отменен/утратил силу
Редакция от 03.12.2001
Подробная информация
Наименование документ | ПРИКАЗ Минздрава РФ N 426, ФФОМС N 67 от 03.12.2001 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ" |
Вид документа | приказ, инструкция |
Принявший орган | ффомс, минздрав рф |
Номер документа | 426 |
Дата принятия | 01.01.1970 |
Дата редакции | 03.12.2001 |
Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
Статус | отменен/утратил силу |
Публикация | - На момент включения в базу документ опубликован не был
|
Навигатор | Примечания |
Порядок представления: | Сроки представления | | Форма N 62 |
ЛПУ, участвующие в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, независимо от организационно - правовой формы и ведомственной принадлежности представляют: | | | Утверждена Приказом Минздрава России и ФОМС от 3 декабря 2001 г. N 426/67 |
- органу управления здравоохранением субъекта РФ, | в установленные органом управления здравоохранением сроки | | |
- ТФ ОМС. | | |
ТФ ОМС сводный отчет представляет: | | | |
- органу управления здравоохранением субъекта РФ, | в установленные органом управления здравоохранением сроки | | ГОДОВАЯ |
- ФОМС. | 25 марта | | |
Орган управления здравоохранением субъекта РФ сводный отчет представляет: | | | |
- Минздраву России | 25 марта | | |
Наименование отчитывающейся организации: |
Почтовый адрес: |
Код формы по ОКУД | Коды проставляет отчитывающаяся организация |
отчитывающейся организации по ОКПО | вида деятельности по ОКДП | отрасли по ОКОНХ | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | организационно - правовой формы по ОКОПФ | формы собственности по ОКФС | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| | | | | | | | |
(1000) ФОРМИРОВАНИЕ И ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
Виды медицинской помощи по источникам финансирования | N строки | Объемы медицинской помощи (в тысячах) |
расчетные | утвержденные | фактические |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов субъекта Российской Федерации, - всего: | 01 | Х | Х | Х |
в т.ч. | | | | |
- скорая медицинская помощь - (число вызовов) <*> | 02 | | | |
- амбулаторно - поликлиническая помощь - (посещений) | 03 | | | |
- стационарная помощь - (койко - дни) | 04 | | | |
- в условиях дневных стационаров - (дни лечения) | 05 | | | |
1.1. Прочие виды мед. помощи и затраты на поддержание системы здравоохранения | 06 | Х | Х | Х |
1.2. Затраты на содержание ЛПУ, работающих в системе ОМС | 07 | Х | Х | Х |
2. Территориальная программа ОМС - всего: | 08 | Х | Х | Х |
в т.ч. | | | | |
- амбулаторно - поликлиническая помощь - (посещений) | 09 | | | |
- стационарная помощь - (койко - дни) | 10 | | | |
- в условиях дневных стационаров - (дни лечения) | 11 | | | |
- затраты на ведение дела в системе ОМС | 12 | Х | Х | Х |
- <*> | 13 | | | |
3. Амбулаторно - поликлиническая помощь в федеральных клиниках: - число консультированных больных | 14 | | | |
- ими сделано посещений | 15 | | | |
4. Стационарная помощь в федеральных клиниках (квоты МЗ РФ): - число пролеченных больных | 16 | | | |
- ими проведено койко - дней | 17 | | | |
5. Итого по Территориальной программе государственных гарантий (ТПГГ) - всего: (сумма строк 01 + 08 + 14 + 16) | 18 | Х | Х | Х |
В том числе: | | | | |
- скорая медицинская помощь - (число вызовов) <*> (сумма строк 02 + 13) | 19 | | | |
- амбулаторно - поликлиническая помощь - (посещений) (сумма строк 03 + 09 + 15) | 20 | | | |
- стационарная помощь - (койко - дни) (сумма строк 04 + 10 + 17) | 21 | | | |
- в условиях дневных стационаров - (дни лечения) (сумма строк 08 + 11) | 22 | | | |
<*> В случаях включения скорой медицинской помощи в территориальную программу ОМС данные показываются в строке 13, в пояснительной записке к отчету дается разъяснение по данному нарушению порядка формирования ТПГГ.
(1000) продолжение
N строки | Финансовое обеспечение Территориальной программы государственных гарантий (тыс. руб.) в том числе: |
Средства бюджета | Средства ОМС | Всего |
расчетн. | утвержд. | фактич. | расчетн. | утвержд. | фактич. | расчетн. гр. 6 + 9 | утвержд. гр. 7 + 10 | фактич. гр. 8 + 11 |
2 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
01 | | | | Х | Х | Х | | | |
02 | | | | Х | Х | Х | | | |
03 | | | | Х | Х | Х | | | |
04 | | | | Х | Х | Х | | | |
05 | | | | Х | Х | Х | | | |
06 | | | | | | | | | |
07 | | | | Х | Х | Х | | | |
08 | Х | Х | Х | | | | | | |
09 | Х | Х | Х | | | | | | |
10 | Х | Х | Х | | | | | | |
11 | Х | Х | Х | | | | | | |
12 | Х | Х | Х | | | | | | |
13 | Х | Х | Х | | | | | | |
14 | | | | | | | | | |
15 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | | | |
16 | | | | | | | | | |
17 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | | | |
18 | | | | | | | | | |
19 | | | | | | | | | |
20 | | | | | | | | | |
21 | | | | | | | | | |
22 | | | | | | | | | |
(2000) ЦЕЛЕВЫЕ ПРОГРАММЫ
Программы | N строки | Финансовое обеспечение (тыс. руб.) |
Бюджет | ОМС | Всего |
утвержд. | фактич. | утвержд. | фактич. | утвержд. | фактич. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
ВСЕГО: | 01 | | | | | | |
в том числе: | | | | | | | |
- субъекта Российской Федерации | 02 | | | | | | |
- федеральные | 03 | | | Х | Х | | |
(3000) ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ, ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ
Виды медицинской помощи | N строки | Объемы медицинской помощи (в тыс.) | Фактическое финансирование (тыс. руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 |
ВСЕГО: | 01 | Х | |
в том числе: | | | |
скорая медицинская помощь - число вызовов | 02 | | |
амбулаторно - поликлиническая помощь - посещений | 03 | | |
стационарная помощь - койко - дни | 04 | | |
в условиях дневных стационаров - дни лечения | 05 | | |
(4000) Утверждено бюджетом ТФОМС на выполнение Территориальной Программы ОМС за счет: |
части единого социального налога и налога на вмененный доход | | 1 |
взносов на ОМС неработающего населения | | 2; |
Фактически поступило средств ОМС на выполнение Территориальной Программы ОМС за счет: |
части единого социального налога и налога на вмененный доход | | 3, |
взносов на ОМС неработающего населения | | 4. |
| | | | |
(4001) Территориальная Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской |
помощи утверждена постановлением (Законом) | | |
N ________ от "__" _________________ 200_ г. |
| | | | |
(4002) Численность населения субъекта РФ (тыс.) всего | | 1, |
в том числе застраховано по ОМС (тыс.) всего | | 2, |
работающих | | 3, | | |
неработающих | | 4. | | |
| | | | |
"__" _____________ 200_ г. | | |
| | (Ф.И.О., N телефона исполнителя) | |
| | | | |
для ЛПУ | | | | |
| | | | |
Подпись ответственного лица | | | |
| | | | |
| | | | |
в сводном отчете | | | | |
| | | | |
Руководитель органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации | | Исполнительный директор территориального фонда ОМС | | |
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Минздрава России и ФОМС
от 3 декабря 2001 г. N 426/67