Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минюста РФ от 26.08.2003 N 206 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

188. Причинная связь увечий, заболеваний у сотрудников, за исключением случаев, когда они находятся под следствием или уголовное дело в отношении которых передано в суд, у граждан, проходивших службу в органах УИС и уволенных из органов УИС, определяется (пересматривается) ЦВВК при ГУИН Минюста России, ВВК при территориальных органах УИС.

При наличии вновь открывшихся обстоятельств получения увечья, заболевания и их связи с исполнением служебных обязанностей заключение о причинной связи увечья или заболевания может быть заочно (по документам) пересмотрено (с отменой ранее вынесенного заключения).

189. Причинная связь увечий, заболеваний у сотрудников, граждан, проходивших службу в органах УИС, определяется (пересматривается или отменяется) на основании обращения руководства органа УИС, кадрового аппарата, а также по заявлению граждан, проходивших службу в органах УИС.

Причинная связь увечья, заболевания, приведшего к смерти сотрудника, определяется ВВК при территориальном органе УИС по обращению руководства, кадрового аппарата органа УИС.

190. Заключение о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к смерти сотрудника, гражданина, проходившего службу в органах УИС до истечения одного года после увольнения со службы, для получения единовременного пособия оформляется ВВК при территориальном органе УИС в соответствии с Инструкцией о порядке возмещения ущерба в случае гибели (смерти) или причинения увечья сотруднику уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, а также ущерба, причиненного имуществу сотрудника уголовно-исполнительной системы или его близких, утвержденной Приказом Минюста России от 30 декабря 1999 г. N 376.

191. Определение причинной связи увечья, заболевания, приведшего к смерти бывшего сотрудника до истечения одного года после увольнения со службы, для получения страховой суммы, относится в соответствии с подпунктом 17.2 пункта 17 Инструкции, утвержденной Приказом Минюста России от 30 августа 1999 г. N 254, к компетенции органов государственной службы медико-социальной экспертизы.

В случае гибели (смерти) сотрудника заключение о причинной связи увечья, заболевания, приведшего его к смерти в период прохождения службы, для получения страховой суммы выносится ВВК при территориальном органе УИС.

192. Заключение ВВК о причинной связи увечий, заболеваний выносится в соответствии с критериями, изложенными в пункте 41 Положения о военно-врачебной экспертизе, в следующих формулировках:

- "Военная травма";

- "Заболевание получено в период военной службы";

- "Заболевание получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС";

- "Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС";

- "Общее заболевание".

193. ВВК выносит заключение о причинной связи в формулировке "военная травма" сотрудникам, получившим поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающие право гражданам на получение государственных единовременных пособий.

Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий (приложение N 19 к настоящей Инструкции), утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. N 885.

Заключение о причинной связи увечья, заболевания, возникшего в результате поражений, обусловленных воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП, источников лазерного излучения, микроорганизмов I - II групп патогенности, поствакцинальных осложнений; заключение о причинной связи ВИЧ-инфекции (СПИДа), вирусного гепатита, возникших у освидетельствуемого в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции), а у освидетельствуемого из числа медицинского персонала - вследствие ранения, полученного при исполнении служебных обязанностей; заключение о причинной связи увечья, заболевания вследствие укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенного животным, полученных при исполнении служебных обязанностей, в формулировке "военная травма" может быть вынесено ВВК при территориальном органе УИС при наличии подробной выписки из истории болезни специализированного медицинского учреждения (военного или гражданского).

При установлении причинной связи заболеваний, возникновение и обострение которых могут быть связаны с воздействием РВ, ИИИ, военной врачебной комиссии следует руководствоваться перечнем и сроками возникновения заболеваний, указанными в пункте 194 настоящей Инструкции.

194. Заключение о причинной связи заболевания в формулировке: "Заболевание получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" или "Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" ВВК выносит в отношении сотрудников, граждан, проходивших службу в органах УИС и привлекавшихся к выполнению работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 - 1987 годах, а также принимавших участие в 1988 - 1990 годах в работах по объекту "Укрытие", независимо от величины дозы облучения или отсутствия данных по облучению, медицинского анамнеза до событий чернобыльской катастрофы, продолжительности периода между окончанием работы в зонах радиоактивного загрязнения и наступлением вредных последствий для здоровья, если наступившие вредные последствия могли быть вызваны неблагоприятными факторами, возникшими вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, либо если не подтверждено отсутствие такой связи.

