Законодательная база Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 03.11.2007 N 741 (ред. от 07.07.2012 с изменениями, вступившими в силу с 21.07.2012) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРАВОПРЕЕМНИКАМ УМЕРШЕГО ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА СРЕДСТВ ПЕНСИОННЫХ НАКОПЛЕНИЙ, УЧТЕННЫХ В СПЕЦИАЛЬНОЙ ЧАСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА"

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Правилам выплаты Пенсионным фондом
Российской Федерации правопреемникам
умершего застрахованного лица средств
пенсионных накоплений, учтенных в специальной
части индивидуального лицевого счета

                                                            (форма)\r\n                         __________________________________________\r\n                           (наименование территориального органа\r\n                                     Пенсионного фонда\r\n                         __________________________________________\r\n                                     Российской Федерации)\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ                         \r\nзастрахованного лица о распределении средств пенсионных накоплений,\r\n  учтенных в специальной части его индивидуального лицевого счета  \r\n \r\n         (в ред. Постановлений Правительства РФ\r\n          от 18.08.2010 N 635, от 07.07.2012 N 694)\r\nФамилия ___________________________________________________________\r\nИмя _______________________ Отчество ______________________________\r\nЧисло, месяц, год и место рождения ________________________________\r\nАдрес места жительства ____________________________________________\r\n                       (почтовый индекс, республика, край, область,\r\n___________________________________________________________________\r\n   населенный пункт, улица, номер дома, корпус, номер квартиры)    \r\n___________________________________________________________________\r\nТелефон ___________________________________________________________\r\nПаспорт: серия, номер ______________________ дата выдачи __________\r\nорган, выдавший паспорт ___________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\nСтраховой номер индивидуального лицевого счета ____________________\r\n     Прошу   распределить   все   средства  пенсионных накоплений,\r\nучтенные  в специальной части моего индивидуального лицевого счета\r\n(за  исключением  средств (части средств) материнского (семейного)\r\nкапитала,   направленных   на   формирование   накопительной части\r\nтрудовой  пенсии, и дохода от их инвестирования), между указанными\r\nниже правопреемниками в следующих долях:\r\n(в ред. Постановления Правительства РФ от 07.07.2012 N 694)\r\n     (Примечание.   Распределяется вся сумма  средств    пенсионных\r\nнакоплений, подлежащая выплате правопреемникам..  Доли  указываются\r\nдробным числом или  в  процентах  таким  образом,  чтобы  их  сумма\r\nсоставила единицу или 100%. Пример: 1/3 + 2/3, или 1/5 + 3/5 + 1/5,\r\nили 20% + 40% + 10% + 30%. Если в заявлении доли правопреемников не\r\nбудут  определены,  они будут считаться равными.)                  \r\n(в ред. Постановления Правительства РФ от 18.08.2010 N 635)\r\n 

          Информация о правопреемниках <*> 

Размер доли
  (дробным 
числом или 
в процентах)

Фамилия, имя, отчество                              
                                                    
Число, месяц, год и место рождения                  
                                                    
Адрес места жительства (почтовый индекс, республика,
край, область, населенный пункт, улица, номер дома, 
корпус, номер квартиры)                             
                                                    
Страховой номер индивидуального лицевого счета      
                                                    
Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший 
паспорт)                                            
                                                    
Телефон                                             

Фамилия, имя, отчество                              
                                                    
Число, месяц, год и место рождения                  
                                                    
Адрес места жительства (почтовый индекс, республика,
край, область, населенный пункт, улица, номер дома, 
корпус, номер квартиры)                             
                                                    
Страховой номер индивидуального лицевого счета      
                                                    
Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший 
паспорт)                                            
                                                    
Телефон                                             

Фамилия, имя, отчество                              
                                                    
Число, месяц, год и место рождения                  
                                                    
Адрес места жительства (почтовый индекс, республика,
край, область, населенный пункт, улица, номер дома, 
корпус, номер квартиры)                             
                                                    
Страховой номер индивидуального лицевого счета      
                                                    
Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший 
паспорт)                                            
                                                    
