действует
Редакция от 25.01.2011
Подробная информация
Наименование документ | ПРИКАЗ Роспотребнадзора от 02.12.2009 N 718 (ред. от 25.01.2011) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ОТРАСЛЕВОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ИНСТРУКЦИЙ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМ" |
Вид документа | приказ, инструкция, порядок |
Принявший орган | роспотребнадзор |
Номер документа | 718 |
Дата принятия | 02.12.2009 |
Дата редакции | 25.01.2011 |
Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
Статус | действует |
Публикация | - На момент включения в базу документ опубликован не был
|
Навигатор | Примечания |
Приложение N 1. Форма N 23-09 СВЕДЕНИЯ О ВСПЫШКАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 02.12.2009 N 718
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА |
|
ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
|
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" |
|
СВЕДЕНИЯ О ВСПЫШКАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ |
за ____ год |
Представляют: | Сроки представления | | Форма N 23-09 |
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации: | 20 января | | Утверждена приказом Роспотребнадзора от __.__.2009 N ___ |
- управлению Роспотребнадзора в по субъекту Российской Федерации | |
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту": | 20 января | |
|
- Управлению Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту | | |
Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту: | 25 января | | Годовая |
- ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора: | 15 апреля | | |
- Роспотребнадзору | | |
Наименование отчитывающейся организации _____________________________________ _________________________________________________________________________ |
Почтовый адрес ___________________________________________________________ |
Код формы по ОКУД | Код |
отчитывающейся организации по ОКПО | | |
1 | 2 | | |
| | | |
Код по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792
| N строки | ВСЕГО | Характер вспышки |
водная | пищевая | контактно - бытовая | воздушно-капельная, воздушно-пылевая | трансмиссивная | с половым путем передачи | парентеральная | прочие |
централизованное водоснабжение | открытые водоемы | другие водоисточники | молокоперерабатывающие предприятия и детские молочные кухни (независимо от форм собственности) | предприятия пищевой промышленности (кроме молочных) | предприятия общественного питания и торговли | пищеблоки учреждений | прочие |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
ВСЕГО: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 01 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 02 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 03 | | | | | | | | | | | | | | | |
Среди населения: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 04 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 05 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 06 | | | | | | | | | | | | | | | |
Дошкольные образовательные учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 07 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 08 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 09 | | | | | | | | | | | | | | | |
Общеобразовательные учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 10 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 11 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 12 | | | | | | | | | | | | | | | |
Учреждения начального и среднего профессионального образования, ВУЗы: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 13 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 14 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 15 | | | | | | | | | | | | | | | |
Специальные образовательные учреждения для обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии, учреждения для детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, учреждения дополнительного образования детей: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 16 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 17 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 18 | | | | | | | | | | | | | | | |
Лечебно - профилактические учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 19 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 20 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 21 | | | | | | | | | | | | | | | |
в том числе (из строк 19 - 21): | | | | | | | | | | | | | | | | |
родильные дома (отделения): | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 22 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 23 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 24 | | | | | | | | | | | | | | | |
детские стационары (отделения): | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 25 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 26 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 27 | | | | | | | | | | | | | | | |
хирургические стационары (отделения): | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 28 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 29 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 30 | | | | | | | | | | | | | | | |
прочие стационары: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 31 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 32 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 33 | | | | | | | | | | | | | | | |
Санаторно-курортные учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 34 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 35 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 36 | | | | | | | | | | | | | | | |
Специализированные учреждения специального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 37 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 38 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 39 | | | | | | | | | | | | | | | |
Летние оздоровительные учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 40 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 41 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 42 | | | | | | | | | | | | | | | |
Промышленные предприятия: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 43 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 44 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 45 | | | | | | | | | | | | | | | |
Прочие: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 46 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 47 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 48 | | | | | | | | | | | | | | | |
| N строки | Нозологические формы |
инфекции с фекально-оральным механизмом передачи | инфекции с аэрозольным механизмом передачи |
всего | в том числе: | всего | в том числе: |
брюшной тиф, паратиф | дизентерия <*> | сальмонеллез <*> | гепатит A | ротавирусная инфекция | норовирусная инфекция | энтеровирусная инфекция | ОКИ, вызванные условно патогенной микрофлорой <*> | ОКИ неустановленной этиологии | прочие <*> | корь | краснуха | эпид. паротит | коклюш | менингококковая инфекция | грипп, ОРВИ | прочие <*> |
1 | 2 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
ВСЕГО: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 01 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 02 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 03 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Среди населения: число вспышек | 04 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 05 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 06 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Дошкольные образовательные учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 07 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 08 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 09 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Общеобразовательные учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 10 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 11 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 12 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Учреждения начального и среднего профессионального образования, ВУЗы: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 13 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 14 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 15 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Специальные образовательные учреждения для обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии, учреждения для детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, учреждения дополнительного образования детей: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 16 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 17 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 18 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Лечебно - профилактические учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 19 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 20 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 21 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
