действует
Редакция от 01.01.1970
Подробная информация
| Наименование документ | ПРИКАЗ ФФОМС от 18.01.2011 N 10 "О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2010 Г. N 1234" |
| Вид документа | приказ, порядок |
| Принявший орган | ффомс |
| Номер документа | 10 |
| Дата принятия | 29.03.2011 |
| Дата редакции | 01.01.1970 |
| Номер регистрации в Минюсте | 20073 |
| Дата регистрации в Минюсте | 11.03.2011 |
| Статус | действует |
| Публикация | - "Российская газета", N 57, 18.03.2011
|
| Навигатор | Примечания |
Приложение 2. ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИЙ НА ПРОВЕДЕНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПРЕБЫВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ
| Наименование показателей | N строк | |
| Численность пребывающих в стационарных учреждениях детей | 1 | |
| - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, согласно плану-графику проведения диспансеризации в субъекте Российской Федерации на текущий финансовый год, чел. | | |
| Численность пребывающих в стационарных учреждениях детей | 2 | |
| - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, согласно плану-графику проведения диспансеризации в субъекте Российской Федерации на текущий месяц всего, чел. | | |
| в том числе <1>: | 2.1 | |
| - в возрасте от 0 до 4 лет включительно, чел. | | |
| - в возрасте от 5 до 17 лет включительно, чел. | 2.2 | |
| Норматив затрат на проведение диспансеризации одного ребенка <2>: | 3 | X |
| - в возрасте от 0 до 4 лет включительно, руб. | 3.1 | |
| - в возрасте от 5 до 17 лет включительно, руб. | 3.2 | |
| Расчетная сумма субсидии на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, согласно плану-графику проведения диспансеризации в субъекте Российской Федерации на текущий месяц, тыс. руб. (стр. 4.1 + стр. 4.2), всего | 4 | |
| в том числе: | 4.1 | |
| - в возрасте от 0 до 4 лет включительно (стр. 2.1 x стр. 3.1), тыс. руб. | | |
| - в возрасте от 5 до 17 лет включительно (стр. 2.2 x стр. 3.2), тыс. руб. | 4.2 | |
| Остаток неиспользованных средств на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (на дату представления заявки), тыс. руб. <3> | 5 | |
| Недостаток средств, необходимых согласно реестру счетов на оплату расходов проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в предыдущем месяце (на дату представления заявки), тыс. руб. | 6 | |
| Сумма субсидии на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, тыс. руб. | 7 | |
| на текущий месяц, тыс. руб. | 7.1 | |
| за предыдущий год <4>, тыс. руб. | 7.2 | |
| Сумма субсидии на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с даты заключения Договора <5> на текущий год до 1-го числа месяца начала предоставления субсидий на проведение диспансеризации, тыс. руб. | 8 | |
| в том числе: | 8.1 | |
| - в возрасте от 0 до 4 лет включительно, тыс. руб. | | |
| - в возрасте от 5 до 17 лет включительно, тыс. руб. | 8.2 | |
| Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования | | | |
| | (подпись) | (расшифровка подписи) |
| Главный бухгалтер территориального фонда обязательного медицинского страхования | | |
| | (подпись) | (расшифровка подписи) |
| М.П. | | |
Справочная информация указывается на дату представления заявки:
| Численность пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, согласно представленным медицинскими организациями реестрам счетов после проведения медикоэкономической экспертизы, в отношении которых была проведена диспансеризация всего, чел. | 1 | X |
| в текущем году | 1.1 | |
| в том числе: - в возрасте от 0 до 4 лет включительно, чел. | 1.1.1 | |
| - в возрасте от 5 до 17 лет включительно, чел. | 1.1.2 | |
| в предыдущем году <4> | 1.2 | |
| в том числе: - в возрасте от 0 до 4 лет включительно, чел. | 1.2.1 | |
| - в возрасте от 5 до 17 лет включительно, чел. | 1.2.2 | |
| Подлежат оплате счета по проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, после проведения медико-экономической экспертизы, тыс. руб. | 2 | X |
| с начала текущего года | 2.1 | |
| за предыдущий год <4> | 2.2 | |
| Израсходовано средств на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (с начала текущего года), тыс. руб. (стр. 3.1 + стр. 3.2) | 3 | |
| в том числе: - в возрасте от 0 до 4 лет включительно, тыс. руб. | 3.1 | |
| - в возрасте от 5 до 17 лет включительно, тыс. руб. | 3.2 | |
<1> Заполняется на основании данных органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации, представляемых в территориальный фонд в срок до 15-го числа текущего месяца.
<2> Утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством образования и науки Российской Федерации, Министерством финансов Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на финансовый год в соответствии с пунктом 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1234.
<3> Подтверждается копией банковской выписки счета территориального фонда, предназначенного для перечисления субсидии, заверенной печатью территориального фонда, подписью директора и главного бухгалтера территориального фонда;
<4> Заполнятся для завершения расчетов по проведенной в предыдущем году диспансеризации согласно представленным медицинскими организациями реестрам счетов после проведения медико-экономической экспертизы.
<5> Договор территориального фонда с медицинскими организациями в соответствии с типовой формой, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1234.
Приложение 3
к Приказу ФОМС
от 18 января 2011 г. N 10
