Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФМС РФ от 08.08.97 N 67 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СОДЕЙСТВИЯ ЛИЦУ, ПОЛУЧИВШЕМУ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ ХОДАТАЙСТВА О ПРИЗНАНИИ ЕГО ВЫНУЖДЕННЫМ ПЕРЕСЕЛЕНЦЕМ, И ВЫНУЖДЕННОМУ ПЕРЕСЕЛЕНЦУ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОЕЗДА И ПРОВОЗА БАГАЖА К НОВОМУ МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ ИЛИ МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА"

                               Руководителю миграционной службы\r\n                               ________________________________\r\n \r\n                             ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n    1. Я, _______________________________________________________,\r\nдата рождения ___________________, место рождения ________________\r\n_________________________________________________________________,\r\nдокумент, удостоверяющий личность ________________________________\r\nсерия ________ N _____________ когда и кем выдан _________________\r\n_________________________________________________________________,\r\nвременно проживающий по адресу ___________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nпрошу оказать  содействие  мне  и  членам  моей  семьи   (ненужное\r\nзачеркнуть)\r\n 

N 

Фамилия, имя, отчество 
прибывших с заявителем 
    членов семьи

 Дата рождения 

   Степень родства   

 \r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nВ обеспечении проезда и провоза багажа до ________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n         (пункт назначения, направление следования)\r\n    2. Я получил (нужное указать):\r\n    2.1. Свидетельство  о  регистрации  ходатайства  о   признании\r\nвынужденным переселенцем N ________________, выданное на основании\r\nрешения __________________________________________________________\r\nот "__" _________________ г.\r\n    Номера  свидетельств      о      регистрации       ходатайства\r\nсовершеннолетних членов моей семьи _______________________________\r\n    2.2. Удостоверение вынужденного переселенца серия ____________\r\nN ___________,  дата  выдачи  _____________,  выдано  на основании\r\nрешения __________________________________________________________\r\nот "__" ________________ г.\r\n    Номера удостоверений  вынужденного  переселенца  членов   моей\r\nсемьи ____________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n                Оборотная сторона Заявления\r\n \r\n    3. Сообщаю,  что  я  (моя  семья)  имею  право  на  бесплатное\r\nполучение проездных документов,  т.к.  являюсь (являемся) одиноким\r\nпенсионером; одиноким  инвалидом;  семьей,  состоящей  только   из\r\nпенсионеров и/или  инвалидов;  одиноким  родителем (заменяющим его\r\nлицом) с ребенком или детьми в возрасте  до  18  лет;  многодетной\r\nсемьей с  тремя  и  более  детьми  в  возрасте  до  18 лет (нужное\r\nподчеркнуть).\r\n    4. Цель  переезда:  (указать:  к месту нового пребывания или к\r\nместу нового жительства) _________________________________________\r\n    По прибытии   будем   проживать   (указать:  у  родственников,\r\nзнакомых, в  центре  временного  размещения,  в  фонде  жилья  для\r\nвременного поселения,   в   частном   секторе,   гостинице,   пр.)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    Согласие на проживание _______________________________________\r\n                                (имеется / не имеется)\r\n    5. Заявляю,  что я и  члены  моей  семьи  ранее  (укажите:  не\r\nвоспользовались / воспользовались) _____________________ правом на\r\nполучения содействия в обеспечении проезда и провоза багажа.\r\n    Если воспользовались, поясните _______________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    6. Мне  известно,  что  за сообщение умышленно ложных сведений\r\nили предъявление  заведомо   фальшивых   документов,   послуживших\r\nоснованием для  принятия решения о предоставлении мне (моей семье)\r\nбесплатных проездных  документов,   я   несу   ответственность   в\r\nсоответствии с законодательством Российской Федерации.\r\n \r\n"__" _______________ г.                 __________________________\r\n                                         (подпись заявителя)\r\n \r\n    Решение территориального органа миграционной службы по данному\r\nЗаявлению ________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n"__" _______________ г.                 __________________________\r\n                                        (должность и подпись)\r\n \r\n    Направление в        транспортную        организацию        на\r\nполучение / приобретение за  свой   счет   (ненужное   зачеркнуть)\r\nпроездных документов на ______________ человек получил(а).\r\n \r\n"__" ________________ г.                __________________________\r\n                                            (подпись заявителя)\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 5
к Приказу ФМС России
от 08.08.96 N 67