Законодательная база Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госгортехнадзора РФ от 04.03.2003 N 6 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ АВТОМОБИЛЬНЫХ ЗАПРАВОЧНЫХ СТАНЦИЙ СЖИЖЕННОГО ГАЗА"

УТВЕРЖДАЮ Наряд-допуск хранится 1 год\r\n \r\n_____________________________\r\n (наименование организации)\r\n_____________________________\r\n (должность, подписи)\r\n \r\n"__" _________ 199_ г.\r\n \r\n НАРЯД-ДОПУСК N\r\n на проведение газоопасных работ\r\n \r\n 1. АГЗС (зона, установка) ____________________________________\r\n 2. Место проведения работы ___________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n (отделение, участок, аппарат, коммуникация)\r\n 3. Характер выполняемых работ ________________________________\r\n 4. Ответственный за подготовительные работы __________________\r\n__________________________________________________________________\r\n (должность, Ф.И.О.)\r\n 5. Ответственный за проведение работ _________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n (должность, Ф.И.О.)\r\n 6. Мероприятия по подготовке объекта к проведению газоопасных\r\nработ и последовательность их проведения _________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n Приложение: __________________________________________________\r\n (наименование схем, эскизов)\r\n 7. Мероприятия, обеспечивающие безопасное проведение работ ___\r\n__________________________________________________________________\r\n 8. Средства индивидуальной защиты и режим работы _____________\r\n__________________________________________________________________\r\n 9. Старший мастер АГЗС _______________________________________\r\n (фамилия, подпись, дата)\r\n 10. Мероприятия согласованы со службой техники безопасности __\r\n__________________________________________________________________\r\n (фамилия, подпись, дата)\r\n 11. Состав бригады и отметка о прохождении инструктажа\r\n

N

Дата и 
время 
проведения
работ 

Ф.И.О.
членов
бригады

Профессия

С условиями
работ 
ознакомлен,
инструктаж 
получил, 
подпись 

Инструктаж провел,
должность, Ф.И.О.,
подпись 

 \r\n    12. Анализ воздушной среды перед началом и в период проведения\r\nработ\r\n 

Дата и
время 
отбора
проб 

Место 
отбора
проб 

Определяемые
компоненты 

Допустимая
концентрация

Результаты
анализа 

Подпись лица,
проводившего
анализ 

 \r\n    13. Мероприятия по подготовке к безопасному  проведению  работ\r\nсогласно наряду-допуску выполнены\r\n 

Ответственный за 
подготовительные работы 
(фамилия, подпись, 
дата, время) 

Ответственный за 
проведение газоопасных 
работ (фамилия, подпись, 
дата, время) 

 \r\n    13.1. Возможность производства работ подтверждаю: ____________\r\n__________________________________________________________________\r\n (подпись представителя службы техники безопасности, время, дата)\r\n    13.2. К производству работ допускаю:\r\n    Старший мастер АГЗС __________________________________________\r\n                                 (подпись, время, дата)\r\n    14. Срок действия наряда-допуска продлен _____________________\r\n 

Дата и 
время 
проведения
работ 

Результат 
анализа 
воздушной 
среды 
(лабораторного
или 
автоматического)

Возможность производства
работ подтверждаю 

ответственный
за 
проведение 
работ 

сменный
мастер 

представитель
службы 
техники 
безопасности 

старший
мастер 

 \r\n    15. Работа выполнена в полном объеме, наряд-допуск закрыт ____\r\n__________________________________________________________________\r\n   (подпись лица, ответственного за проведение работ, старшего\r\n                      мастера, время, дата)\r\n \r\n \r\n 

Приложение 20

(Образец)

Организация ________________________________________

АГЗС N _____________________________________________

Адрес, телефон _____________________________________