Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минтруда РФ от 03.07.2012 N 11н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СРЕДСТВ ПЕНСИОННЫХ НАКОПЛЕНИЙ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ"

В соответствии с Правилами единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений застрахованным лицам, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. N 1047 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 52, ст. 6577; 2012, N 23, ст. 3022), приказываю:

1. Утвердить формы:

заявления о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, согласно приложению N 1;

расписки-уведомления о регистрации заявления о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, согласно приложению N 2;

решения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о назначении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, согласно приложению N 3;

решения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации об отказе в назначении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, согласно приложению N 4;

решения территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о доплате к единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, согласно приложению N 5;

справки территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о страховом стаже застрахованного лица и размере получаемой им пенсии согласно приложению N 6.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 февраля 2010 г. N 66н "Об утверждении форм документов, необходимых для осуществления единовременной выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 марта 2010 г. N 16723).

Министр
М.А.ТОПИЛИН

Приложение N 1
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n    (наименование территориального органа Пенсионного фонда\r\n                       Российской Федерации)\r\n \r\n                              ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n                      о единовременной выплате\r\n        средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной\r\n      части индивидуального лицевого счета застрахованного лица\r\n \r\nФамилия___________________________________________________________\r\nИмя____________________ Отчество (при наличии) ___________________\r\nЧисло, месяц, год и место рождения _______________________________\r\nСтраховой номер индивидуального лицевого счета ___________________

Пол (сделать отметку в соответствующем квадрате)

муж.

жен.

Гражданство ______________________________________________________\r\nДокумент, удостоверяющий личность: наименование __________________\r\nсерия, номер __________________ дата выдачи ______________________\r\nорган, выдавший документ _________________________________________\r\nАдрес места жительства в Российской Федерации ____________________\r\n__________________________________________________________________\r\n              (почтовый адрес места жительства)\r\nАдрес места пребывания в Российской Федерации ____________________\r\n__________________________________________________________________\r\n   (почтовый адрес места пребывания, заполняется при наличии\r\n        подтвержденного регистрацией места пребывания)\r\nАдрес места фактического проживания в Российской Федерации <1> ___\r\n__________________________________________________________________\r\n          (почтовый адрес места фактического проживания)\r\nАдрес места жительства на территории другого государства _________\r\n__________________________________________________________________\r\n   (заполняется на русском языке и языке государства проживания)\r\nАдрес места жительства до выезда за пределы  территории Российской\r\nФедерации <2> ____________________________________________________\r\n                         почтовый адрес места жительства)\r\nТелефон __________________________________________________________\r\nЯвляюсь получателем:(сделать отметки в соответствующих квадратах):\r\n 

трудовой пенсии по инвалидности; 

трудовой пенсии по случаю потери кормильца; 

пенсии по государственному пенсионному обеспечению. 

трудовой пенсии по старости;

страховой части трудовой пенсии по старости, установленной
в соответствии с пунктом 6 статьи 3 Федерального закона
от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ "О государственном пенсионном
обеспечении в Российской Федерации".

Прошу   назначить   единовременную   выплату   средств  пенсионных\r\nнакоплений,  учтенных  в  специальной  части моего индивидуального\r\nлицевого счета.\r\nВыплату  средств  пенсионных  накоплений прошу произвести (сделать\r\nотметку в соответствующем квадрате):

1)

через кредитную организацию

путем зачисления на счет N ______________________________________,\r\nоткрытый в _______________________________________________________\r\n_________________________________________________________________;\r\n     (указывается полное наименование кредитной организации)\r\n 

2)

через организацию федеральной почтовой связи (сделать отметку
в соответствующем квадрате):

путем вручения на дому по адресу ______________________________

__________________________________________________________________\r\n           (указывается почтовый адрес, по которому\r\n                должна производиться доставка)\r\n 

путем вручения в кассе организации;

через иную организацию, занимающуюся доставкой пенсий:

_________________________________________________________________:\r\n  (указать полное название организации, занимающейся доставкой\r\n       пенсий, сделать отметку в соответствующем квадрате)\r\n 

путем вручения на дому по адресу ______________________________

________________________________________________________________ ,\r\n (указывается адрес, по которому должна производиться доставка)\r\n 

путем вручения в кассе организации.