Телефон                                             

Фамилия, имя, отчество                              
                                                    
Число, месяц, год и место рождения                  
                                                    
Адрес места жительства (почтовый индекс, республика,
край, область, населенный пункт, улица, номер дома, 
корпус, номер квартиры)                             
                                                    
Страховой номер индивидуального лицевого счета      
                                                    
Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший 
паспорт)                                            
                                                    
Телефон                                             

Фамилия, имя, отчество                              
                                                    
Число, месяц, год и место рождения                  
                                                    
Адрес места жительства (почтовый индекс, республика,
край, область, населенный пункт, улица, номер дома, 
корпус, номер квартиры)                             
                                                    
Страховой номер индивидуального лицевого счета      
                                                    
Паспорт (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший 
паспорт)                                            
                                                    
Телефон                                             

\r\n___________________     Подпись застрахованного лица ______________\r\n(число, месяц, год)

    <*> Указывается максимально известная заявителю информация.   

\r\n     При изменении  индивидуальных  сведений   о   правопреемниках,\r\nуказанных мной в данном заявлении, приму меры к уведомлению об этом\r\nтерриториального  органа  Пенсионного  фонда  Российской  Федерации\r\nпутем подачи нового заявления с уточненными данными.\r\n                                                                   \r\n___________________     Подпись застрахованного лица ______________\r\n(число, месяц, год)\r\n

  Заполняется
  сотрудником
территориального
    органа   
 Пенсионного
    фонда   
  Российской 
  Федерации 

Заявление зарегистрировано в журнале регистрации
заявлений  о  распределении  средств  пенсионных
накоплений "___" ____________ г. N _____________
________________________________________________
(должность и подпись сотрудника территориального
 органа Пенсионного фонда Российской Федерации, 
         зарегистрировавшего заявление)         

 \r\n_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Линия отреза  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _\r\n \r\n___________________________________________________________________\r\n(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской\r\n                            Федерации)\r\n \r\n                       Расписка-уведомление                        \r\n    о регистрации заявления о распределении средств пенсионных    \r\n                            накоплений                             \r\n \r\n             N _________________ от __________________             \r\n \r\n__________________________________________________________________,\r\n                  (ф. и. о. застрахованного лица)\r\n \r\nстраховой номер индивидуального лицевого счета ___________________.\r\n       \r\n_____________________  ____________________   _____________________\r\n(должность сотрудника  (ф. и. о. сотрудника   (подпись сотрудника\r\n  территориального       территориального       территориального\r\n органа Пенсионного          органа                  органа\r\n  фонда Российской       Пенсионного фонда      Пенсионного фонда\r\n     Федерации,        Российской Федерации,  Российской Федерации,\r\nзарегистрировавшего    зарегистрировавшего    зарегистрировавшего\r\n    заявление)             заявление)              заявление)\r\n \r\n     М. П.\r\n \r\n \r\n 

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Правилам выплаты Пенсионным фондом
Российской Федерации правопреемникам
умершего застрахованного лица средств
пенсионных накоплений, учтенных в специальной
части индивидуального лицевого счета

                                                            (форма)\r\n                         __________________________________________\r\n                           (наименование территориального органа\r\n                                     Пенсионного фонда\r\n                         __________________________________________\r\n                                     Российской Федерации)\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ                          \r\nправопреемника о выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в\r\n     специальной части индивидуального лицевого счета умершего     \r\n                       застрахованного лица                        \r\n \r\n   (в ред. Постановления Правительства РФ от 07.07.2012 N 694)\r\n \r\n_________________________\r\n   (число, месяц, год)\r\n \r\n     Прошу произвести мне выплату  средств  пенсионных  накоплений,\r\nучтенных в специальной части индивидуального лицевого счета _______\r\n___________________________________________________________________\r\n      (ф. и. о. умершего застрахованного лица, при наличии -\r\n___________________________________________ N ____________________,\r\n      страховой номер индивидуального лицевого счета умершего      \r\n                       застрахованного лица)                       \r\nв связи с его смертью.\r\n     О себе сообщаю следующие данные:\r\nЯ являюсь  правопреемником  (сделать  отметки  в  соответствующих\r\nквадратах):\r\n[_] по заявлению;\r\nпо закону:\r\n[_] первой очереди;\r\n[_] второй очереди;\r\n[_] из числа  лиц,   указанных   в   пункте 3(1)  Правил   выплаты\r\nПенсионным фондом Российской  Федерации  правопреемникам  умершего\r\nзастрахованного лица средств  пенсионных  накоплений,  учтенных  в\r\nспециальной  части  индивидуального  лицевого  счета, утвержденных\r\nпостановлением Правительства Российской Федерации от 3 ноября 2007\r\nг. N 741, -  отец  ребенка   застрахованного   лица,   сын,   дочь\r\nзастрахованного лица (нужное подчеркнуть)\r\n(в ред. Постановления Правительства РФ от 07.07.2012 N 694)\r\n 

