Законодательная база Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 23.01.92 N 41 (ред. от 29.03.94) "О МЕРАХ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА РСФСР "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РСФСР"

__________________________________________________\r\n(наименование страховой медицинской организации) \r\n \r\n                   СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС\r\n               ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН \r\n \r\n   (в ред. Постановления Правительства РФ от 11.10.93 N 1018) \r\n \r\nПо настоящему полису _____________________________________________\r\n                               (фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\n   год рождения, пол, место работы, социальное положение\r\n__________________________________________________________________\r\n        адрес постоянного места проживания, телефон)\r\nимеет право получать медицинскую помощь по договору  обязательного\r\nмедицинского страхования граждан от "__" _________________ 19__ г.\r\nпо "__" _________ 19__ г. в соответствии с утвержденной программой\r\nобязательного   медицинского  страхования.  Программа  и  перечень\r\nмедицинских учреждений прилагаются к договору.\r\n(в ред. Постановления Правительства РФ от 11.10.93 N 1018) \r\n \r\nС условиями страхования согласен:   ______________________________\r\n                                     (подпись застрахованного)\r\n__________________________________\r\n(полное наименование страхователя)\r\n \r\n                                     _____________________________\r\n                                     (фамилия, имя, отчество\r\n                                        страхового агента)\r\n__________________________________   _____________________________\r\n(должность, фамилия, имя, отчество)    (подпись страхового агента)\r\n(подпись)\r\n \r\nчисло, месяц, год                                число, месяц, год\r\nпечать                                           печать\r\n \r\n \r\n 

УТВЕРЖДЕН
Постановлением
Правительства Российской Федерации
от 23 января 1992 г. N 41