 \r\nСведения    о   представителе   застрахованного   лица   (законный\r\nпредставитель  недееспособного,  ограниченного  в   дееспособности\r\nзастрахованного  лица;  доверенное  лицо;  организация, на которую\r\nвозложено  исполнение  обязанностей  опекуна  или  попечителя) <3>\r\n(нужное подчеркнуть):\r\nфамилия, имя, отчество законного представителя,  доверенного лица,\r\nнаименование  организации,   на   которую   возложено   исполнение\r\nобязанностей   опекуна   или  попечителя,  фамилия,  имя, отчество\r\nее представителя\r\n__________________________________________________________________\r\n_________________________________________________________________;\r\nадрес места жительства в Российской Федерации ____________________\r\n_________________________________________________________________;\r\n             (почтовый адрес места жительства)\r\nадрес места пребывания в Российской Федерации ____________________\r\n_________________________________________________________________;\r\n    (почтовый адрес места пребывания, заполняется при наличии\r\n         подтвержденного регистрацией места пребывания)\r\nадрес места фактического проживания в Российской Федерации <4> ___\r\n_________________________________________________________________;\r\n        (почтовый адрес места фактического проживания)\r\nюридический  адрес  организации,  на  которую возложено исполнение\r\nобязанностей опекуна или попечителя ______________________________\r\n_________________________________________________________________;\r\nдокумент, удостоверяющий личность представителя:\r\nнаименование _________ серия, номер ________ дата выдачи _________\r\nорган, выдавший документ ________________________________________;\r\nдокумент, подтверждающий полномочия представителя:\r\nнаименование _____________________________________________________\r\nномер ________________________ дата выдачи _______________________\r\nорган, выдавший документ _________________________________________\r\n_________________________________________________________________;\r\nтелефон  законного  представителя  (доверенного лица), организации\r\nили лица, ее представляющего _____________________________________\r\n \r\n  ___________________________    ________________________________\r\n  (дата заполнения заявления)     (подпись застрахованного лица\r\n                                       (его представителя))\r\n
\r\n<1> Заполняется в случае, если адрес места фактического проживания\r\nне совпадает с адресом места жительства или места пребывания, либо\r\nлицо  не  имеет  подтвержденного  регистрацией  места жительства и\r\nпребывания.\r\n<2>  Заполняется  в  случае,  если  лицо  проживает  за  пределами\r\nтерритории Российской Федерации.\r\n<3>   Заполняется   в   случае   подачи   заявления представителем\r\nзастрахованного лица.\r\n<4> Заполняется в случае, если адрес места фактического проживания\r\nне совпадает с адресом места жительства или места пребывания, либо\r\nлицо  не  имеет  подтвержденного  регистрацией  места жительства и\r\nпребывания.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 2
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма\r\n   \r\n          Расписка-уведомление о регистрации заявления\r\n     о единовременной выплате средств пенсионных накоплений,\r\n      учтенных в специальной части индивидуального лицевого\r\n                счета застрахованного лица <1>\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n     (наименование территориального органа Пенсионного фонда\r\n                   Российской Федерации)\r\nЗаявление _______________________________________________________,\r\n                (фамилия, имя, отчество застрахованного лица)\r\nстраховой номер индивидуального лицевого счета __________________,\r\nо единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в\r\nспециальной  части  индивидуального лицевого счета застрахованного\r\nлица, и документы, представленные с заявлением:\r\n 

N п/п

Наименование документа

 Документы возвращены
 застрахованному лицу
  (его представителю)

   дата 
 возврата 

       подпись
 застрахованного лица
 (его представителя)

 \r\nзарегистрировал:\r\n 

Дата приема
заявления 

Регистрационный
номер заявления

       Работник
территориального органа
   Пенсионного фонда
 Российской Федерации,
     осуществивший
 регистрацию заявления

 должность

  подпись

расшифровка
  подписи
  (фамилия
и инициалы)

 \r\nДокументы, которые необходимо представить дополнительно:\r\n 

N п/п

                 Наименование документа                    

 \r\nЕсли указанные документы будут представлены не позднее __________,\r\n                                                         (дата)\r\nднем обращения за единовременной выплатой  считается  дата  приема\r\nзаявления, а при направлении заявления по почте - дата,  указанная\r\nна   почтовом  штемпеле  организации  федеральной  почтовой  связи\r\nпо месту отправления.\r\n 

          Работник территориального
органа Пенсионного фонда Российской Федерации

     должность

       подпись

расшифровка подписи

 \r\nРасписка-уведомление  о  регистрации  заявления  о  единовременной\r\nвыплате средств  пенсионных  накоплений,  учтенных  в  специальной\r\nчасти индивидуального лицевого счета застрахованного   лица,  мною\r\nполучена.\r\n____________________________      ________________________________\r\n (дата получения расписки-          (подпись застрахованного лица\r\n        уведомления)                    (его представителя))\r\n \r\nМною  получено  разъяснение  о  том,  какие  документы  необходимо\r\nпредставить дополнительно и в какой срок.\r\n \r\n____________________________   ___________________________________\r\n(дата получения разъяснения)      (подпись застрахованного лица\r\n                                       (его представителя))\r\nРасписка-уведомление  о  регистрации  заявления  о  единовременной\r\nвыплате  средств  пенсионных  накоплений,  учтенных  в специальной\r\nчасти   индивидуального   лицевого   счета   застрахованного лица,\r\nнаправлена обратившемуся лицу <2>:\r\n 