При установлении причинной связи заболеваний, возникновение или обострение которых могут быть связаны с радиационным воздействием, необходимо руководствоваться следующим перечнем заболеваний:

- острая и хроническая лучевая болезнь;

- лучевая катаракта;

- местное лучевое поражение (лучевые ожоги);

- миелоидный лейкоз;

- эритромиелодисплазия;

- апластическая анемия;

- злокачественные лимфомы;

- миеломная болезнь;

- рак щитовидной железы;

- рак трахеи, бронхов, легкого;

- рак пищевода;

- рак желудка;

- рак толстой кишки;

- рак мочевого пузыря;

- рак молочной железы;

- рак яичников и яичка;

- рак почки;

- рак кожи;

- злокачественные опухоли костей и суставных хрящей;

- злокачественные опухоли мозга.

При установлении причинной связи заболеваний, возникновение или обострение которых могут быть связаны с воздействием комплекса неблагоприятных факторов, необходимо руководствоваться следующим перечнем заболеваний:

- затяжные неврозоподобные и депрессивные состояния с выраженными вегетативными дисфункциями, снижением половой потенции, патологическим (ипохондрическим) развитием личности, признаками снижения памяти, внимания, интеллектуальной продуктивности (возникшие в период ликвидации аварии или в первые 2 года после прекращения работ на Чернобыльской АЭС);

- нейроциркуляторная астения (дистония) с выраженными колебаниями артериального давления, частыми вегетативно-сосудистыми кризами, стойкими астеническими (церебрастеническими) нарушениями (возникшая в период ликвидации аварии или в первые 2 года после прекращения работ на Чернобыльской АЭС);

- хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения с неврологической симптоматикой и нарушением психических функций (возникшие в период ликвидации аварии или в первые 5 лет после прекращения работ на Чернобыльской АЭС);

- гипертоническая болезнь с прогрессирующим течением, частыми кризами и другими осложнениями (возникшая в период ликвидации аварии или в первые 5 лет после прекращения работ на Чернобыльской АЭС);

- ишемическая болезнь сердца прогрессирующая, с частыми приступами стенокардии напряжения и покоя, осложненная острыми расстройствами коронарного кровообращения, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, острой или нарастающей хронической сердечной недостаточностью (возникшая в первые 5 лет после прекращения работ на Чернобыльской АЭС);

- хронические неспецифические заболевания органов дыхания с частыми обострениями и прогрессирующей дыхательной недостаточностью (возникшие в период ликвидации аварии или в первые 5 лет после прекращения работ на Чернобыльской АЭС);

- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями и осложнениями (возникшая в период ликвидации аварии или в первые 5 лет после прекращения работ на Чернобыльской АЭС);

- диффузный токсический и узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит (возникшие в период ликвидации аварии или в первые 5 лет после прекращения работ на Чернобыльской АЭС).

Причинная связь заболеваний, в том числе приведших к смерти, у граждан, проходивших службу в органах УИС и принимавших непосредственное участие в работах по ликвидации аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1957 - 1962 гг. с последствиями воздействия радиации, устанавливается межведомственными экспертными советами и другими органами, определяемыми Правительством Российской Федерации.

195. Справка о травме (приложение 8 к настоящей Инструкции) составляется:

- на сотрудников, получивших увечье;

- на сотрудников, у которых заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) или ВИЧ-инфицирование возникло в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции) либо вследствие ранения, полученного при исполнении служебных (профессиональных) медицинских обязанностей;

- на сотрудников, у которых заболевание возникло вследствие укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенного животным, полученного при исполнении служебных обязанностей.

Справка о травме, выдаваемая руководством органа УИС сотруднику, должна быть составлена не позднее 3 месяцев с момента получения указанных выше повреждений здоровья, приобщается к акту медицинского освидетельствования, медицинской карте стационарного больного или к экспертным документам ВВК, вынесшей заключение о причинной связи увечья.

