Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

Приложение N 1
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. N 409н

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации деятельности отделения новорожденных акушерского стационара, в том числе перинатального центра, организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Отделение новорожденных медицинской организации акушерского профиля (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации акушерского профиля.

Отделение организуется при физиологическом акушерском послеродовом отделении и при обсервационном послеродовом отделении медицинской организации акушерского профиля.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации акушерского профиля, на базе которого создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "неонатология".

4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "неонатология".

5. Структура Отделения и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации акушерского профиля, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала отделения новорожденных при медицинской организации акушерского профиля, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.

6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

палаты для новорожденных с прозрачными перегородками между ними;

индивидуальные палаты совместного пребывания матери с ребенком (с санузлом и душевой);

палаты интенсивной терапии новорожденного с прозрачными перегородками между ними;

процедурную;

помещения для сбора, обработки и хранения женского молока и молочных смесей;

комнату для вакцинации против туберкулеза;

выписную комнату вне территории отделения новорожденных на первом этаже;

помещение для врачей;

комнату для среднего медицинского персонала;

кабинет заведующего;

кабинет старшей медицинской сестры;

помещение для хранения медикаментов и расходного материала;

кабинет сестры-хозяйки;

помещение для обработки оборудования и предстерилизационной обработки детского инвентаря;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для временного хранения грязного белья;

санузлы и душевые для медицинского персонала;

комнату для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;

гардеробную для медицинского персонала с санпропускником.

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.

8. В Отделение поступают дети из родильного блока той медицинской организации акушерского профиля, при которой организовано отделение, или родившиеся на дому (в машине скорой помощи).

9. Отделение осуществляет следующие функции:

уход за новорожденными, находящимися в отделении;

обеспечение совместного пребывания матери и новорожденного;

проведение мероприятий по поддержке грудного вскармливания;

проведение лечебно-профилактических мероприятий, включая первичную реанимацию новорожденных в родильном зале;

выполнение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

проведение санитарно-просветительской работы с матерями и родственниками новорожденных;

разработка и внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении;

проведение мероприятий неонатального и аудиологического скринингов;

проведение вакцинации новорожденных;

проведение профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к новорожденному;

ведение учетной и отчетной медицинской документации и представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

Проведение диагностических и лечебных процедур новорожденным организовывается в Отделении.

12. Количество коек в Отделении определяется из расчета числа послеродовых коек плюс 5%.

13. В медицинских организациях акушерского профиля, в структуре которых отсутствует отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, организуется пост (палата) и интенсивной терапии, под который отводится 5 - 10% коек Отделения.

На медицинский пост (палату) интенсивной терапии госпитализируются новорожденные для проведения непрерывного наблюдения и лечебных мероприятий. При необходимости проведения реанимационных мероприятий новорожденный переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных перинатальных центров или медицинских организаций педиатрического профиля.

Приложение N 2
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. N 409н

Приложение N 3
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. N 409н

Приложение N 4
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. N 409н

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТ для новорожденных).

2. ОРИТ для новорожденных создается как структурное подразделение в медицинских организациях акушерского профиля, в том числе перинатальных центрах, и медицинских организациях педиатрического профиля государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в медицинских организациях субъекта Российской Федерации определяется объемом проводимой лечебно-диагностической работы из расчета: 4 койки на 1000 родов в год, потребностью населения субъекта Российской Федерации и составляет не менее 6 коек.

В структуре ОРИТ для новорожденных перинатальных центров и отдельных медицинских организаций педиатрического профиля организуется реанимационно-консультативный блок, задачей которого является обеспечение транспортировки критически больных новорожденных и глубоко недоношенных детей. Количество и расположение ОРИТ для новорожденных, в структуре которых организуется реанимационно-консультативный блок, определяется потребностью населения субъекта Российской Федерации.

3. ОРИТ для новорожденных возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, на базе которой создано ОРИТ для новорожденных.