  Заполняется
правопреемником
   по закону

            Степень моего родства 
        с умершим застрахованным лицом 
  (сделать отметку в соответствующем квадрате): 

[_]   сын/дочь    [_] супруг/   [_]  мать/отец 
    (в том числе       супруга      (в том числе
    усыновленные)                   усыновители)
                                                
[_]   брат/сестра  [_] дедушка/  [_] внук/внучка
                       бабушка                  

\r\nФамилия ___________________________________________________________\r\nИмя _________________________ Отчество ____________________________\r\nЧисло, месяц, год и место рождения ________________________________\r\nАдрес места жительства ____________________________________________\r\n     (почтовый индекс, республика, край, область, населенный пункт,\r\n___________________________________________________________________\r\n            улица, номер дома, корпус, номер квартиры)\r\nПаспорт: серия, номер __________________ дата выдачи ______________\r\nорган, выдавший паспорт ___________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\nНаименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\nТелефон ___________________________________________________________\r\nСтраховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) ______\r\nНазначенную  выплату   прошу   произвести   (сделать    отметку   в\r\nсоответствующем квадрате):\r\nчерез почтовое отделение связи ____________________________________\r\nпутем перечисления средств на банковский счет _____________________\r\n                                        (полное наименование банка)\r\n___________________________________________________________________\r\nв филиале __________________________, корр/сч _____________________\r\nБИК ___________________________________ КПП _______________________\r\nтекущий счет N ____________________________________________________\r\n 

 Заполняется
  по желанию
правопреемником
  по закону

  Сообщаю о следующих известных мне родственниках
умершего застрахованного лица                   
(указывается  максимально   известная  заявителю 
информация  о  следующих  родственниках  умершего
застрахованного   лица:   дети,   супруг/супруга,
родители,  братья,  сестры,  дедушки,  бабушки, 
внуки): 

Фамилия, имя, отчество __________________________
Адрес места жительства __________________________
                    (почтовый индекс, республика,
_________________________________________________
     край, область, населенный пункт, улица, 
      номер дома, корпус, номер квартиры) 
Телефон _________________________________________
_________________________________________________
Фамилия, имя, отчество __________________________
Адрес места жительства __________________________
                    (почтовый индекс, республика,
_________________________________________________
     край, область, населенный пункт, улица, 
      номер дома, корпус, номер квартиры) 
Телефон _________________________________________
_________________________________________________
Фамилия, имя, отчество __________________________
Адрес места жительства __________________________
                    (почтовый индекс, республика,
_________________________________________________
     край, область, населенный пункт, улица, 
      номер дома, корпус, номер квартиры) 
Телефон _________________________________________
_________________________________________________
Фамилия, имя, отчество __________________________
Адрес места жительства __________________________
                    (почтовый индекс, республика,
_________________________________________________
     край, область, населенный пункт, улица, 
      номер дома, корпус, номер квартиры) 
Телефон _________________________________________
_________________________________________________
Фамилия, имя, отчество __________________________
Адрес места жительства __________________________
                    (почтовый индекс, республика,
_________________________________________________
     край, область, населенный пункт, улица, 
      номер дома, корпус, номер квартиры)  
Телефон _________________________________________

\r\n     К заявлению прилагаю следующие документы:\r\n 

     Наименование документа 

Отметка
   о
наличии 

    Подпись 
   сотрудника 
негосударственного
пенсионного фонда,
   принявшего 
    документ 

1.

