в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 22.12.2024
Расширенный поиск
Популярные запросы
Последнее обновление: 22.12.2024
Законодательная база Российской Федерации
Закрыть
семейный кодекс
об обществах с ограниченной ответственностью
федеральный закон об охране
закон 126 фз
1 фз 2017
Федеральный закон О муниципальной службе N 25-ФЗ
Федеральный закон О государственной регистрации ЮЛ и ИП N 129-ФЗ
о порядке выезда из российской
Федеральный закон О несостоятельности (банкротстве) N 127-ФЗ
закон о банкротстве 2017
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Минздрава РФ от 13.08.2003 N 410 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 089/У-ТУБ "ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА, С РЕЦИДИВОМ ТУБЕРКУЛЕЗА"
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 13.08.2003 N 410 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 089/У-ТУБ "ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА, С РЕЦИДИВОМ ТУБЕРКУЛЕЗА"
ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННОМ ДИАГНОЗЕ ТУБЕРКУЛЕЗА - 1, С РЕЦИДИВОМ ТУБЕРКУЛЕЗА - 2 (Форма N 089/у-туб)
1. Фамилия, имя, отчество | ||||
2. Пол: м 1 [_], ж 2 [_] | ||||
3. Профессия | 4. Дата рождения [__].[__].[____] | |||
5.Адрес фактического проживания больного: | населенный | |||
пункт | район | улица | ||
дом | корп. | |||
6. Житель: города 1 [_], села 2 [_] | ||||
7. Социально-профессиональная принадлежность: рабочий 1 [_], служащий 2 [_], учащийся 3 [_], инвалид 4 [_], | ||||
дошкольник, посещающий ДДУ 5 [_], дошкольник неорганизованный 6 [_], пенсионер по возрасту 7 [_], | ||||
не работающий трудоспособного возраста 8 [_], безработный 9 [_] | ||||
8. Категория населения: житель данной территории 1 [_], житель другой территории 2 [_], иммигрант<1> 3 [_], | ||||
осужденный (УИН) 4 [_], подследственный (СИЗО) 5 [_], лицо БОМЖ 6 [_], другое ведомство (указать какое) 7 | ||||
, иностранный гражданин 8 [_], находится в учреждении соцзащиты 9 [_] | ||||
9. Принадлежность к декларированным группам: нет [_], да [_] | ||||
10. Сроки предыдущего ФГ обследования: до 1 года-1 [_], 1-2 года-2 [_], 3-5 лет - 3 [_], более 5 лет-4 [_] | ||||
11. Место выявления заболевания: поликлиника 1 [_], стационар нетуберкулезного профиля 2 [_], учреждение соцзащиты 3 [_], | ||||
противотуберкулезное учреждение 4 [_], учреждение другого ведомства (указать, какое) - 5, | ||||
12. Дата первого обращения за медицинской помощью: [__].[__].[____] | ||||
13. Дата взятия на учет в противотуберкулезном учреждении: [__].[__].[____] | ||||
14. Обстоятельства, при которых выявлено заболевание (пути выявления): обращение с жалобами -1 [_], активное выявление - 2 [_], | ||||
посмертное выявление - 3 [_] | ||||
15. Выявлен из наблюдаемых в тубучреждениях групп: "0" -1 [_], "III"-2 [_], "IV"- 3 [_],"IIIA" (ребенок)-4 [_], | ||||
"VIА" - 5 [_],"VIБ" -6 [_], "VIB" - 7 [_]. | ||||
16. Метод выявления: микроскопия по Циль-Нельсену -1 [_], люминесцентная микроскопия - 2 [_], посев - 3 [_], флюорография - 4 [_], | ||||
ренгенография - 5 [_], туберкулинодиагностика - 6 [_], гистология - 7 [_], другой (указать, какой) - 8 [_] | ||||
17. Диагноз | ||||
код по МКБ-10<*> | ||||
(туберкулез легких - 1 [_], туберкулез плевры, ВДП, трахеи и бронхов, ВГДЛУ - 2 [_], внелегочный туберкулез - 3 [_]) | ||||
18. Наличие распада: нет - 1 [_], да - 2 [_] | 19. Подтверждение. бактериовыделения.: нет - 1 [_], да - 2 [_] | |||
19.1. Метод подтверждения бактериовыделения: | ||||
микроскопия по Циль-Нельсену - 1 [_], люминесцентная микроскопия - 2 [_], посев - 3 [_] | ||||
20. Сопутствующие заболевания: нет -1 [_]; сахарный диабет - 2 [_]; ХНЗЛ - 3 [_]; гипертон. болезнь, ИБС -4 [_]; | ||||
язв. болезнь жел. и 12-перст. кишки - 5 [_]; психическое заболевание 6 [_]; онкологическое забол. - 7 [_]; | ||||
прочее (указать, какое) - 8 [_] | ||||
20.1. Состоит на учете в наркологическом диспансере: нет - 1 [_], | да - 2 [_] (хрон. алкогол., наркомания) | |||
нужное подчеркнуть | ||||
21. Дата подтверждения диагноза туберкулеза ЦВКК [__].[__].[____] | ||||
Ф.И.О. врача | Дата заполнения извещения [__].[__].[____] | |||
Подпись и печать врача |
<1> к иммигрантам относить лица, зарегистрированные миграционной службой
<2> двойной код по МКБ-10
Оборотная сторона
- Главная
- ПРИКАЗ Минздрава РФ от 13.08.2003 N 410 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 089/У-ТУБ "ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА, С РЕЦИДИВОМ ТУБЕРКУЛЕЗА"