На должность заведующего назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальностям "неонатология" или "анестезиология-реаниматология".

4. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога ОРИТ для новорожденных назначается:

специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "неонатология" и прошедшего профессиональную переподготовку по специальности "анестезиология-реаниматология";

специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "анестезиология-реаниматология" и прошедшего тематическое усовершенствование по интенсивной терапии новорожденных.

5. Структура и штатная численность медицинского персонала ОРИТ для новорожденных устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано ОРИТ для новорожденных, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.

6. В структуре ОРИТ для новорожденных рекомендуется предусматривать:

реанимационные палаты для новорожденных с прозрачными перегородками между ними;

изолятор с тамбуром (не менее 1 на 6 коек);

малую операционную;

процедурную;

помещения для сбора, обработки и хранения женского молока и молочных смесей;

экспресс-лабораторию;

помещение для врачей;

комнату для среднего медицинского персонала;

кабинет заведующего;

кабинет старшей медсестры;

комнату сестры-хозяйки;

помещение для хранения медикаментов и расходного материала;

помещение для обработки оборудования и предстерилизационной обработки детского инвентаря;

помещение для хранения аппаратуры, прошедшей обработку;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для временного хранения грязного белья;

санузлы и душевые для медицинского персонала;

комнату для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;

помещение для компрессоров (может располагаться централизованно);

гардеробную для персонала с санпропускником;

помещение для медицинского осмотра родителей (фильтр);

комнату для бесед с родителями;

комнату для отдыха родителей;

санузел и душевую для родителей;

бокс для приема новорожденного.

7. При наличии в структуре ОРИТ для новорожденных реанимационно- консультативного блока рекомендуется дополнительно предусматривать:

помещение диспетчерской;

помещение для отдыха медицинского персонала бригады;

помещение для хранения оборудования;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для отдыха водителей;

санузел и душевая для персонала;

помещение (обогреваемое) для стоянки санитарного транспорта с возможностью подзарядки аккумуляторов оборудования.

8. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.

9. В ОРИТ для новорожденных поступают доношенные и недоношенные дети, имеющие дыхательные нарушения, требующие проведения респираторной поддержки или терапии, дети с экстремально низкой массой тела, а также новорожденные любого гестационного возраста с тяжелыми нарушениями функции жизненно важных органов, декомпенсированными метаболическими и эндокринными нарушениями, хирургической патологией (до момента перевода в хирургический стационар или проведения оперативного лечения на месте), нуждающиеся в проведении интенсивной терапии.

10. В ОРИТ для новорожденных медицинских организаций акушерского профиля поступают недоношенные и доношенные новорожденные, требующие проведения реанимации и интенсивной терапии, непосредственно из родильного блока, а также новорожденные из отделений для новорожденных в случае ухудшения их состояния.

11. В ОРИТ для новорожденных медицинских организаций педиатрического профиля и приравненных к ним ОРИТ для новорожденных перинатальных центров поступают недоношенные и доношенные новорожденные, требующие проведения реанимации и интенсивной терапии, из медицинских организаций акушерского и педиатрического профилей.

12. ОРИТ для новорожденных осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи новорожденным, требующим реанимационно-интенсивного лечения;

внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы, снижение летальности и профилактику инвалидности;

обеспечение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

проведение санитарно-просветительской работы с матерями и родственниками новорожденных и оказание им психологической поддержки;

ведение учетной и отчетной медицинской документации и представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

13. Реанимационно-консультативный блок ОРИТ для новорожденных дополнительно осуществляет следующие функции:

мониторинг в круглосуточном режиме состояния новорожденных, находящихся в тяжелом состоянии в медицинских организациях;

очная или заочная консультативная помощь новорожденным, находящимся в тяжелом состоянии;

транспортировка по медицинским показаниям новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, при необходимости - проведение мероприятий для стабилизации состояния новорожденного в медицинских организациях акушерского и педиатрического профилей перед транспортировкой.

