Законодательная база Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 03.11.2007 N 742 (ред. от 18.08.2010) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ВЫПЛАТЫ НЕГОСУДАРСТВЕННЫМ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ, ПРАВОПРЕЕМНИКАМ УМЕРШЕГО ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА СРЕДСТВ ПЕНСИОННЫХ НАКОПЛЕНИЙ, УЧТЕННЫХ НА ПЕНСИОННОМ СЧЕТЕ НАКОПИТЕЛЬНОЙ ЧАСТИ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ"

                                                            (форма)\r\n \r\n                    _______________________________________________\r\n                    _______________________________________________\r\n                      (наименование негосударственного пенсионного\r\n                                        фонда)\r\n \r\n                             ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n  правопреемника об отказе от получения причитающихся ему средств  \r\n пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной \r\n        части трудовой пенсии умершего застрахованного лица        \r\n \r\n___________________________________\r\n        (число, месяц, год)\r\n \r\n     Сообщаю о своем отказе от получения причитающихся мне  средств\r\nпенсионных  накоплений,  учтенных на пенсионном счете накопительной\r\nчасти трудовой пенсии _____________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n      (ф. и. о. умершего застрахованного лица, при наличии -\r\n________________________________________ N ________________________\r\n      страховой номер индивидуального лицевого счета умершего\r\n                       застрахованного лица)                       \r\n \r\nО себе сообщаю следующие данные:\r\nЯ являюсь правопреемником _________________________________________\r\n           (по договору (заявлению) или по закону - указать нужное)\r\n 

  Заполняется
правопреемником
   по закону

            Степень моего родства 
        с умершим застрахованным лицом 
  (сделать отметку в соответствующем квадрате): 

[_]   сын/дочь    [_] супруг/   [_]  мать/отец 
    (в том числе       супруга      (в том числе
    усыновленные)                   усыновители)
                                                
[_]   брат/сестра  [_] дедушка/  [_] внук/внучка
                       бабушка                  

\r\nФамилия ___________________________________________________________\r\nИмя _________________________ Отчество ____________________________\r\nЧисло, месяц, год и место рождения ________________________________\r\nАдрес места жительства ____________________________________________\r\n                       (почтовый индекс, республика, край, область,\r\n___________________________________________________________________\r\n   населенный пункт, улица, номер дома, корпус, номер квартиры)\r\nПаспорт: серия, номер ______________ дата выдачи __________________\r\nорган, выдавший паспорт ___________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\nНаименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность\r\n___________________________________________________________________\r\nТелефон ___________________________________________________________\r\nСтраховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) ______\r\n \r\nК заявлению прилагаю следующие документы:\r\n 

      Наименование документа 

Отметка
   о
наличии 

    Подпись 
   сотрудника 
негосударственного
пенсионного фонда,
   принявшего 
    документ 

1.

Паспорт (иной документ, 
удостоверяющий личность) 

2.

Документы, удостоверяющие 
личность и полномочия законного 
представителя (указать вид и 
реквизиты документа) 

3.

Документы, подтверждающие 
родственные отношения с умершим 
застрахованным лицом: 
свидетельство о рождении; 
свидетельство о заключении брака;
свидетельство об усыновлении; 
иной документ (указать вид 
и реквизиты документа) 

4.

Документ, подтверждающий 
нотариально удостоверенное 
полномочие представителя 
на подачу заявления о выплате 
средств пенсионных накоплений, 
учтенных на пенсионном счете 
накопительной части трудовой 
пенсии умершего застрахованного 
лица, и необходимых документов 
от имени правопреемника (указать 
вид и реквизиты документа) 

5.

Документ, подтверждающий 
предварительное разрешение 
органов опеки и попечительства 
осуществить отказ от получения 
причитающихся   правопреемнику
средств пенсионных накоплений, 
учтенных на пенсионном счете 
накопительной части трудовой 
пенсии умершего застрахованного
лица (указать вид и реквизиты 
документа)

6.

Свидетельство о смерти 
застрахованного лица 
(при наличии) 

7.

Страховое свидетельство 
обязательного пенсионного 
страхования умершего 
застрахованного лица 
(при наличии) 

8.

Иной документ, выданный 
территориальным органом 
Пенсионного фонда Российской 
Федерации, в котором указан 
страховой номер индивидуального 
лицевого счета умершего 
застрахованного лица 
(при наличии) 
(указать вид и 
реквизиты документа) 

 \r\n        ___________________________________________________        \r\n         (подпись правопреемника (законного представителя\r\n                         правопреемника)\r\n 

   Заполняется 
   сотрудником 
негосударственного
   пенсионного 
      фонда    

Заявление   зарегистрировано   в   журнале 
регистрации  заявлений   о   выплате  средств
пенсионных   накоплений 
(об  отказе  от  получения средств пенсионных
накоплений)                     
"__" ___________ ____ г. N __________________
_____________________________________________
       (должность и подпись сотрудника 
    негосударственного  пенсионного фонда, 
        зарегистрировавшего заявление) 

 \r\n--------------------------- Линия отреза --------------------------\r\n \r\n___________________________________________________________________\r\n       (наименование негосударственного пенсионного фонда)        \r\n \r\n                       Расписка-уведомление                        \r\n  о регистрации заявления правопреемника об отказе от получения   \r\n                  средств пенсионных накоплений\r\n \r\n      N _____________________ от __________________________\r\n \r\n___________________________________________________________________\r\n             (ф. и. о. умершего застрахованного лица)\r\n__________________________________________________________________,\r\n         (ф. и. о. правопреемника, дата и место рождения)\r\n \r\nстраховой номер индивидуального лицевого счета _________________.\r\n       \r\n_______________________  ____________________  ____________________\r\n (должность сотрудника        (ф. и. о.        (подпись сотрудника\r\n  негосударственного          сотрудника        негосударственного\r\n  пенсионного фонда,      негосударственного    пенсионного фонда,\r\n зарегистрировавшего      пенсионного фонда,   зарегистрировавшего\r\n      заявление)         зарегистрировавшего       заявление)\r\n                              заявление)\r\n \r\n     М. П.\r\n