Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 15.04.2010 N 240н "О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПРЕБЫВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ"

                                  Код формы по ОКУД ____________\r\n                                  Код стационарного\r\n                                  учреждения по ОКПО ___________\r\n \r\n                                  Медицинская документация\r\n                                  Учетная форма N 030-Д/с/09-10\r\n                                  Утверждена\r\n                                  Приказом Министерства\r\n                                  здравоохранения и социального\r\n                                  развития Российской Федерации\r\n                                  от 15 апреля 2010 г. N 240н\r\n \r\n                               Карта\r\n      диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях\r\n   детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации\r\n \r\n1. ______________________________________________ N ____________\r\n      (наименование стационарного учреждения)\r\n1.1. Прежнее наименование (в случае его изменения):\r\n1.2.   Ведомственная   принадлежность:   органы   здравоохранения,\r\nобразования, соцзащиты (нужное подчеркнуть)\r\n1.3. Профиль:\r\n1.4. Адрес:\r\n2. Фамилия, имя, отчество:\r\n3. Пол: муж./жен. (нужное подчеркнуть)\r\n4. Дата рождения:\r\n5.  Страховой полис: серия __________________ N _________________.\r\nСтраховая компания:\r\n6. Категория учета в тяжелой жизненной ситуации: _________________\r\n7. Дата поступления в учреждение постоянного пребывания: _________\r\n8.  Выбыл:  опека,  попечительство,  усыновление,  приемная семья,\r\nвыбыл по возрасту, умер, другое (нужное подчеркнуть).\r\n8.1. Дата выбытия:\r\n9.  Отсутствует  на момент проведения диспансеризации: на учебе, в\r\nбегах, в санатории, другое (нужное подчеркнуть).\r\n10. Дата обследования:\r\n11. ______________________________________________________________\r\n     (наименование государственного или муниципального учреждения\r\n            здравоохранения, проводившего диспансеризацию)\r\n12. Оценка физического развития:\r\n12.1. Для детей 0 - 4 лет: масса (кг) ________; рост (см) _______;\r\nокружность головы (см) __________.\r\n12.2.  Для  детей  5 - 17 лет включительно: масса (кг) __________;\r\nрост  (см) __________; нормальное, отклонение (дефицит массы тела,\r\nизбыток   массы   тела,   низкий   рост,   высокий   рост - нужное\r\nподчеркнуть).\r\n13. Оценка психического развития (состояния):\r\n13.1.  Для  детей  0  -  4  лет:  познавательная  функция (возраст\r\nразвития)   __________;   моторная   функция   (возраст  развития)\r\n__________;  эмоциональная  и  социальная  (контакт  с  окружающим\r\nмиром)   функции   (возраст   развития)  __________; предречевое и\r\nречевое развитие (возраст развития) __________.\r\n13.2. Для детей 5 - 17 лет:\r\n13.2.1.   Психомоторная   сфера:   (норма,   отклонение)   (нужное\r\nподчеркнуть).\r\n13.2.2. Интеллект: (норма, отклонение) (нужное подчеркнуть).\r\n13.2.3.   Эмоционально-вегетативная   сфера:   (норма, отклонение)\r\n(нужное подчеркнуть).\r\n14. Оценка полового развития (с 10 лет):\r\n14.1. Половая формула мальчика: P ____ Ax ____ Fa ____.\r\n14.2. Половая формула девочки: P ____ Ma ____ Ax ____ Me ____;\r\nхарактеристика менструальной функции: menarhe (лет, месяцев) ____;\r\nMenses   (характеристика):   регулярные,   нерегулярные, обильные,\r\nскудные (нужное подчеркнуть).\r\n15.  Состояние  здоровья  до  проведения  настоящего диспансерного\r\nобследования:\r\n15.1. Практически здоров.\r\n15.1.1. Диагноз _________________________________ (код по МКБ 10):\r\n15.1.2.  Дообследование  (по  результатам прошлой диспансеризации)\r\nбыло   назначено:   да,   нет   (нужное   подчеркнуть); если "да":\r\nвыполнено, начато, не проведено (нужное подчеркнуть).\r\n15.1.3.  