196. При отсутствии справки о травме (приложение 8 к настоящей Инструкции) при вынесении заключения о причинной связи увечья, заболевания ВВК могут быть приняты во внимание документы, в которых указаны причина и обстоятельства получения увечья, заболевания: материалы служебного расследования, дознания, уголовного или административного дела, аттестации; служебная и медицинская характеристики; выписка из книги учета больных в поликлинике (амбулатории) о первичном обращении за медицинской помощью, карточка учета травмы, справка медицинского учреждения здравоохранения, ведомственного медицинского учреждения, медицинская карта стационарного больного или выписка из нее, свидетельство о болезни (приложение 7 к настоящей Инструкции), запись врача-специалиста учреждения здравоохранения, ведомственного медицинского учреждения в медицинской карте амбулаторного больного о первичном обращении за медицинской помощью; справка архивного учреждения.

197. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания наряду с другими заключениями записывается в акт медицинского освидетельствования, книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, свидетельство о болезни или справку (приложения 4, 10, 7 и 6 к настоящей Инструкции), медицинскую карту ведомственного медицинского учреждения, медицинскую карту стационарного больного со ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья, заболевания.

198. При отсутствии в свидетельстве о болезни или других медицинских документах гражданина, проходившего службу в органах УИС, заключения ВВК о причинной связи увечья, заболевания, при ненадлежащем их оформлении или несогласии гражданина с имеющимся заключением ВВК, а также при наличии в документах записей об увольнении из органов УИС "по болезни" или "по состоянию здоровья" пенсионные (кадровые) аппараты органов УИС, органы социальной защиты населения, военные комиссариаты, штатные ВВК других министерств и ведомств направляют необходимые документы на рассмотрение в ВВК при территориальном органе УИС, на территории которого проживают граждане, проходившие службу в органах УИС.

Сведения о призыве на военную службу, поступлении на службу в органы УИС, прохождении службы, дате и причине увольнения из органов УИС, Вооруженных Сил и других войск, времени пребывания в действующей армии, в плену, об обстоятельствах получения увечья, ранения, травмы, контузии, нахождении на излечении граждан, проходивших службу в органах УИС, представляются в ВВК кадровыми аппаратами органов УИС с указанием документов, которые послужили источником этих сведений (справки архивов, выписки из документов личного дела, приказов органа УИС и т.п.).

199. ВВК при территориальном органе УИС, рассмотрев документы гражданина, проходившего службу в органах УИС, в каждом конкретном случае может: вынести (пересмотреть) заключение ВВК о причинной связи увечий, заболеваний; дать консультацию по существу поставленного вопроса; запросить дополнительные материалы по существу рассматриваемого вопроса; провести медицинское обследование, освидетельствование гражданина, проходившего службу в органах УИС; дать ответ, разъяснение; направить документы по принадлежности.

200. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания у гражданина, проходившего службу в органах УИС, оформляется протоколом заседания военно-врачебной комиссии по форме согласно приложению 17 к настоящей Инструкции. Протоколы заседаний ВВК вместе с выписками из рассмотренных документов подшиваются в дело в хронологическом порядке и подлежат хранению в течение 50 лет наравне с книгами протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.

201. Заключение ВВК о причинной связи заболевания, увечья оформляется по форме согласно приложению 18 к настоящей Инструкции и составляется в трех экземплярах: первый экземпляр направляется в ГМСЭК учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы органов социальной защиты населения, второй - в пенсионный (кадровый) аппарат УИС субъекта Российской Федерации, третий - остается в делах ВВК и приобщается к протоколу заседания военно-врачебной комиссии (приложение 17 к настоящей Инструкции).

202. Если вопрос о причинной связи увечья, заболевания рассматривался по заявлению гражданина, проходившего службу в органах УИС, ВВК уведомляет его о результатах рассмотрения заявления, а если вынесено заключение - направляет заключение заявителю или выдает ему на руки.

203. В случае, когда в документах об освидетельствовании гражданина, проходившего службу в органах УИС, не указан диагноз заболевания, но указана статья Расписания болезней, действовавшего на момент освидетельствования, ВВК в своем заключении о причинной связи увечья, заболевания указывает наименование болезней, которые предусматривались этой статьей.

204. Если у сотрудника выявлено несколько заболеваний, увечий, или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, заключение о их причинной связи ВВК выносит раздельно.

205. В случае, когда в документе неточно указан диагноз увечья, заболевания, по которому ранее было вынесено заключение о причинной связи, ВВК в своем заключении указывает первоначальный диагноз, не меняя его формулировки, а затем уточненный диагноз увечья, заболевания и выносит по нему заключение о причинной связи.

