в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 17.01.2026

Законодательная база Российской Федерации

Расширенный поиск Популярные запросы

8 (800) 350-23-61

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Бесплатная консультация
Навигация
Федеральное законодательство
Содержание

Действия


Версия для печати

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 10.02.2003 N 50 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ АКУШЕРСКО - ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ"
отменен/утратил силу Редакция от 10.02.2003 Подробная информация
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 10.02.2003 N 50 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ АКУШЕРСКО - ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ"

СХЕМЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Динамическому наблюдению подлежат гинекологические больные с хроническим течением заболевания, относящегося к группе риска по возникновению онкопатологии или нарушения репродуктивного здоровья. На каждую женщину заполняется "Контрольная карта диспансерного наблюдения", где указывается диагноз заболевания, по которому она поставлена на учет, частота осмотров, проводимые методы обследования и лечения.

Впервые обратившиеся женщины с острыми гинекологическими заболеваниями направляются на стационарное лечение ("Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты"), после выписки из стационара подлежат динамическому наблюдению в соответствии с рубрикой заболевания.

После излечения, подтвержденного контрольными обследованиями, женщина может быть снята с учета в женской консультации.

В последующих разделах приведены согласно диагнозу перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза, осмотр врачами других специальностей, перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения, лечебно - оздоровительные мероприятия, периодичность повторных осмотров врачом акушером - гинекологом, показания к стационарному лечению, критерии снятия с учета.

ОБЪЕМЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Рубрика Диагностические процедуры Рубрика Диагностические процедуры
1 2 3 4
А обследование гинекологических больных Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Влагалищное исследование. Цитология мазков (РАР-тест) Б предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями Общее физикальное обследование. Пульс. АД. ЭКГ. Клинический анализ крови. Глюкоза крови. Гемостазиограмма. Биохимическое исследование крови. Определение группы крови и резус - фактора. Общий анализ мочи. Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
АД обследование девочек до 18 лет с гинекологическими заболеваниями и больных virgo Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Осмотр наружных половых органов. Ректо - абдоминальное исследование БД предоперационная подготовка девочек до 18 лет с гинекологическими заболеваниями и больных virgo Общее физикальное обследование. Пульс. АД. ЭКГ. Клинический анализ крови. Глюкоза крови Гемостазиограмма. Биохимическое исследование крови. Определение группы крови и резус - фактора. Общий анализ мочи. Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

СХЕМЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Диагноз Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза Осмотр врачами других специальностей Перечень диагностических процедур, проводимых в в процессе наблюдения и лечения Лечебно - оздоровительные мероприятия Периодичность повторных осмотров врачом акушером - гинекологом Показания к стационарному лечению Критерии снятия с учета
1 2 3 4 5 6 7 8
Гинекологические заболевания детей (девочек) до 18 лет
Вульвовагиниты: острый, подострый и хронический Обследование в соответствии с рубрикой АД. Исследование мазков из влагалища на флору. Исследование соскоба с перианальных складок на энтеробиоз. При необходимости: осмотр полости рта и зева. Клинический анализ крови, глюкоза крови. Общий анализ мочи. Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, герпес, уреаплазму, микоплазму. Вагиноскопия. Онкоцитограмма. Оценка локального аллергостатуса. Бактериологический посев отделяемого из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. Педиатр, уролог Осмотр кожных покровов и наружных половых органов. Исследование мазков из влагалища на флору. При необходимости: бактериологический посев влагалищного отделяемого на хламидии, герпес, уреаплазму, микоплазму. Вагиноскопия. Глюкоза мочи. Оценка локального аллергостатуса. Обучение девочки и ее родных мерам личной гигиены. Промывание влагалища раствором антисептика. Обработка наружных половых органов мазью с анестезирующими, вяжущими и десенсибилизирующими веществами. При небходимости: антигистаминные препараты, эубиотики, противоглистные препараты. Мазь с эстрогенами. Лечение хламидиоза, уреаплазмоза, герпетической инфекции. В процессе лечения каждые 3 дня. В дальнейшем 1 раз в 3 месяца в течение 1 года Отсутствие эффекта от лечения в амбулаторно - поликлинических условиях в течение 3 нед. Подозрение на инородное тело влагалища или органическую патологию Стойкая ремиссия в течение 1 года
Первичная аменорея Вторичная аменорея Первичная олигоменорея Вторичная олигоменорея Обследование в соответствии с рубрикой АД. Осмотр для выявления полос растяжения. Определение степени полового развития. Массо - ростовой коэффициент. Гирсутное число. Антропометрия. Краниография. Костный возраст. ЭЭГ. 17-КС в суточной моче. АД в динамике. УЗИ органов малого таза. Глюкоза крови. При необходимости биохимическое исследование крови. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, кортизол тестостерон, эстрадиол прогестерон, ДГА). Проба с дексаметазоном. Тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин. Педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог, психиатр (при небходимости) Определение цвета полос растяжения. Массо - ростовой коэффициент (повторно). Гирсутное число (повторно). Меноциклограмма. АД в динамике. УЗИ органов малого таза (повторно). 17-КС в суточной моче (повторно). Глюкоза крови (повторно). При необходимости: гормональный статус (ЛГ ФСГ, ПРЛ, кортизол тестостерон, эстрадиол, прогестерон) (повторно). Низкокалорийная диета. Аноректики. Диуретики. Циклическая витаминотерапия. Терапия вегето - сосудистой дистонии. Препараты, улучшающие кровообращение мозга. При необходимости: иглорефлексотерапия. Физиотерапия. ЛФК. 2 раза в год Уточнение генеза или отсутствие эффекта от проводимой терапии Регулярный менструальный цикл в течение 1 года
Обильные менструации в пубертатном периоде Обследование в соответствии с рубрикой АД. Меноциклограмма. Осмотр кожных покровов. Антропометрия. Массо - ростовой коэффициент. Степень полового развития. УЗИ органов малого таза. Базальная температура. Клинический анализ крови. Время свертывания и кровотечения. Количество тромбоцитов. При необходимости: вагиноскопия или осмотр в детских зеркалах. Гемостазиограмма. Сывороточное железо. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, ПРГ, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, тиреоидин, тироксин). Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. Гистероскопия. Терапевт, гематолог, эндокринолог (по показаниям) Меноциклограмма, базальная температура. УЗИ органов малого таза (повторно). Клинический анализ крови (повторно в зависимости от выраженности анемии). Ректо - абдоминальное исследование (повторно). При необходимости: гемостазиограмма (повторно). Сывороточное железо (повторно). Вагиноскопия или осмотр в детских зеркалах (повторно). Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, тиреоидин, тироксин) (повторно). Гемостатическая, утеротоническая и антианемическая терапия. Циклическая витаминотерапия. При необходимости: гормональный гемостаз эстрогенами или комбинированными оральными контрацептивами. Циклическая гормонотерапия эстрогенами и прогестагенами. По необходимости, но не реже 2 раз в год Отсутствие эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях. Органические изменения в матке. Заболевания крови, анемия Регулярный менструальный цикл в течение 1 года
Задержка полового созревания Яичниковая форма Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение степени полового развития. Антропометрия. Массо - ростовой коэффициент. УЗИ органов малого таза. Определение костного возраста. Краниография. Определение полового хроматина. При необходимости: УЗИ молочных желез. Кариотип. Гормональный статус (ФСГ, пролактин, кортизол). Педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог Определение степени полового развития (повторно). Антропометрия. (повторно). Массо - ростовой коэффициент (повторно). Осмотр наружных половых органов (повторно). Ректо - абдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Определение костного возраста (повторно). Меноциклограмма. При необходимости: УЗИ молочных желез (повторно). Гормональный статус (ФСГ, кортизол) (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД Заместительная гормональная терапия 3 раза в год Хирургическое лечение при выявлении ХУ-кариотипа Снятие с учета не рекомендуется до конца жизни
