Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФМС РФ от 29.06.2012 N 218 (ред. от 24.07.2013 с изменениями, вступившими в силу с 27.08.2013) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ СТАТУСА ВЫНУЖДЕННОГО ПЕРЕСЕЛЕНЦА И ПРОДЛЕНИЮ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ"

 Руководителю территориального органа ФМС России ____________________________________ ____________________________________ от Фамилия ____________________________ Имя ________________________________ Отчество (при наличии) _____________  ХОДАТАЙСТВО о признании лица вынужденным переселенцем <*>  Прошу предоставить мне и членам моей семьи статус вынужденногопереселенца на территории Российской Федерации.  О себе и членах моей семьи, прибывших со мной (намеренныхприбыть), сообщаю следующее: 1. Семейное положение _____________ 2. Состав семьи ____ чел. 

N N 
п/п

Фамилия, 
имя, 
отчество 
(при 
наличии)

Степень 
родства <**>

Дата 
рождения

Национальность

Гражданство <***> 

Документ, 
удостоверяющий 
личность, 
свидетельство 
о рождении 
(серия, N, 
кем и когда 
выдан) 

указать 
государство

когда и 
где получили

 
 <*> Ходатайство заполняется на русском языке, разборчивымпочерком черными (синими) чернилами или ручкой с черной (синей)пастой. <**> Степень родства указывается по отношению к лицу, подающемуходатайство. <***> При наличии гражданства (подданства) нескольких государств- указывается каждое из них. 3. Когда и из какого государства (субъекта Российской Федерации)Вы и члены Вашей семьи прибыли/намерены прибыть (ненужноезачеркнуть) на территорию Российской Федерации (ее субъекта). Вслучае прибытия из разных государств (субъектов РоссийскойФедерации) укажите об этом ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________4. Адрес прежнего постоянного места жительства _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________5. Кто из членов Вашей семьи остался/намерен остаться (ненужноезачеркнуть) проживать по прежнему месту жительства с указаниемпричины ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________6. Все ли члены семьи проживали/проживают (ненужное зачеркнуть) поуказанному в п. 4 адресу ________ (да/нет). Если "нет", укажите,кто из членов семьи и по какому иному адресу проживал/проживает______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7. Все ли члены семьи сняты с регистрационного учета по местужительства, указанному в п. 4 и п. 6. Если "нет", укажите, кто изчленов семьи не снят с регистрационного учета и в связи с чем______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8. Осталось ли жилье по прежнему месту жительства, находящееся вчастной собственности одного из членов Вашей семьи ____ (да/нет).Если "да", укажите, какое это жилье и на кого оно оформлено______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________9. Место предполагаемого поселения (указать республику в составеРоссийской Федерации, край, область, населенный пункт)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10. Имеет ли Ваша семья родственников в Российской Федерации_________ (да/нет). Если "да", то укажите степень родства и адресих проживания __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________11. По прибытии проживаю временно/постоянно (ненужное зачеркнуть)по адресу (с указанием телефона)____________________________________________________________________________________________________________________________________ (центр времен. размещ., гостиница, общежитие, частный сектор ипр.)12. Укажите причины, по которым Вы и члены Вашей семьи покинули(намерены покинуть) прежнее место постоянного жительства.Приведите факты совершенного в отношении Вас или членов Вашейсемьи насилия или преследования в иных формах либо реальнойопасности подвергнуться преследованию по признакам иобстоятельствам, указанным в ст. 1 Закона Российской Федерации "Овынужденных переселенцах". К ходатайству Вы можете приложить любыеимеющиеся документы, подтверждающие это ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________13. Связан ли переезд Вас или членов Вашей семьи в РоссийскуюФедерацию (из другого субъекта Российской Федерации) с переводомпо работе/службе, с приглашением на работу _____ (да/нет). Если"да", поясните _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________14. Подавали ли ранее Вы или члены Вашей семьи ходатайство опризнании беженцем или вынужденным переселенцем ___ (да/нет). Если"да", укажите, кто и в какой территориальный орган ФМС России натерритории Российской Федерации, какое было принято решение________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________15. Предоставлялся ли ранее Вам или членам Вашей семьи статусбеженца или вынужденного переселенца ____ (да/нет). Если "да",укажите, в отношении кого, в каком государстве, когда исохраняется ли статус в настоящее время______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________16. Предоставлялся ли ранее Вам или членам Вашей семьи статуспереселенца в соответствии с Соглашением о добровольномпереселении в Российскую Федерацию ___ (да/нет). Если "да",укажите, каким государственным органом, когда и кому было выданоудостоверение о добровольном переселении____________________________________________________________________________________________________________________________________17. Пользуетесь ли Вы защитой другого государства (получениефинансовой или иной помощи на территории другого государства) ____(да/нет). Если "да" - поясните______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________18. Владеете ли Вы и члены Вашей семьи русским языком ________(да/нет). Если "нет", то укажите, кто из членов семьи не владеетрусским языком _______________________________________________________________________________________________________________________________________19. Какими другими языками народов России владеете Вы и членыВашей семьи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________20. Находитесь ли Вы или члены Вашей семьи на военной службе попризыву или контракту в органах министерства обороны, внутреннихдел и безопасности в государстве (субъекте Российской Федерации)выбытия ____ (да/нет). Если "да" - поясните________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________21. Привлекались ли Вы или члены Вашей семьи к уголовнойответственности за совершение тяжкого преступления ____ (да/нет).Если "да", укажите, кто, когда, по приговору какого суда и накакой срок______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________22. Намерены ли Вы вернуться на прежнее место жительства _______(да/нет). Если "да", то укажите причины и условия возвращения________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________23. Дополнительные сведения, которые считаете необходимым сообщить________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Мне и совершеннолетним членам моей семьи известно, что умышленносообщенные ложные сведения или предъявление заведомо фальшивыхдокументов, послуживших основанием для признания вынужденнымпереселенцем, могут повлечь отказ в предоставлении статусавынужденного переселенца либо лишение этого статуса. На обработку персональных данных, указанных в ходатайстве, вцелях предоставления государственной услуги согласен. "__" ______________ г. Подписи заявителя и прибывших (намеренных прибыть) с ним совершеннолетних членов семьи (с указанием фамилии и инициалов) ____________ /______________/ ____________ /______________/ ____________ /______________/ ____________ /______________/ ____________ /______________/ Ходатайство поступило "__" _______________ г.Наименование территориального органа ФМС России, рассмотревшегоходатайство____________________________________________________________________________________________________________________________________Принято решение по вопросу регистрации ходатайства _________________________________________________________________________________Дата принятия решения "__" _____________ г.Выдано (направлено) "__" ______ г. свидетельство о регистрацииходатайства:N _____________ ____________________N _____________ ____________________N _____________ ____________________N _____________ ____________________N _____________ ____________________ (кому выдано/направлено) ________________________________ ________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись сотрудника территориального органа ФМС России) Наименование территориального органа ФМС России, рассмотревшеговопрос о предоставлении статуса вынужденного переселенца_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Принято решение по вопросу предоставления статуса ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Дата принятия решения "__" ______________ г.Выдано "__" ________________ г. удостоверение вынужденногопереселенца: серия ____________ N ______________ __________________ серия ____________ N ______________ __________________ серия ____________ N ______________ __________________ серия ____________ N ______________ __________________ серия ____________ N ______________ __________________ (кому выдано)  ________________________________ ________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись сотрудника территориального органа ФМС России)   

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Федеральной
миграционной службой
государственной услуги
по предоставлению статуса
вынужденного переселенца
и продлению срока его действия