206. Если документы о результатах освидетельствования (свидетельство о болезни, акт медицинского освидетельствования или выписка из него) отсутствуют или освидетельствование не проводилось, основанием для вынесения заключения о причинной связи увечья, заболевания являются записи в истории болезни, справке архива, медицинской справке, медицинской карте (медицинской книжке), красноармейской или служебной книжке, проходном свидетельстве, личном деле, свидетельстве об освобождении от воинской обязанности, военном билете, выписке из документов органа УИС, воинской части, материалах административного, служебного расследования, материалах дознания или уголовного дела.

207. Если в медицинских документах сотрудника, гражданина, проходившего службу в органах УИС, составленных в период пребывания его на фронте и участия в других боевых действиях по защите государственных интересов, в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца) указаны только отдельные симптомы заболевания, то ВВК правомочна решать вопрос причинной связи этого заболевания.

208. При наличии у гражданина, проходившего службу в органах УИС, явных последствий телесных повреждений (отсутствие конечности, дефекты костей, рубцы после ранений, наличие инородных тел и т.д.), полученных в период пребывания на фронте и участия в других боевых действиях по защите государственных интересов, а также у граждан, находившихся в плену (если пленение не было добровольным и сотрудник, находясь в плену, не совершил преступления против Родины), эти лица при наличии военных документов, подтверждающих хотя бы косвенно факт получения телесного повреждения в период, относящийся к указанным событиям (характеристика, наградной лист, представление к специальному или воинскому званию, аттестация, справки архивов об убытии из органа УИС (воинской части) на лечение по ранению или прибытии в орган УИС (воинскую часть) после излечения, а для лиц, находившихся в плену в годы войны, - материалы спецпроверки и др.), военный комиссариат или ВВК при территориальном органе УИС направляют его на освидетельствование судебно-медицинским экспертом для установления характера и давности телесных повреждений.

После судебно-медицинского освидетельствования ВВК изучаются документы, необходимые для определения причинной связи увечья (ранения, травмы).

209. Для установления причинной связи увечья, заболевания у гражданина, проходившего службу в органах УИС, ВВК должна изучить справку кадрового аппарата органа УИС или военного комиссариата о прохождении гражданином службы (военной службы) с указанием полного наименования органов УИС (воинских частей и их подчиненности), времени службы в них, времени пребывания в действующей армии со ссылкой на соответствующий Перечень, времени пребывания в плену, времени пребывания за границей в государствах, где велись боевые действия, времени пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, а также времени участия в выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и в вооруженных конфликтах с указанием льгот исчисления выслуги лет для назначения пенсии.

Документами, подтверждающими эти сведения, являются послужной список и приказ об увольнении. Копия послужного списка имеется в пенсионном деле территориального органа УИС, а также в воинском личном деле военного комиссариата по месту жительства.

Кроме того, в зависимости от конкретного случая, ВВК изучаются:

209.1. Военно-медицинские, медицинские или военные документы, подтверждающие факт освидетельствования ВВК гражданина в период прохождения им службы (военной службы): акты медицинского освидетельствования ВВК за период службы и при увольнении; подлинник свидетельства о болезни или справки; справки архивов о пребывании на лечении в медицинских учреждениях здравоохранения, ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях; медицинские книжки и медицинские карты, санаторно-курортные книжки, обменные и санаторные карты и другие медицинские документы за период прохождения службы (военных сборов); красноармейская книжка; проходное свидетельство; выписка из приказа органа УИС, воинской части об увольнении; свидетельство об освобождении от воинской обязанности; военный билет и другие документы, подтверждающие прохождение службы или пребывание на лечении.

209.2. Военные и служебные документы, имеющиеся в кадровом аппарате органа УИС, военном комиссариате или у гражданина, прямо или косвенно подтверждающие факт увечья (ранения, травмы, контузии), - выписки из приказов органа УИС (по воинской части), служебные (боевые) характеристики, аттестации, наградные листы и др.

209.3. Документы медицинских учреждений здравоохранения, ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждений, подтверждающие обращение гражданина, проходившего службу, за медицинской помощью с указанием времени и причины обращения.

209.4. Выписки из актов освидетельствования государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (настоящего времени и архивные), личное дело гражданина, проходившего службу в УИС, архивное личное воинское дело офицера запаса или в отставке военного комиссариата по месту жительства, пенсионное дело органа УИС, осуществляющего пенсионное обеспечение.

209.5. Заключение судебно-медицинского эксперта.