Гипофизарная форма Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение степени полового развития. Антропометрия. Массо - ростовой коэффициент. УЗИ органов малого таза. Определение костного возраста. Краниография. Глюкоза крови. Поля зрения. При необходимости: УЗИ молочных желез. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, трийодтиронин, тестостерон, кортизол, тироксин). Проба с РГ-ЛГ. Проба с ФСГ+ЛГ. Проба с бромэргокриптином. Тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин Педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог Определение степени полового развития (повторно). Антропометрия (повторно). Массо - ростовой коэффициент (повторно). Осмотр наружных половых органов (повторно). Ректо - абдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Определение костного возраста (повторно). Краниография (повторно). Глюкоза крови (повторно). Поля зрения (повторно). Меноциклограмма (повторно). При необходимости: УЗИ молочных желез (повторно). Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, тироксин, трийодтиронин, эстрадиол, тестостерон, кортизол) (повторно). Тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД Циклическая витаминотерапия. Гормонотерапия в соответствии с выявленной недостаточностью эндокринных желез. При небходимости: РГ-ЛГ в импульсном режиме (цикламат). РГ-ТТГ, РГ-АКТГ. Дофаминергические препараты 3 раза в год Хирургическое лечение при выявлении аденомы гипофиза или лучевое ее разрушение
Центральная форма Обследование в соответствии с рубрикой АД. Осмотр кожных покровов для выявления стрий. Определение степени полового развития. Антропометрия. Массо - ростовой коэффициент. УЗИ органов малого таза. Определение костного возраста. Краниография. Глюкоза крови. Поля зрения. Динамика диуреза. При необходимости: УЗИ молочных желез. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, трийодтиронин, тестостерон, кортизол). Проба с РГ-ЛГ. Проба с дифенином. Тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин Педиатр, окулист, невропатолог. Эндокринолог (по показаниям) Меноциклограмма. Массо - ростовой коэффициент (повторно). Антропометрия (повторно). Определение степени вирилизации. Осмотр кожных покровов для выявления стрий (повторно). Ректо - абдоминальное исследование (повторно). Глюкоза крови. Динамика диуреза (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Определение костного возраста (повторно). Краниография (повторно). При необходимости: УЗИ молочных желез (повторно). Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, трийодтиронин, тироксин) (повторно). Тест толерантности к глюкозе (повторно). Восстановление физиологической массы тела. Коррекция психического статуса. Коррекция соматического статуса. Циклическая витаминотерапия. При необходимости: препараты, улучшающие кровообращение головного мозга. Транквилизаторы. Седативные препараты. Иглорефлексотерапия Физиотерапия. Суггестивная психотерапия 2 раза в год Уточнение диагноза 18 лет
Преждевременное созревание по изосексуальному типу Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение костного возраста. Краниография. УЗИ органов малого таза. Индекс созревания влагалищного эпителия. При необходимости: вагиноскопия. УЗИ молочных желез. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, трийодтиронин, тироксин, антитела к тиреоглобулину). Проба с РГ-ЛГ. Проба с СГ-ТТГ. Поля зрения. Педиатр, невропатолог, окулист. Эндокринолог (по показаниям) Общий осмотр. Определение динамики роста и вторичных половых признаков. Определение костного возраста через 6 мес. УЗИ органов малого таза (повторно). При необходимости: гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол) (повторно). УЗИ молочных желез (повторно). При направлении для хирургического лечения; обследование в соответствии с рубрикой БД. Гестагены в непрерывном режиме. При необходимости: тиреоидные препараты. Агонисты ГТ-РГ, антигонадотропины. Нейротронные препараты. Мочегонные средства. Препараты, улучшающие кровообращение головного мозга. 2-3 раза в год Уточнение диагноза. Хирургическое лечение 18 лет
Адреногенитальные расстройства (АГС врожденный) Обследование в соответствии с рубрикой АД. Определение костного возраста. Краниография. УЗИ органов малого таза. УЗИ надпочечников. 17-KC в суточной моче. При необходимости: гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, АКТГ, тестостерон, кортизол, 17-ОП, ДГА). Проба с глюкокортикоидами, проба с АКТГ (синоптенат) Невропатолог, генетик Общий осмотр. Осмотр наружных половых органов (повторно). Ректо - абдоминальное исследование (повторно). 17-КС в суточной моче (повторно). Определение костного возраста через 6 мес. УЗИ органов малого таза (повторно). Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, 17-ОП) (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД. Глюкокортикоиды. 2-3 раза в год Уточнение диагноза. Хирургическое лечение 18 лет
Первичная дисменорея Вторичная дисменорея Обследование в соответствии с рубрикой АД. Базальная температура. УЗИ органов малого таза. При необходимости: проба с диклофенаком. Гормональный статус (прогестерон, экстрадиол, пролактин, серотонин, норадреналин). Гистероскопия. Проба с вольтареном Невропатолог, хирург (по показаниям) Ректо - абдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД. Гормональный статус (серотонин, норадреналин) (повторно). Свечи с антипростагландиновыми препаратами. Витамин E. Седативные препараты. Противорвотные препараты. При необходимости: транквилизаторы. Психотропные препараты Ђнтисеротониновые препараты. Дофаминергические препараты. Чистые гестагены. Агонисты РГ-ЛГ. Физиотерапия 3 раза в год Диагностическая лапароскопия. Хирургическая коррекция порока матки Нормальный менструальный цикл в течение 1 года Стойкое исчезновение болевого синдрома