в том числе (из строк 19 - 21): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
родильные дома (отделения): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 22 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 23 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 24 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
детские стационары (отделения): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 25 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 26 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 27 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
хирургические стационары (отделения): | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 28 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 29 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 30 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
прочие стационары: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 31 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 32 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 33 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Санаторно-курортные учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 34 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 35 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 36 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Специализированные учреждения специального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 37 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 38 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 39 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Летние оздоровительные учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 40 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 41 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 42 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Промышленные предприятия: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 43 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 44 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 45 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Прочие: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 46 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 47 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 48 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Нозологические формы |
| | инфекции с парентеральным механизмом передачи | инфекции с половым путем передачи | инфекции, общие для человека и животных <**> | другие инфекции <*> |
всего | в том числе: | всего | в том числе: | всего | в том числе: |
ВИЧ/ СПИД | гепатит B | гепатит C | прочие <*> | сифилис | гонорея | прочие <*> | иерсиниоз | ГЛПС | трихинеллез | прочие <*> |
1 | 2 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |
ВСЕГО: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 01 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 02 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 03 | | | | | | | | | | | | | | | |
Среди населения: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 04 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 05 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 06 | | | | | | | | | | | | | | | |
Дошкольные образовательные учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 07 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 08 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 09 | | | | | | | | | | | | | | | |
Общеобразовательные учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 10 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 11 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 12 | | | | | | | | | | | | | | | |
Учреждения начального и среднего профессионального образования, ВУЗы: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 13 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 14 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 15 | | | | | | | | | | | | | | | |
Специальные образовательные учреждения для обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии, учреждения для детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, учреждения дополнительного образования детей: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 16 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 17 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 18 | | | | | | | | | | | | | | | |
Лечебно - профилактические учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 19 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 20 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 21 | | | | | | | | | | | | | | | |
в том числе (из строк 19 - 21): | | | | | | | | | | | | | | | | |
родильные дома (отделения): | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 22 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 23 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 24 | | | | | | | | | | | | | | | |
детские стационары (отделения): | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 25 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 26 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 27 | | | | | | | | | | | | | | | |
хирургические стационары (отделения): | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 28 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 29 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 30 | | | | | | | | | | | | | | | |
прочие стационары: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 31 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 32 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 33 | | | | | | | | | | | | | | | |
Санаторно-курортные учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 34 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 35 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 36 | | | | | | | | | | | | | | | |
Специализированные учреждения специального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 37 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 38 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 39 | | | | | | | | | | | | | | | |
Летние оздоровительные учреждения: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 40 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 41 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 42 | | | | | | | | | | | | | | | |
Промышленные предприятия: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 43 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 44 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 45 | | | | | | | | | | | | | | | |
Прочие: | | | | | | | | | | | | | | | | |
число вспышек | 46 | | | | | | | | | | | | | | | |
число пострадавших | 47 | | | | | | | | | | | | | | | |
из них детей до 17 лет | 48 | | | | | | | | | | | | | | | |
<*> Необходимо расшифровать в пояснительной записке к форме.
<**> Включаются инфекционные и паразитарные болезни, общие для человека и животных.
Руководитель организации | | | | | |
| (Ф.И.О.) | | (подпись) | | |
Должностное лицо, ответственное за представление формы N 23-09 | | | | | |
| (должность) | | (Ф.И.О.) | | (подпись) |
| | | | | |
| | | "__" __________ 20__ год |
| (номер контактного телефона). | | (дата составления документа) |
Приложение N 2