209.6. Данные об увечьях, заболеваниях по материалам спецпроверки после освобождения из плена.

210. Если рассмотренные документы не содержат сведений, необходимых для вынесения заключения о причинной связи увечья, заболевания, ВВК дополнительно запрашивает другие документы из соответствующих учреждений и архивов.

Сведения о номерах госпиталей, дислоцированных в годы Великой Отечественной войны в указанном гражданином конкретном населенном пункте, следует запрашивать из военных комиссариатов по месту нахождения данного населенного пункта.

В справках кадровых аппаратов органов УИС, военных комиссариатов должны быть ссылки на документы (с указанием, кем и когда они выданы), на основании которых составлены справки.

211. ВВК может выносить заключение о связи последствий черепно-мозговой травмы с пребыванием на фронте, исполнением служебных обязанностей на основании записей в военных (служебных) документах, в которых имеются указания на ранение головы, шеи или на одновременно полученные множественные осколочные ранения (двумя и более осколками) любой локализации.

212. Поиск архивных документов о пребывании на лечении в медицинских учреждениях здравоохранения, ведомственных медицинских и военно-медицинских учреждениях, в плену, прохождении службы (военной службы, военных сборов), об участии в боевых действиях граждан, проходивших службу в органах УИС, проводят кадровые аппараты органов УИС по месту их жительства.

213. Заключение о причинной связи увечья, заболевания, приведшего сотрудника, гражданина, проходившего службу в органах УИС, к смерти, выносится ВВК при территориальном органе УИС в одной из формулировок, предусмотренных приложением к Инструкции, утвержденной Приказом Минюста России от 30 декабря 1999 г. N 376.

Перед вынесением заключения о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к гибели (смерти) сотрудника в период службы, для получения единовременного пособия, ВВК изучает следующие материалы: медицинские документы ведомственных медицинских учреждений, медицинских учреждений других министерств и ведомств, данные освидетельствования за период службы и перед увольнением, справки кадровых аппаратов органов УИС об обстоятельствах получения увечья, протоколы судебно-медицинского (патолого-анатомического) исследования, копию свидетельства о смерти, выписку из приказа органа УИС об исключении из списков личного состава.

Заключение о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к смерти сотрудника, гражданина, проходившего службу в органах УИС до истечения одного года после увольнения со службы, для получения единовременного пособия оформляется ВВК при территориальном органе УИС в соответствии с Инструкцией о порядке возмещения ущерба в случае гибели (смерти) или причинения увечья сотруднику уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, а также ущерба, причиненного имуществу сотрудника уголовно-исполнительной системы или его близких, утвержденной Приказом Минюста России от 30 декабря 1999 г. N 376.

В случае смерти бывшего сотрудника до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы в соответствии с подпунктом 17.2 пункта 17 Инструкции, утвержденной Приказом Минюста России от 30 августа 1999 г. N 254, заключение о причинной связи увечья или заболевания, приведшего его к смерти вследствие увечья, ранения, травмы, контузии или заболевания, полученных в период прохождения службы, для получения страховой суммы, выносится учреждением государственной службы медико-социальной экспертизы. В случае гибели (смерти) сотрудника заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, приведшего его к смерти в период прохождения службы, для получения страховой суммы, выносится ВВК при территориальном органе УИС.

214. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к смерти сотрудника, гражданина, проходившего службу в органах УИС, в период службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы, оформляются протоколом заседания военно-врачебной комиссии по форме согласно приложению 17 к настоящей Инструкции. Протокол приобщается к книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.

215. Решение ВВК об установлении причинной связи увечья, заболевания гражданина, проходившего службу в органах УИС, оформляется заключением военно-врачебной комиссии по форме согласно приложению 18 к настоящей Инструкции и составляется в трех экземплярах, из которых два экземпляра направляются в кадровый (пенсионный) аппарат органа УИС, третий остается в делах ВВК и приобщается к протоколу заседания военно-врачебной комиссии.

Запись в книге протоколов заседаний ВВК подписывается председателем и членами комиссии. Заполняется также алфавитная карточка (приложение 20 к настоящей Инструкции).

216. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания, приведшего сотрудника, гражданина, проходившего службу в органах УИС, к смерти, оформляется в 2 экземплярах, из которых первый экземпляр направляется в кадровый аппарат органа УИС, второй - остается в делах ВВК и приобщается к протоколу заседания военно-врачебной комиссии.

Приложение 1