Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФФОМС от 29.03.96 N 23 (ред. от 09.06.98) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВРЕМЕННОГО ПОРЯДКА УЧЕТА ПОГАШЕНИЯ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО ВЗНОСАМ НА ОМС"

                              АКТ N ______\r\n      ДОКУМЕНТАЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ ПРАВИЛЬНОСТИ, ПОЛНОТЫ И\r\n СВОЕВРЕМЕННОСТИ ПЕРЕЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ (ПЛАТЕЖЕЙ)\r\n       В ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ\r\n \r\n                                        _______________________\r\n                                        (дата составления акта)\r\n \r\n Мною (нами) __________________________________________________\r\n                             (должность, Ф.И.О.)\r\nна основании Поручения ___________________________________________\r\n                   (наименование субъекта Российской Федерации)\r\nтерриториального фонда обязательного медицинского  страхования  от\r\n"___" ____________ 199___ г. N _____ в присутствии _______________\r\n__________________________________________________________________\r\n       (должность, Ф.И.О. представителя плательщика)\r\nпроведена проверка расчетов с фондами  обязательного  медицинского\r\nстрахования ______________________________________________________\r\n                           (наименование плательщика)\r\nРегистрационный N _______________. ИНН N ________________________,\r\nрасчетный (текущий) счет N _________________\r\nв банке __________________________________________________________\r\nМФО ___________________________.\r\n Для проверки предъявлены следующие документы:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    Настоящая проверка  правильности,  полноты  и  своевременности\r\nперечисления страховых    взносов   (платежей)   на   обязательное\r\nмедицинское страхование проведена за период с "__" ______ 199__ г.\r\nпо "____" ___________ 199__ г.\r\n Установленная дата уплаты страховых взносов согласно Извещения\r\nстрахователю _______________.\r\n \r\n    Результаты проверки (приложение 1 к акту проверки):

            Предложения по результатам проверки:\r\n \r\n Руководствуясь статьей 27 Закона РФ "О медицинском страховании\r\nграждан в  РФ",  предлагается  перечислять в 10-дневный  срок   до\r\n"___" ____________________ 199__ г.:\r\nна счет    территориального    фонда    (филиала)    обязательного\r\nмедицинского страхования в _______________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n              (наименование учреждения банка)\r\nсумма, всего ___________ руб., в том числе недоимка _________ руб.\r\nпени ___________________ руб.,  штраф _______________________ руб.\r\nна счет  Федерального фонда обязательного медицинского страхования\r\nв ________________________________________________________________\r\n              (наименование учреждения банка)\r\nсумма, всего ________________ руб., в том числе недоимка ____ руб.\r\nпени _________________________ руб., штраф __________________ руб.\r\n    В случае  неперечисления  в  указанный  срок  эти  суммы будут\r\nвзысканы в бесспорном порядке.\r\n \r\n          Замечания плательщика по результатам проверки:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n       Проверяющие:    Руководитель:\r\n       ____________    _____________\r\n         (подпись)       (подпись)\r\n \r\nштамп ФОМС                      М.П.\r\n \r\n                                    Главный (старший) бухгалтер\r\n                                        __________________________\r\n                                                 (подпись)\r\n \r\n                                     Один экземпляр акта\r\n                                     плательщиком получен\r\n                                     "___" ___________ 199__ г.\r\n                                   ____________________________\r\n                                   (должность, Ф.И.О., подпись)

Приложение 4
к Приказу Федерального фонда ОМС
от 29 марта 1996 г. N 23