Паспорт (иной документ, 
удостоверяющий личность) 

2.

Документы, удостоверяющие 
личность и полномочия законного 
представителя (указать вид и 
реквизиты документа) 

3.

Документы, подтверждающие 
родственные отношения с умершим 
застрахованным лицом: 
свидетельство о рождении; 
свидетельство о заключении брака;
свидетельство об усыновлении; 
иной документ (указать вид 
и реквизиты документа) 

4.

Документ, подтверждающий 
нотариально удостоверенное 
полномочие представителя 
на подачу заявления о выплате 
средств пенсионных накоплений, 
учтенных на пенсионном счете 
накопительной части трудовой 
пенсии умершего застрахованного 
лица, и необходимых документов 
от имени правопреемника (указать 
вид и реквизиты документа) 

5.

Решение негосударственного 
пенсионного фонда, осуществляющего
обязательное пенсионное 
страхование, об отказе в выплате 
правопреемнику средств 
пенсионных накоплений в 
связи с передачей их в резерв 
Пенсионного фонда Российской 
Федерации по обязательному 
пенсионному страхованию 
(указать реквизиты документа)

6.

Решение негосударственного 
пенсионного фонда, 
осуществляющего обязательное 
пенсионное страхование,
об определении доли 
правопреемника (указать 
реквизиты документа) 

7.

Решение суда о восстановлении 
срока для обращения с заявлением 
о выплате средств 
пенсионных накоплений 
(указать реквизиты документа) 

8.

Свидетельство о смерти 
застрахованного лица 
(при наличии) 

9.

Страховое свидетельство 
обязательного пенсионного 
страхования умершего 
застрахованного лица 
(при наличии) 

10

Иной документ, выданный 
территориальным органом 
Пенсионного фонда Российской 
Федерации, в котором указан 
страховой номер индивидуального 
лицевого счета умершего 
застрахованного лица 
(при наличии) 
(указать вид и 
реквизиты документа) 

11.

Иные документы, подтверждающие 
соблюдение условий, установленных 
частями 3 - 5 статьи 3 Федерального 
закона "О дополнительных мерах 
государственной поддержки семей, имеющих
детей" (для правопреемников из числа лиц,
указанных в пункте 3(1)Правил выплаты 
Пенсионным фондом Российской 
Федерации правопреемникам умершего 
застрахованного лица средств пенсионных
накоплений, учтенных в специальной части 
индивидуального лицевого счета, 
утвержденных постановлением 
Правительства Российской Федерации 
от 3 ноября 2007 г. N 741) 
(указать виды и реквизиты документов)

(в ред. Постановления Правительства РФ от 07.07.2012 N 694)\r\n \r\n _________________________________________________________________\r\n (подпись правопреемника (законного представителя правопреемника) \r\n 

  Заполняется
  сотрудником
территориального
    органа   
 Пенсионного
    фонда   
  Российской 
  Федерации 

Заявление зарегистрировано в журнале регистрации
заявлений  о  распределении  средств  пенсионных
накоплений  (об  отказе  от  получения  средств 
пенсионных  накоплений)
"____" ___________ ______ г. N _________
________________________________________________
(должность и подпись сотрудника территориального
 органа Пенсионного фонда Российской Федерации, 
         зарегистрировавшего заявление)         