14. ОРИТ для новорожденных может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

15. ОРИТ для новорожденных использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

Проведение диагностических и лечебных процедур организовывается в ОРИТ для новорожденных.

16. Из ОРИТ для новорожденных дети переводятся в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации или в педиатрические стационары медицинской организации по профилю заболевания (педиатрические, детской хирургии, психоневрологические) по медицинским показаниям.

Приложение N 5
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. N 409н

Приложение N 6
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. N 409н

Приложение N 7
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. N 409н

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации деятельности отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (далее - ОПННД).

2. ОПННД создается как структурное подразделение в перинатальных центрах и медицинских организациях педиатрического профиля государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей в перинатальных центрах и медицинских организациях педиатрического профиля субъекта Российской Федерации определяется объемом проводимой лечебно-диагностической работы из расчета не менее 10 коек на 1000 родов; коечная мощность определяется потребностью населения субъекта Российской Федерации и составляет не менее 30 коек.

3. ОПННД возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, на базе которой создано отделение.

На должность заведующего ОПННД назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "неонатология".

4. На должность врача ОПННД назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "неонатология".

5. Структура и штатная численность медицинского персонала ОПННД устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано ОПННД, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала, предусмотренных приложением N 9 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.

6. В структуре ОПННД рекомендуется предусматривать:

бокс для приема новорожденного;

палаты для новорожденных с прозрачными перегородками между ними;

изолятор с тамбуром (не менее 2);

индивидуальные палаты совместного пребывания матери с ребенком (не менее 30% от коечного фонда отделения);

процедурную;

помещения для сбора, обработки и хранения женского молока и молочных смесей;

комнату для сцеживания грудного молока;

помещение для врачей;

комнату для среднего медицинского персонала;

кабинет заведующего;

кабинет старшей медсестры;

комнату сестры-хозяйки;

комнату для проведения функциональных исследований;

помещение для физиотерапии;

помещение для хранения медикаментов и расходного материала;

помещение для обработки оборудования и предстерилизационной обработки детского инвентаря;

помещение для хранения аппаратуры, прошедшей обработку;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для временного хранения грязного белья;

санузлы и душевые для медицинского персонала;

комнату для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;

гардеробную для медицинского персонала с санпропускником;

помещение для медицинского осмотра родителей (фильтр);

комнату для бесед с родителями;

комнату для отдыха родителей;

санузел и душевую для родителей;

буфетную и раздаточную;

комнату для выписки детей.

7. В ОПННД поступают новорожденные из медицинских организаций акушерских профилей при наличии противопоказаний для выписки домой, новорожденные из отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных для дальнейшего лечения и выхаживания, а также новорожденные, состояние которых ухудшилось после выписки домой.

8. ОПННД осуществляет следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи новорожденным и недоношенным детям;

внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы, снижение летальности и профилактику детской инвалидности;

обеспечение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

проведение санитарно-просветительской работы с матерями и родственниками новорожденных и оказание им психологической поддержки;

ведение учетной и отчетной медицинской документации и представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

9. После завершения лечебных и ранних реабилитационных мероприятий дети из ОПННД выписываются домой под наблюдение врача-педиатра участкового и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032).

При наличии медицинских показаний дети переводятся в педиатрические стационары по профилю заболевания (педиатрические, детской хирургии, психоневрологические) для продолжения лечения.

10. В случае отказа родителей от родительских прав дети переводятся в дома ребенка.

11. ОПННД может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

12. ОПННД для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

Проведение диагностических и лечебных процедур новорожденным организовывается в ОПННД.

13. Штатная численность медицинского персонала и стандарт оснащения ОПННД устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано ОПННД, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложениями N 8 - 9 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.

Приложение N 8
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. N 409н

Приложение N 9
к Порядку оказания
неонатологической медицинской
помощи, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2010 г. N 409н