Лечение  (по  результатам  прошлой  диспансеризации) было\r\nназначено:  да,  нет  (нужное  подчеркнуть); если "да": выполнено,\r\nначато, не проведено (нужное подчеркнуть).\r\n15.2. Диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10):\r\n15.2.1.  Дообследование  (по  результатам прошлой диспансеризации)\r\nбыло   назначено:   да,   нет   (нужное   подчеркнуть); если "да":\r\nвыполнено, начато, не проведено (нужное подчеркнуть).\r\n15. <*>\r\n16.   Состояние   здоровья   по  результатам проведения настоящего\r\nдиспансерного обследования:\r\n16.1. Практически здоров.\r\n16.2. Диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10):\r\nа)  функциональные отклонения, хроническое заболевание; б) диагноз\r\nпредварительный  или  уточненный;  в)  диспансерный  учет: состоял\r\nранее или взят впервые (нужное подчеркнуть).\r\n16.2.1.   Проведены   лечебно-оздоровительные   и реабилитационные\r\nмероприятия  в  связи  с  заболеванием:  нет;  да: в условиях дома\r\nребенка,  в  образовательном  учреждении,  в учреждении социальной\r\nзащиты,   в   амбулаторно-поликлинической   сети,   в   стационаре\r\nмуниципального   уровня,   в   стационаре   автономного  округа, в\r\nстационаре    субъекта    Российской    Федерации,    в стационаре\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть).\r\n16.2.2. Оказаны высокотехнологичные виды медицинской помощи (далее\r\n- ВМП) по итогам диспансеризации предыдущего года: да, нет (нужное\r\nподчеркнуть).\r\n16.2.3.  Рекомендации  по дальнейшему лечению: нет; да: в условиях\r\nдома   ребенка,   в   образовательном   учреждении,   в учреждении\r\nсоциальной   защиты,   в   амбулаторно-поликлинической   сети,   в\r\nстационаре муниципального уровня, в стационаре автономного округа,\r\nв   стационаре   субъекта   Российской   Федерации,   в стационаре\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть).\r\n16.2.4. ВМП рекомендованы: да, нет (нужное подчеркнуть).\r\n16.2.5. Рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения\r\nдиагноза:  на  окружном  уровне, областном/краевом/республиканском\r\nуровне, на федеральном уровне (нужное подчеркнуть).\r\n16.3. Диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10):\r\nа)  функциональные отклонения, хроническое заболевание; б) диагноз\r\nпредварительный  или  уточненный;  в)  диспансерный  учет: состоял\r\nранее или взят впервые (нужное подчеркнуть).\r\n16.3.1.   Проведены   лечебно-оздоровительные   и реабилитационные\r\nмероприятия  в  связи  с  заболеванием:  нет;  да: в условиях дома\r\nребенка,  в  образовательном  учреждении,  в учреждении социальной\r\nзащиты,   в   амбулаторно-поликлинической   сети,   в   стационаре\r\nмуниципального   уровня,   в   стационаре   автономного  округа, в\r\nстационаре    субъекта    Российской    Федерации,    в стационаре\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть).\r\n16.3.2.  Оказаны  ВМП  по итогам диспансеризации предыдущего года:\r\nда, нет (нужное подчеркнуть).\r\n16.3.3.  Рекомендации  по дальнейшему лечению: нет; да: в условиях\r\nдома   ребенка,   в   образовательном   учреждении,   в учреждении\r\nсоциальной   защиты,   в   амбулаторно-поликлинической   сети,   в\r\nстационаре муниципального уровня, в стационаре автономного округа,\r\nв   стационаре   субъекта   Российской   Федерации,   в стационаре\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть). \r\n16.3.4. ВМП рекомендованы: да, нет (нужное подчеркнуть).\r\n16.3.5. Рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения\r\nдиагноза: на окружном уровне, на областном/краевом/республиканском\r\nуровне, на федеральном уровне (нужное подчеркнуть).\r\n16. <*>\r\n17. Инвалидность: с рождения, приобретенная (нужное подчеркнуть);\r\nустановлена впервые (дата) ______________________; дата последнего\r\nосвидетельствования _________________________.\r\n18.   