Последнее обновление: 22.12.2024
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Минздрава РФ от 13.08.2003 N 410 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 089/У-ТУБ "ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА, С РЕЦИДИВОМ ТУБЕРКУЛЕЗА"
Приложение
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 13.08.2003 N 410
| 1. Фамилия, имя, отчество | ||||
| 2. Пол: м 1 [_], ж 2 [_] | ||||
| 3. Профессия | 4. Дата рождения [__].[__].[____] | |||
| 5.Адрес фактического проживания больного: | населенный | |||
| пункт | район | улица | ||
| дом | корп. | |||
| 6. Житель: города 1 [_], села 2 [_] | ||||
| 7. Социально-профессиональная принадлежность: рабочий 1 [_], служащий 2 [_], учащийся 3 [_], инвалид 4 [_], | ||||
| дошкольник, посещающий ДДУ 5 [_], дошкольник неорганизованный 6 [_], пенсионер по возрасту 7 [_], | ||||
| не работающий трудоспособного возраста 8 [_], безработный 9 [_] | ||||
| 8. Категория населения: житель данной территории 1 [_], житель другой территории 2 [_], иммигрант<1> 3 [_], | ||||
| осужденный (УИН) 4 [_], подследственный (СИЗО) 5 [_], лицо БОМЖ 6 [_], другое ведомство (указать какое) 7 | ||||
| , иностранный гражданин 8 [_], находится в учреждении соцзащиты 9 [_] | ||||
| 9. Принадлежность к декларированным группам: нет [_], да [_] | ||||
| 10. Сроки предыдущего ФГ обследования: до 1 года-1 [_], 1-2 года-2 [_], 3-5 лет - 3 [_], более 5 лет-4 [_] | ||||
| 11. Место выявления заболевания: поликлиника 1 [_], стационар нетуберкулезного профиля 2 [_], учреждение соцзащиты 3 [_], | ||||
| противотуберкулезное учреждение 4 [_], учреждение другого ведомства (указать, какое) - 5, | ||||
| 12. Дата первого обращения за медицинской помощью: [__].[__].[____] | ||||
| 13. Дата взятия на учет в противотуберкулезном учреждении: [__].[__].[____] | ||||
| 14. Обстоятельства, при которых выявлено заболевание (пути выявления): обращение с жалобами -1 [_], активное выявление - 2 [_], | ||||
| посмертное выявление - 3 [_] | ||||
| 15. Выявлен из наблюдаемых в тубучреждениях групп: "0" -1 [_], "III"-2 [_], "IV"- 3 [_],"IIIA" (ребенок)-4 [_], | ||||
| "VIА" - 5 [_],"VIБ" -6 [_], "VIB" - 7 [_]. | ||||
| 16. Метод выявления: микроскопия по Циль-Нельсену -1 [_], люминесцентная микроскопия - 2 [_], посев - 3 [_], флюорография - 4 [_], | ||||
| ренгенография - 5 [_], туберкулинодиагностика - 6 [_], гистология - 7 [_], другой (указать, какой) - 8 [_] | ||||
| 17. Диагноз | ||||
| код по МКБ-10<*> | ||||
| (туберкулез легких - 1 [_], туберкулез плевры, ВДП, трахеи и бронхов, ВГДЛУ - 2 [_], внелегочный туберкулез - 3 [_]) | ||||
| 18. Наличие распада: нет - 1 [_], да - 2 [_] | 19. Подтверждение. бактериовыделения.: нет - 1 [_], да - 2 [_] | |||
| 19.1. Метод подтверждения бактериовыделения: | ||||
| микроскопия по Циль-Нельсену - 1 [_], люминесцентная микроскопия - 2 [_], посев - 3 [_] | ||||
| 20. Сопутствующие заболевания: нет -1 [_]; сахарный диабет - 2 [_]; ХНЗЛ - 3 [_]; гипертон. болезнь, ИБС -4 [_]; | ||||
| язв. болезнь жел. и 12-перст. кишки - 5 [_]; психическое заболевание 6 [_]; онкологическое забол. - 7 [_]; | ||||
| прочее (указать, какое) - 8 [_] | ||||
| 20.1. Состоит на учете в наркологическом диспансере: нет - 1 [_], | да - 2 [_] (хрон. алкогол., наркомания) | |||
| нужное подчеркнуть | ||||
| 21. Дата подтверждения диагноза туберкулеза ЦВКК [__].[__].[____] | ||||
| Ф.И.О. врача | Дата заполнения извещения [__].[__].[____] | |||
| Подпись и печать врача | ||||
<1> к иммигрантам относить лица, зарегистрированные миграционной службой
<2> двойной код по МКБ-10
Оборотная сторона
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 089/У-ТУБ1. Учету и регистрации подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза любой локализации, рецидива туберкулеза.
2. Извещение заполняется врачом на каждого больного по месту его выявления на случай впервые выявленного заболевания или рецидива.
3. Извещение составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности.
4. Извещение на выявленного больного направляется в территориальный орган госсанэпиднадзора. Дубликат извещения направляется в территориальный противотуберкулезный диспансер по месту фактического жительства больного.
5. Согласно "Инструкции о регистрации и учете впервые выявленных больных активным туберкулезом и порядке составления отчетной формы N 8", утвержденной Госкомстатом Росси 29.06.99 г. N 49 и Минздравом России 10.11.2000 г. N 01-23/6-14, направление извещения в указанные учреждения осуществляется в 3-дневный срок после постановки диагноза активного туберкулеза.
6. При наличии у больного двух локализаций туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указываются обе локализации. На первое место ставится более тяжелое поражение.
- Главная
- ПРИКАЗ Минздрава РФ от 13.08.2003 N 410 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 089/У-ТУБ "ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА, С РЕЦИДИВОМ ТУБЕРКУЛЕЗА"