\r\n_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Линия отреза  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _\r\n \r\n___________________________________________________________________\r\n(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской\r\n                            Федерации)\r\n \r\n                       Расписка-уведомление                        \r\n     о регистрации заявления правопреемника о выплате средств     \r\n                       пенсионных накоплений                       \r\n             N _________________ от __________________             \r\n \r\n___________________________________________________________________\r\n             (ф. и. о. умершего застрахованного лица)\r\n__________________________________________________________________,\r\n         (ф. и. о. правопреемника, дата и место рождения)\r\nстраховой номер индивидуального лицевого счета ___________________.\r\n       \r\n_____________________  ____________________   _____________________\r\n(должность сотрудника  (ф. и. о. сотрудника   (подпись сотрудника\r\n  территориального       территориального       территориального\r\n органа Пенсионного          органа                  органа\r\n  фонда Российской       Пенсионного фонда      Пенсионного фонда\r\n     Федерации,        Российской Федерации,  Российской Федерации,\r\nзарегистрировавшего    зарегистрировавшего    зарегистрировавшего\r\n    заявление)             заявление)              заявление)\r\n \r\n     М. П.\r\n \r\n \r\n 

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к Правилам выплаты Пенсионным фондом
Российской Федерации правопреемникам
умершего застрахованного лица средств
пенсионных накоплений, учтенных в специальной
части индивидуального лицевого счета

                                                            (форма)\r\n \r\n                         __________________________________________\r\n                           (наименование территориального органа\r\n                                     Пенсионного фонда\r\n                         __________________________________________\r\n                                     Российской Федерации)\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ                         \r\n  правопреемника об отказе от получения причитающихся ему средств  \r\nпенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального\r\n           лицевого счета умершего застрахованного лица            \r\n \r\n   (в ред. Постановления Правительства РФ от 07.07.2012 N 694)\r\n \r\n______________________________\r\n     (число, месяц, год)\r\n \r\n     Сообщаю о своем отказе от получения причитающихся мне  средств\r\nпенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального\r\nлицевого счета ____________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n             (ф. и. о. умершего застрахованного лица,\r\n__________________________________________ N _____________________.\r\n   при наличии - страховой номер индивидуального лицевого счета   \r\n                  умершего застрахованного лица)                   \r\n \r\n     О себе сообщаю следующие данные:\r\nЯ являюсь  правопреемником  (сделать  отметки  в  соответствующих\r\nквадратах):\r\n[_] по заявлению;\r\nпо закону:\r\n[_] первой очереди;\r\n[_] второй очереди;\r\n[_] из числа  лиц,   указанных   в   пункте 3(1)  Правил   выплаты\r\nПенсионным фондом Российской  Федерации  правопреемникам  умершего\r\nзастрахованного лица средств  пенсионных  накоплений,  учтенных  в\r\nспециальной  части  индивидуального  лицевого  счета, утвержденных\r\nпостановлением Правительства Российской Федерации от 3 ноября 2007\r\nг. N 741, -  отец  ребенка   застрахованного   лица,   сын,   дочь\r\nзастрахованного лица (нужное подчеркнуть)\r\n(в ред. Постановления Правительства РФ от 07.07.2012 N 694)\r\n 

  Заполняется
правопреемником
   по закону

            Степень моего родства 
        с умершим застрахованным лицом 
  (сделать отметку в соответствующем квадрате): 

[_]   сын/дочь    [_] супруг/   [_]  мать/отец 
    (в том числе       супруга      (в том числе
    усыновленные)                   усыновители)
                                                
[_]   брат/сестра  [_] дедушка/  [_] внук/внучка
                       бабушка                  

 \r\nФамилия ___________________________________________________________\r\nИмя _________________________ Отчество ____________________________\r\nЧисло, месяц, год и место рождения ________________________________\r\nАдрес места жительства ____________________________________________\r\n     (почтовый индекс, республика, край, область, населенный пункт,\r\n___________________________________________________________________\r\n            улица, номер дома, корпус, номер квартиры)\r\nПаспорт: серия, номер __________________ дата выдачи ______________\r\nорган, выдавший паспорт ___________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\nНаименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\nТелефон ___________________________________________________________\r\nСтраховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) ______\r\n \r\nК заявлению прилагаю следующие документы:\r\n 

       Наименование документа 

Отметка
   о
наличии 

   Подпись 
  сотрудника 
территориального
    органа 
  Пенсионного 
    фонда 
  Российской 
   Федерации, 
  принявшего 
   документ 

1.

Паспорт (иной документ, 
удостоверяющий личность) 

2.