   Дата
направления
 расписки-
уведомления

  Способ
направления
 расписки-
уведомления

       Работник
    территориального
        органа 
  Пенсионного фонда
Российской Федерации,
     направивший
 расписку-уведомление

      должность

подпись

расшифровка
  подписи
 (фамилия
 и инициалы)

 \r\nОтметка  о   получении  дополнительно  представленных   документов\r\nк заявлению\r\n__________________________________________________________________\r\n           (фамилия, имя, отчество застрахованного лица)\r\nо единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в\r\nспециальной части индивидуального лицевого  счета  застрахованного\r\nлица\r\n \r\nРегистрационный номер заявления __________________________________\r\nДата приема заявления ____________________________________________\r\nСтраховой номер индивидуального лицевого счета____________________\r\nдополнительно представлены документы:\r\n 

N п/п

Наименование
 документа

Документы возвращены
застрахованному лицу
 (его представителю)

   дата возврата

       подпись
застрахованного лица
(его представителя)

 \r\nПоследний из документов представлен ______________________________\r\n                                              (дата)\r\n 

     Работник территориального органа
 Пенсионного фонда Российской Федерации,
          принявший документы

     должность

     подпись

 расшифровка подписи
 (фамилия и инициалы)

 \r\nО приеме  дополнительно  представленных  документов  уведомлен(а):\r\n \r\n____________________________   ___________________________________\r\n(дата получения уведомления)      (подпись застрахованного лица\r\n                                      (его представителя))\r\nО получении дополнительно представленных  документов  обратившееся\r\nлицо уведомлено:

    Дата
направления
уведомления

  Способ
направления
уведомления

         Работник
  территориального органа
     Пенсионного фонда
   Российской Федерации,
  направивший уведомление

должность

подпись

расшифровка
  подписи
 (фамилия
 и инициалы)

