Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минобороны СССР от 02.01.85 N 1 "О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ В СОВЕТСКОЙ АРМИИ И ВОЕННО-МОРСКОМ ФЛОТЕ"

Основание. Методические указания по составлению акта (заключения) судебно - психиатрической экспертизы (приложение к Инструкции о производстве судебно - психиатрической экспертизы в СССР), утвержденные Министерством здравоохранения СССР и согласованные с Прокуратурой СССР, Верховным Судом СССР, МВД СССР 3 ноября 1970 г. N 10-91/14-70.

Заключение экспертизы в судебных делах является одним из видов доказательств и должно быть оформлено в виде акта.

В заключении эксперта должно быть указано, где, когда, кем и на каком основании была произведена экспертиза, кто присутствовал при проведении экспертизы, какие материалы были использованы экспертом, какие исследования он произвел, какие вопросы перед ним поставлены и его мотивированные ответы на них.

Выводы в акте должны соответствовать данным описательной части акта и фактическим обстоятельствам дела. Поэтому акт судебно - психиатрической экспертизы должен содержать не только выводы экспертизы, но и данные, обосновывающие эти выводы.

Заключение о вменяемости, дееспособности, возможности или невозможности в силу психической болезни предстать перед судом, давать свидетельские показания, о необходимых мерах медицинского характера и т.д. должно быть обосновано описанием и оценкой психического состояния обследуемого.

Недостаточная ясность или неполнота заключения экспертизы обычно приводит к необходимости назначения следствием или судом повторной экспертизы.

Акт должен быть понятным не только для врача, но также для работников суда и следствия, он не должен содержать терминологии, затрудняющей его понимание. В отдельных случаях специальные термины должны переводиться на русский язык (например, инфантилизм - детскость, незрелость; экзофтальмус - пучеглазие; анизокория - неравномерность зрачков; тремор - дрожание и т.д.).

Акт судебно - психиатрической экспертизы должен содержать: введение, сведения о прошлой жизни, описание физического, неврологического и психического состояния и заключительную часть.

В дополнение к перечисленным разделам перед заключительной частью акта в специальном разделе следует дать мотивировку тех выводов, к которым эксперт приходит в результате изучения судебного дела и обследования подэкспертного.

Необходимо остановиться подробнее на каждом из этих разделов.

Здесь указывается наименование учреждения, где производилась экспертиза, дата составления акта, вид судебно - психиатрической экспертизы (стационарная, амбулаторная, посмертная, в суде, заочная), воинское звание, фамилия, имя, отчество подэкспертного, дата рождения. Каким РВК призван на военную службу (район, область), дата призыва (месяц, год). В отношении подследственных подэкспертных указывается, в чем обвиняется (название статьи Уголовного кодекса и очень краткое содержание существа обвинения, например: "Обвиняется по ст. 246 УК РСФСР в самовольном оставлении части"). Состав судебно - психиатрической экспертной комиссии (председатель, члены комиссии, врач - докладчик).

Во введении, которое также называют формальной частью акта, необходимо указать, кто направил на экспертизу и по какому поводу: по личному желанию подэкспертного, его родственников, по ходатайству защиты, по постановлению суда или следствия в связи с возникшими у них сомнениями в психической полноценности подэкспертного.

Здесь приводятся краткие и наиболее существенные данные о формировании личности, патологической наследственности, перенесенных заболеваниях, пребывании в психиатрической больнице и т.п. В этой части акта должны быть также приведены краткие сведения о трудовой жизни подэкспертного или указания на ту или иную группу инвалидности, имевшие место в прошлом судимости, приводы. Эти данные важны для оценки характеристики личности. Следует подчеркнуть, что при составлении этой части акта необходимо всегда указывать, откуда анамнестические сведения почерпнуты, т.е. со слов ли подэкспертного и его родственников или из материалов дела, а также из справок, выписок из истории болезни лечебных учреждений, больниц и т.п. Указание этого имеет существенное значение, так как оно определяет неодинаковую оценку разных анамнестических данных и предостерегает эксперта от категорического утверждения недостаточно проверенных фактов. При этом в процессе изложения анамнеза четко и последовательно должно быть представлено развитие психического заболевания (если таковое имеется) и его течение. В отношении обвиняемых особого внимания заслуживает психическое состояние и поведение лица во время совершения преступления, существенные сведения о которых могут быть почерпнуты из материалов уголовного дела. Если обобщающие оценочные определения этого состояния (такие, например, как "расстройство сознания", "нарушение ориентировки и отсутствие контакта с окружающими") приводятся в резолютивной части акта, то фактические данные, характеризующие состояние подэкспертного во время преступления, строго последовательное описание его поступков и действий следует приводить в конце анамнеза. Обязательны при этом точные ссылки на материалы, из которых взято это описание (листы уголовного дела, фамилии свидетелей).

Физическое состояние. В этом разделе описывается состояние общего питания, внутренних органов и эндокринной системы, периферических сосудов.

Неврологический статус. Здесь излагаются симптомы органического поражения центральной нервной системы (если оно имеется), выраженные функциональные отклонения с обязательным перечислением основных симптомов (состояние зрачков, рефлексов и т.д.).

Данные лабораторных исследований. Вслед за данными неврологического исследования отмечаются результаты лабораторного исследования (исследование крови, спинномозговой жидкости и т.д.). При этом не следует ограничиваться только изложением содержания анализов, но помня, что акт пишется для суда и следственных органов, нужно в ряде случаев дать и квалификацию лабораторных данных, например: "Анализ спинномозговой жидкости указывает на изменения, характерные для сифилитического поражения центральной нервной системы".

Психическое состояние. Эта центральная часть акта должна дать четкое отображение психического состояния подэкспертного, сложившееся в результате проведенного исследования и наблюдения.

