Законодательная база Российской Федерации

                   ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ ОБ ОТХОДЕ          

                                                                
   __________________________________________________________   
                     (наименование отхода)                      
   __________________________________________________________   
              (наименование по Каталогу отходов)                
   __________________________________________________________   
   __________________________________________________________   
     (агрегатное состояние: порошок, твердое, паста, шлам,      
   __________________________________________________________   
                        жидкое, другое)                         
   состоящий из _____________________________________________   
                   (химический состав отхода, в процентах)      
   __________________________________________________________   
   __________________________________________________________   
   __________________________________________________________   
   произведенный ____________________________________________   
                     (наименование процесса, в результате       
   __________________________________________________________   
                   которого произведен отход)                   
                                                                
   Класс опасности отхода ___________________________________   
   __________________________________________________________   
                   (наименование предприятия)                   
   __________________________________________________________   
                      (адрес предприятия)                       
   __________________________________________________________   
                                                                
   Руководитель предприятия                                     
   ________________________      __________   _______________   
   (фамилия, имя, отчество)        (дата)        (подпись)      
                                                                
                                              М.П.