализации посттравматического состояния дети должны быть привиты АКДС-вакциной или АДС-анатоксином.
Приложение 4
Приложение 4. СХЕМА КЛАССИФИКАЦИИ РАН ДЛЯ ИХ РАЗГРАНИЧЕНИЯ НА ПОТЕНЦИАЛЬНО ПОДВЕРЖЕННЫЕ ИНФИЦИРОВАНИЮ ("ИНФИЦИРОВАННАЯ" РАНА) И МЕНЕЕ ПОДВЕРЖЕННЫЕ ИНФИЦИРОВАНИЮ ("НЕИНФИЦИРОВАННАЯ" РАНА)| Клинические признаки | "Инфицированная" рана <*> | "Неинфицированная" рана |
| Время с момента получения раны | более 6 ч | менее 6 ч |
| Конфигурация раны | колотая, ссадина, разрыв | "линейные" раны (узкие, длинные с ровными краями) |
| Глубина раны | более 1 см | до 1 см |
| Механизм нанесения раны | огнестрельная, прокол, сдавление, ожог, обморожение | острые предметы (нож, стекло и др.) |
| Нежизнеспособные ткани | присутствуют | отсутствуют |
| Контаминация (почва, фецес, ткань, заноза и т.п.) | присутствует | отсутствует |
<*> К "инфицированным" ранам также относятся: пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы.
Приложение 5
Приложение 5. ЖУРНАЛ УЧЕТА ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА ПРИ ТРАВМАХ| N | Ф.И.О. | Возраст | Адрес | Место работы и должность | Дата и характер повреждения | Данные о прививках против столбняка | Результат в/к пробы ПСС | Введение ПСС | Введение столбнячного анатоксина | Куда, кому сообщено о проведении экстренной профилактики |
| дата | доза | реакция | дата | доза | серия |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
Приложение 6
Приложение 6. СОСТОЯНИЕ АКТИВНОЙ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА| Возрастные и профессиональные группы | Численность контингентов | Полностью привиты (ревакцинированы в течение 10 лет) | Вакцинированы в течение последних 2 лет без ревакцинации | Ревакцинированы 10 лет назад | Всего не привито | В т.ч. по причинам | Подлежат прививкам |
| мед. отвод | отказ | не охвачены | вакцинации | ревакцинации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
Приложение 7
Приложение 7. СОСТОЯНИЕ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА ПРИ ТРАВМАХ| Количество лиц, обратившихся по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов <2> | Количество лиц, подлежащих экстренной профилактике | Из них получили экстренную профилактику | Количество лиц из числа подлежащих, не получивших экстренную профилактику | Количество поставленных биопроб к белку ПСС | В т.ч. положительных | Количество реакций на введение ПСС | В т.ч. | Количество лиц, получивших ревакцинацию через 6 - 24 мес. |
| Всего | в т.ч. | Всего | в т.ч. по причине | местная | общая | аллергическая |
| вакцинация (непривитые в прошлом <3>) | ревакцинация (привитые в прошлом) | отказ от проведения прививки | по вине медработника |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
<1> Данные о состоянии экстренной профилактики анализируются раздельно по городской и сельской местностям.
<2> Включаются также лица, обратившиеся с ожогами, обморожениями, покусами, после родов на дому, внебольничных абортов.
<3> К непривитым приравниваются также лица, получившие в прошлом только одну прививку против столбняка в дозе 0,5 мл, вакцинированные без ревакцинации более 2 лет назад, ревакцинированные более 10 лет назад.
Приложение 8
Приложение 8. НОРМАТИВНЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1.
2. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
3. Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321.
4. Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322.
5. Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации. Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. N 569.
6. Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании. Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554.
7. СП 3.1.3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".
8. СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка".
9. Действующие по состоянию на 01.01.09 приказы, методические указания, рекомендации, инструкции и наставления по применению вакцин и анатоксинов, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.05.99 N 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка".
11. МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит)".
12. Руководство "Клиническая лабораторная аналитика". М., 2003. Т. 4. Клостридии.