Документы, удостоверяющие 
личность и полномочия законного 
представителя 
(указать вид и реквизиты документа) 

3.

Документы, подтверждающие 
родственные отношения с умершим 
застрахованным лицом: 
свидетельство о рождении; 
свидетельство о заключении брака; 
свидетельство об усыновлении; 
иной документ 
(указать вид и реквизиты документа) 

4.

Документ, подтверждающий 
нотариально удостоверенное 
полномочие представителя 
на подачу заявления об отказе 
от получения причитающихся 
правопреемнику средств 
пенсионных накоплений, учтенных в 
специальной части индивидуального 
лицевого счета умершего 
застрахованного лица, и необходимых 
документов от имени правопреемника 
(указать вид и реквизиты 
документа) 

5.

Документ, подтверждающий 
предварительное разрешение 
органов опеки и попечительства 
осуществить отказ от получения 
причитающихся правопреемнику 
средств пенсионных накоплений, 
учтенных в специальной части 
индивидуального 
лицевого счета умершего 
застрахованного лица 
(указать вид и реквизиты документа) 

6.

Свидетельство о смерти 
застрахованного лица (при наличии) 

7.

Страховое свидетельство 
обязательного пенсионного 
страхования умершего 
застрахованного лица 
(при наличии) 

8.

Иной документ, выданный 
территориальным органом 
Пенсионного фонда Российской 
Федерации, в котором указан 
страховой номер индивидуального 
лицевого счета умершего 
застрахованного лица (при наличии) 
(указать вид и реквизиты документа) 

9.

Иные документы, подтверждающие 
соблюдение условий, установленных 
частями 3 - 5 статьи 3 Федерального 
закона "О дополнительных мерах 
государственной  поддержки семей, имеющих 
детей" (для правопреемников из числа лиц, 
указанных в пункте 3(1) Правил выплаты 
Пенсионным фондом Российской Федерации 
правопреемникам умершего застрахованного 
лица средств пенсионных накоплений, 
учтенных в специальной части 
индивидуального лицевого счета, 
утвержденных постановлением Правительства 
Российской Федерации от 3 ноября 2007 г.
 N 741) (указать виды и реквизиты документов)

(в ред. Постановления Правительства РФ от 07.07.2012 N 694)\r\n \r\n _________________________________________________________________\r\n (подпись правопреемника (законного представителя правопреемника)\r\n 

  Заполняется
  сотрудником
территориального
    органа   
 Пенсионного
    фонда   
  Российской 
  Федерации 

Заявление зарегистрировано в журнале регистрации
заявлений  о  распределении  средств  пенсионных
накоплений  (об  отказе  от  получения  средств 
пенсионных  накоплений)
"____" ___________ ______ г. N _________
________________________________________________
(должность и подпись сотрудника территориального
 органа Пенсионного фонда Российской Федерации, 
         зарегистрировавшего заявление)         

 \r\n_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Линия отреза  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _\r\n \r\n___________________________________________________________________\r\n(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской\r\n                            Федерации)\r\n \r\n                       Расписка-уведомление                        \r\n   о регистрации заявления правопреемника об отказе от получения   \r\n                   средств пенсионных накоплений                   \r\n \r\n       N  ______________________ от ________________________       \r\n \r\n___________________________________________________________________\r\n             (ф. и. о. умершего застрахованного лица)\r\n__________________________________________________________________,\r\n         (ф. и. о. правопреемника, дата и место рождения)\r\nстраховой номер индивидуального лицевого счета ___________________.\r\n       \r\n_____________________  ____________________   _____________________\r\n(должность сотрудника  (ф. и. о. сотрудника   (подпись сотрудника\r\n  территориального       территориального       территориального\r\n органа Пенсионного          органа                  органа\r\n  фонда Российской       Пенсионного фонда      Пенсионного фонда\r\n     Федерации,        Российской Федерации,  Российской Федерации,\r\nзарегистрировавшего    зарегистрировавшего    зарегистрировавшего\r\n    заявление)             заявление)              заявление)\r\n \r\n     М. П.\r\n