 \r\n
\r\n<1>  Заполняется  работником  территориального  органа Пенсионного\r\nфонда Российской Федерации в двух экземплярах.\r\n<2>  Заполняется  работником  территориального  органа Пенсионного\r\nфонда Российской Федерации.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 3
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма\r\n \r\n                              Решение\r\n            территориального органа Пенсионного фонда\r\n   Российской Федерации о назначении единовременной выплаты\r\n     средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной\r\n            части индивидуального лицевого счета\r\n                     застрахованного лица\r\n \r\n__________________________                             N _________\r\n (дата вынесения решения)\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n   (наименование территориального органа Пенсионного фонда\r\n                       Российской Федерации)\r\n \r\nв   соответствии   с   пунктом   10  Правил единовременной выплаты\r\nПенсионным   фондом   Российской   Федерации   средств  пенсионных\r\nнакоплений   застрахованным   лицам,   утвержденных постановлением\r\nПравительства  Российской  Федерации от 21 декабря 2009 г. N 1047,\r\nрассмотрел  заявление  о единовременной выплате средств пенсионных\r\nнакоплений,   учтенных   в   специальной   части   индивидуального\r\nлицевого счета __________________________________________________,\r\n                 (фамилия, имя, отчество застрахованного лица)\r\nстраховой номер индивидуального лицевого счета __________________,\r\nзарегистрированное _____________________ N ______________________,\r\n                          (дата)\r\n(выплатное дело N ______) и на основании подпункта "_____________"\r\n                                                (указывается номер\r\n                                                     подпункта)\r\nпункта 2(1)   указанных  Правил  принял   решение   о   назначении\r\nединовременной      выплаты    средств    пенсионных    накоплений\r\nв размере______________________ руб. ______ коп.\r\n \r\nРуководитель территориального органа\r\nПенсионного фонда Российской Федерации _________ _________________\r\n                                       (подпись)   (расшифровка\r\n                                                     подписи)\r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 4
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма\r\n     \r\n                              Решение\r\n             территориального органа Пенсионного фонда\r\n     Российской Федерации об отказе в назначении единовременной\r\n            выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных\r\n              в специальной части индивидуального лицевого\r\n                     счета застрахованного лица\r\n \r\n__________________________                             N _________\r\n (дата вынесения решения)\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n   (наименование территориального органа Пенсионного фонда\r\n                       Российской Федерации)\r\n \r\nв   соответствии   с   пунктом   10  Правил единовременной выплаты\r\nПенсионным   фондом   Российской   Федерации   средств  пенсионных\r\nнакоплений   застрахованным   лицам,   утвержденных постановлением\r\nПравительства  Российской  Федерации от 21 декабря 2009 г. N 1047,\r\nрассмотрел  заявление  о единовременной выплате средств пенсионных\r\nнакоплений,   учтенных   в   специальной   части   индивидуального\r\nлицевого счета __________________________________________________,\r\n                 (фамилия, имя, отчество застрахованного лица)\r\nстраховой номер индивидуального лицевого счета __________________,\r\nзарегистрированное _____________________ N ______________________,\r\n                          (дата)\r\n(выплатное дело N __________________) и принял решение об отказе в\r\nназначении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений по\r\nследующим основаниям:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n_________________________________________________________________.\r\nПри несогласии застрахованного лица с настоящим решением оно может\r\nбыть обжаловано в ________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    (наименование и адрес места нахождения вышестоящего органа\r\n            Пенсионного фонда Российской Федерации)\r\nи/или в суде.\r\n \r\nРуководитель территориального органа\r\nПенсионного фонда Российской Федерации _________ _________________\r\n                                       (подпись)   (расшифровка\r\n                                                      подписи)\r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 5
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма\r\n     \r\n                              Решение\r\n             территориального органа Пенсионного фонда\r\n      Российской Федерации о доплате к единовременной выплате\r\n       средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной\r\n     части индивидуального лицевого счета застрахованного лица\r\n \r\n__________________________                             N _________\r\n (дата вынесения решения)\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n   (наименование территориального органа Пенсионного фонда\r\n                       Российской Федерации)\r\n \r\nв   соответствии   с   пунктом   12  Правил единовременной выплаты\r\nПенсионным   фондом   Российской   Федерации   средств  пенсионных\r\nнакоплений   застрахованным   лицам,   утвержденных постановлением\r\nПравительства  Российской  Федерации от 21 декабря 2009 г. N 1047,\r\nпринял  решение  о  доплате  к  единовременной   выплате   средств\r\nпенсионных накоплений ____________________________________________\r\n                     (фамилия, имя, отчество застрахованного лица)\r\nстраховой номер индивидуального лицевого счета __________________,\r\n(выплатное дело N ____________) в размере ___________________ руб.\r\n_______ коп.\r\n \r\nРуководитель территориального органа\r\nПенсионного фонда Российской Федерации _________ _________________\r\n                                       (подпись)   (расшифровка\r\n                                                      подписи)\r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 6
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n   (наименование территориального органа Пенсионного фонда\r\n                       Российской Федерации)\r\n \r\n____________________________________                   N _________\r\n (число, месяц, год выдачи справки)\r\n \r\n                              Справка\r\n               территориального органа Пенсионного фонда\r\n        Российской Федерации о страховом стаже застрахованного\r\n                  лица и размере получаемой им пенсии\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n          (фамилия, имя, отчество застрахованного лица)\r\n \r\nСтраховой номер индивидуального лицевого счета ___________________\r\nна  дату  обращения  в  территориальный  орган  Пенсионного  фонда\r\nРоссийской Федерации _____________________________________________\r\n                                       (дата)\r\nявляется получателем (сделать отметки в соответствующих квадратах)\r\n 

трудовой пенсии по инвалидности;

трудовой пенсии по случаю потери кормильца;

пенсии по государственному пенсионному обеспечению.

трудовой пенсии по старости;

страховой части трудовой пенсии по старости, установленной
в соответствии с пунктом 6 статьи 3 Федерального закона
от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ "О государственном пенсионном
обеспечении в Российской Федерации".

 \r\nстраховой стаж ______ лет ________ мес. _______ дней /отсутствует;\r\n                 (нужное заполнить/подчеркнуть)\r\nразмер страховой части  трудовой  пенсии  по  старости  составляет\r\n_____________ руб. _____ коп.\r\n \r\nСправка  выдана  на  основании  сведений, имеющихся в распоряжении\r\nтерриториального  органа Пенсионного фонда Российской Федерации, в\r\nсоответствии  с  подпунктом  "д"  пункта  10 Правил единовременной\r\nвыплаты   средств   пенсионных   накоплений  застрахованным лицам,\r\nутвержденных  постановлением Правительства Российской Федерации от\r\n21 декабря 2009 г. N 1047.\r\n \r\nРуководитель территориального органа\r\nПенсионного фонда Российской Федерации _________ _________________\r\n                                       (подпись)   (расшифровка\r\n                                                      подписи)\r\nМ.П.