Описание психического статуса в акте должно, естественно, отличаться от психического статуса в истории болезни. Не теряя описательной формы, психический статус в акте должен носить более обобщенный характер.

Нельзя рекомендовать какую-либо твердую схему описания психического состояния, приемлемую во всех случаях. Форма и порядок описания в значительной мере определяются конкретными клинико - психопатологическими особенностями и выводами эксперта, обоснованием которых является описательная часть. Однако следует указать на некоторые обязательные составные элементы, позволяющие в форме, понятной для суда и следственных органов, осветить психическое состояние подэкспертного. Таковы - ориентировка в месте, времени, окружающем, правильное понимание цели направления на экспертизу, контакт с окружающими, лечащим врачом и медперсоналом, высказывания и суждения подэкспертного, иллюстрирующие процессы его мышления и оценку, которую он дает окружающему, своему положению и состоянию здоровья, его отношение к совершенному преступлению, из чего в первую очередь выясняется способность критической оценки своего поведения, своих поступков и действий.

Самого тщательного описания и четкости изложения заслуживают такие симптомы, как бред, галлюцинации, конфабуляции, явления навязчивости и т.д. и т.п. При этом психические проявления при описании их в акте, как и в истории болезни, не должны искусственно расчленяться и терять свою синдромальную очерченность.

Соответственно с этим в акте должны найти отражение те или иные расстройства эмоций и произвольной деятельности.

Обязательным является отражение динамики психического состояния и, в первую очередь, различного рода скоропроходящих болезненных расстройств (приступы расстройств сознания, дисфории и т.д.), проявления агрессии, наличие в период пребывания на экспертизе припадков, их частота, характер, а также изменение состояния под влиянием терапии.

Особенно убедительного описания требуют элементы симуляции или аггравации в поведении подэкспертного.

Здесь анализируются данные анамнеза, соматоневрологического и психического статуса, позволяющие обосновать диагностику и судебно - психиатрические выводы.

При этом должна быть приведена обобщающая характеристика клинических фактов и всех иных сведений, содержащихся в описательной части акта, так, чтобы они служили аргументами выводов экспертной комиссии.

Например, можно указать на характер развития и течение заболевания, которые в сопоставлении с теми или иными особенностями, психического статуса свидетельствуют о такой тяжести болезни, которая исключает способность подэкспертного отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими. Точно также должно быть проведено обобщение фактических данных, характеризующих поведение лица в момент совершения преступления, если речь идет о временном расстройстве психической деятельности, например, патологическом опьянении. Иногда мотивировка в таких случаях может быть приведена в резолютивной части акта с соответствующим обоснованием заключения о болезненном состоянии подэкспертного в момент совершения преступления.

В тех случаях, когда мотивировка выводов дается в заключительной части акта, последняя может гласить следующее: "В момент совершения преступления, как это видно из материалов дела и данных истории болезни, А. находился в состоянии временного расстройства душевной деятельности в форме патологического опьянения. Указанное болезненное состояние развилось после приема небольшой дозы алкоголя и выразилось в нелепом поведении, немотивированном, внезапно возникшем возбуждении с бессмысленной агрессией, носившей автоматический характер, и сопровождалось расстройством ориентировки при отсутствии контакта с окружающими и внешних признаков обычного опьянения. Поэтому в отношении инкриминируемого деяния, совершенного в состоянии временного расстройства душевной деятельности, А. следует считать невменяемым".

Выводы, отвергающие наличие опьянения, также требуют подробного обоснования.

При повторной экспертизе в тех случаях, где имеется расхождение с выводами предыдущей экспертизы, необходимо проведение анализа противоположного заключения. Такой анализ должен содержать элементы дифференциальной диагностики.

Ни в коем случае нельзя рекомендовать какие бы то ни было раз и навсегда установленные трафареты этой наиболее сложной и ответственной части акта, представляющей собой аргументацию выводов.

Заключительная часть акта содержит оценку психического состояния подэкспертного в период экспертизы и диагноз психического заболевания, если таковое имеется.

В отношении лиц, привлекаемых к уголовной ответственности (обвиняемых), эксперты должны дать оценку психического состояния подэкспертного в момент совершения преступления и связанное с этим заключение о вменяемости:

в отношении осужденных - заключение о возможности отбывать наказание в местах лишения свободы;

в отношении истцов и ответчиков по гражданским делам - об их способности понимать значение своих действий и руководить ими;

в отношении свидетелей и потерпевших - о способности давать свидетельские показания;

в отношении обвиняемых, признанных обвиняемыми, - о необходимых медицинских мерах.

В заключительной части акта должны быть даны ответы на другие поставленные судебно - следственными органами вопросы: например, об определении степени годности подэкспертного к военной службе по состоянию психического здоровья. Указывается наименование госпитальной военно - врачебной комиссии или врачебной комиссии с правами госпитальной военно - врачебной комиссии, которая освидетельствовала подэкспертного в соответствии с Положением о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР, а также наименование военно - врачебной комиссии, которая рассматривала и утвердила свидетельство о болезни.

В случаях, когда решение вопроса о вменяемости или дееспособности необходимо перенести на судебное заседание или для решения этих вопросов необходимо продлить наблюдение, в резолютивной части акта должно быть указано соответствующее мотивированное заключение.

Заключение амбулаторной комиссии о необходимости направления на стационарное испытание должно содержать мотивировку такого решения.

В заключительной части в случаях признания подэкспертного невменяемым или заболевшим после совершения преступления, как это описано выше, указываются также необходимые медицинские мероприятия в соответствии с межведомственной Инструкцией "О порядке применения принудительного лечения и других мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния" от 14 февраля 1967 года.