Законодательная база Российской Федерации

   Вид пенсии _____________________________ (цветная полоса) <*>
Пенсионное дело N __________________________________            
1. Фамилия _________________________________________            
2. Имя и отчество __________________________________            
3. Число, месяц, год и место рождения ______________            
____________________________________________________            
4. Последнее место службы и должность ______________            
____________________________________________________            
5. Звание __________________________________________            
6. Приказом УИН (Минюста) N от "__" _________ 20__ г. уволен по 
_______________________________________ с "__" _________ 20__ г.
7. Общая продолжительность службы __ лет __ мес. __ дн.         
8. Выслуга: календарная _______ лет, льготная _______ лет       
9. Комиссией МСЭ "__" _________ 20__ г. признан инвалидом ______
группы от военной травмы (в период  прохождения  службы,  общего
заболевания)                                                    
10. Пенсия назначена с "__" _____ 20__ г. по п. п. __ ст. ст. __
Закона РФ от 12 февраля 1993 г. N 4468-1                        

11. Пенсия исчислена из:                                        
оклад по должности ____ руб. ____ коп.                          
оклад по званию ____ руб. ____ коп.                             
надбавка за выслугу ___ лет ___% ____ руб. ____ коп.            
стоимости продпайка ____ руб. ____ коп.                         
итого денежное довольствие ____ руб. ____ коп.                  
а) за выслугу ___ лет (по смешанному стажу ___ лет)             
б) по инвалидности ___ группы                                   
в размере ___% денежн. довольствия; пенсия _____ руб. _____ коп.
в месяц.                                                        
С учетом увеличений по п. ___ ст. ___                           
надбавок по п. ___ ст. ___ (на ____ нетрудоспособных иждивенцев)
повышений по п. ___ ст. ___                                     
в сумме ____ руб. ____ коп. в месяц.                            
С учетом районного коэффициента ___ размер пенсии               
____ руб. ____ коп. в месяц.                                    
Условия выплаты ____________________________________            
Удержания из пенсии ________________________________            
Отделение Сбербанка ________________________________            
Адрес пенсионера и телефон: ________________________            
____________________________________________________            
Пенсионное дело находится в ________________________            
Руководитель (сотрудник) пенсионного органа ____ (__________)   
"__" _________ 20__ г.