Законодательная база Российской Федерации

1. Наименование таможенного органа,
выдавшего предварительное решение  

2. Заявитель 

3. Регистрационный номер 

4. Дата   принятия   (число,
месяц, год)                 

5. Наименование товара 

6. Страна      происхождения
товара                      

7. Сведения   о  товаре,  необходимые  для  определения   страны
происхождения                                                   

8. Обоснование принятия решения 

9. Для служебных отметок 

10. Подпись должностного лица таможенного органа                
                                                                
...................      ............     ......................
    (должность)           (подпись)        (инициалы, фамилия)