Законодательная база Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 23.01.92 N 41 (ред. от 29.03.94) "О МЕРАХ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА РСФСР "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РСФСР"

__________________________________________________\r\n(наименование страховой медицинской организации) \r\n \r\n СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС\r\n ДОБРОВОЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН \r\n \r\nПо настоящему полису _____________________________________________\r\n (фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\n год рождения, пол, место работы, социальное положение,\r\n__________________________________________________________________\r\n адрес постоянного места проживания, телефон)\r\nимеет право получать медицинскую помощь по договору добровольного\r\nмедицинского страхования граждан от "__" ______________ 19__ г.\r\nN _______ на период действия договора с "__" ___________ 19__ г.\r\nпо "__" ___________________ 19__ г. в соответствии с программой\r\nдобровольного медицинского страхования. Программа и перечень\r\nмедицинских учреждений прилагаются.\r\n С условиями страхования согласен: ______________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n (фамилия, имя, отчество страхового агента)\r\n \r\n_____________________________________ _________________________\r\nдолжность (при страховании гражданина (подпись страхового\r\nпредприятием, организацией, учреждением) агента)\r\n \r\nчисло, месяц, год число, месяц, год\r\nпечать печать\r\n \r\n \r\n

УТВЕРЖДЕНА
Постановлением
Правительства Российской Федерации
от 23 января 1992 г. N 41