Заболевания,   обусловившие  возникновение  инвалидности:\r\n(некоторые   инфекционные   и   паразитарные,  из них: туберкулез,\r\nсифилис, ВИЧ; новообразования; болезни крови, кроветворных органов\r\nи  отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, в том числе\r\nСПИД;   болезни   эндокринной   системы,   расстройства  питания и\r\nнарушения  обмена  веществ,  из  них: сахарный диабет; психические\r\nрасстройства  и  расстройства  поведения,  в  том числе умственная\r\nотсталость; болезни нервной системы, из них: церебральный паралич,\r\nдругие  паралитические  синдромы; болезни глаза и его придаточного\r\nаппарата;  болезни  уха  и  сосцевидного отростка; болезни системы\r\nкровообращения;   болезни   органов   дыхания,   из   них:  астма,\r\nастматический  статус; болезни органов пищеварения; болезни кожи и\r\nподкожной    клетчатки;    болезни    костно-мышечной    системы и\r\nсоединительной   ткани;   болезни   мочеполовой системы; отдельные\r\nсостояния,   возникающие   в   перинатальном   периоде; врожденные\r\nаномалии,  из  них:  аномалии  нервной  системы,  аномалии системы\r\nкровообращения,     аномалии     опорно-двигательного    аппарата;\r\nпоследствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин)\r\n(нужное подчеркнуть).\r\n19. Виды нарушений в состоянии здоровья:\r\n    умственные;\r\n    другие психологические;\r\n    языковые и речевые;\r\n    слуховые и вестибулярные;\r\n    зрительные;\r\n    висцеральные и метаболические расстройства питания;\r\n    двигательные;\r\n    уродующие;\r\n    общие и генерализованные (нужное подчеркнуть).\r\n20. Индивидуальная программа реабилитации:\r\nдата назначения: _____________________;\r\nвыполнение:  полностью,  частично,  начато,  не  выполнена (нужное\r\nподчеркнуть).\r\n21. Группа здоровья: I, II, III, IV, V (нужное подчеркнуть).\r\n22. Проведение профилактических прививок (нужное подчеркнуть):\r\n    привит по возрасту;\r\n    не привит по медицинским показаниям: полностью, частично;\r\n    не привит по другим причинам: полностью, частично;\r\n    нуждается в проведении вакцинации/ревакцинации: \r\n                       БЦЖ - V, R1, R2.\r\n                       Полиомиелит - V1, V2, V3,\r\n                       R1, R2, R3.\r\n                       АКДС - V1, V2, V3.\r\n                       АДСМ.\r\n                       АДМ.\r\n                       Корь - V; R.\r\n                       Эпидемический паротит - V; R.\r\n                       Краснуха - V; R.\r\n                       Гепатит B - V1, V2, V3.\r\n23.  Потребность  в медико-педагогической коррекции: не нуждается,\r\nнуждается (нужное подчеркнуть).\r\n24.  Потребность  в  медико-социальной  коррекции:  не  нуждается,\r\nнуждается (нужное подчеркнуть).\r\n25. Даты осмотров врачей:\r\n    педиатра ______________________________;\r\n    невролога _____________________________;\r\n    офтальмолога __________________________;\r\n    детского хирурга ______________________;\r\n    оториноларинголога ____________________;\r\n    акушера-гинеколога ____________________;\r\n    стоматолога детского ____________________________________;\r\n    ортопеда-травматолога (детского хирурга) ________________;\r\n    психиатра (с 3-х лет) ___________________________________;\r\n    детского уролога-андролога (с 5 лет) ____________________;\r\n    эндокринолога детского (с 5 лет) ________________________.\r\n26. Даты исследований:\r\nлабораторные исследования: общий анализ крови _______________;\r\n                           общий анализ мочи ________________;\r\nУЗИ: тазобедренных суставов ______________________;\r\n     сердца ____________________;\r\n     почек _____________________;\r\n     печени и желчного пузыря ____________________;\r\nЭКГ ____________________.\r\n \r\nВрач-педиатр ____________________   ______________________________\r\n                  (подпись)                    (Ф.И.О.)\r\n \r\n
\r\n     <*> Указывается необходимое количество диагнозов.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 апреля 2010 г. N 240н