Врожденные аномалии (пороки развития) тела и шейки матки Гематометра Гематокольпос Обследование в соответствии с рубрикой АД. Зондирование или осмотр влагалища в детских зеркалах. УЗИ органов малого таза. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. При необходимости: вагинография Терапевт, уролог, генетик (по показаниям) Ректо - абдоминальное исследование (повторно). Осмотр влагалища в детских зеркалах (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Бактериологическое исследование содержимого влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД. Вагинография (повторно). Фибро- или гистероскопия искусственного влагалища Рассечение атрезированного гимена. Пункция гематокольпоса при атрезии части влагалища 2-3 раза в год Обследование. Хирургическое лечение 18 лет
Синдром поликистоза яичников Обследование в соответствии с рубрикой АД. Macco - p®стовой коэффициент. Меноциклограмма. Гирсутное число. Определение степени полового развития. Антропометрия. УЗИ органов малого таза. Краниография. 17-КС и ОКС в суточной моче. Базальная термометрия. При необходимости: гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол, ДГА, 17-ОП). Проба с клостильбегитом. Тест резистентности к инсулину. Гликированный гемоглобин Педиатр, окулист, невропатолог, эндокринолог Меноциклограмма (повторно). Массо - ростовой коэффициент (повторно). Ректо - абдоминальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). 17-КС и ОКС в суточной моче (повторно). Базальная термометрия. При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой БД. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол, ДГА, 17-ОП) (повторно). Циклическая витаминотерапия. Гестагены. Эстроген - гестагенные препараты 2-3 раза в год Уточнение диагноза. Хирургическое лечение Восстановление менструального цикла
Воспалительные болезни женских тазовых органов
Хронический сальпингит и оофорит Обследование в соответствии с рубрикой А. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. УЗИ органов малого таза. Анализ выделений из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам. При необходимости: гистеросальпингография. Гемостазиограмма Терапевт, гастроэнтеролог, хирург Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б Физиотерапия. При необходимости: антибактериальная терапия. Блокаторы простагландинов. Иммуномодуляторы. Иглорефлексотерапия. Эфферентные методы лечения. 1-2 раза в месяц до выздоровления. В дальнейшем - 1 раз в мес. В течение 3 мес. Хирургическое лечение Выздоровление
Гидросальпинкс Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Термометрия. При необходимости: гистеросальпингография. Магнитно - резонансная томография. Анализ влагалищных выделений на флору. Бактериальный посев из цервикального канала При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Термометрия. После выписки из стационара, перед выпиской на работу Хирургическое лечение Выздоровление
Хроническая воспалительная болезнь матки Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ ®рганов малого таза. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Термометрия. При необходимости: биохимический анализ крови. С-реактивный белок. Гемостазиограмма. Анализ влагалищных выделений. Бактериальный посев из цервикального канала. Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. Физиотерапевт, по показаниям уролог Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При необходимости: гистероскопия (повторно). Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия (повторно). Витаминотерапия. Физитерапия. При необходимости: антибактериальная терапия. Иммуномодуляторы. Антиоксиданты. Блокаторы простагландинов 1-2 раза в 1-ый мес. до выздоровления, в дальнейшем 1 раз в 3 мес. Отсутствие эффекта от лечения в амбулаторно - поликлинических условиях Выздоровление
Эндоцервицит, экзоцервицит Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ выделений из цервикального канала на флору. При необходимости: бактериологическое исследование на герпес, цитомегаловирус, хламидии, уреаплазму, микоплазму. Выскабливание слизистой цервикального канала Влагалищное исследование (повторно). Клинический анализ крови (повторно). Кольпоскопия (повторно). Анализ влагалищных мазков на флору (повторно). При необходимости: бактериологическое исследование на герпес, цитомегаловирус, хламидии, уреаплазму, микоплазму (повторно) Санация влагалища. Антибактериальная терапия Контрольные осмотры после менструации в течение 2-3 менструальных циклов Выздоровление
Киста бартолиновой железы Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору. При необходимости: бактериальный посев из цервикального канала. Обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно) Хирургическое лечение - удаление небольшой кисты бартолиновой железы. Внутривенный наркоз или местная инфильтрационная анестезия. Ненаркотические анальгетики После выписки из стационара, перед выпиской на работу Хирургическое лечение больших кист бартолиновой железы Выздоровление
Вульвовагинит Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных мазков на флору и на онкоцитологию. УЗИ органов малого таза. При необходимости: анализ мазка из цервикального канала на хламидии, микоплазму, уреаплазму, герпес. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Определение вирус - специфических нуклеотидных последовательностей (МФА, НФА, ДНК-гибридизации) Эндокринолог Влагалищное исследование (повторно). Анализ мазка из влагалища и цервикального канала на флору (повторно). При необходимости: анализ мазка из цервикального канала на хламидии, микоплазму, герпес, уреаплазму (повторно) Местное и общее противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами с учетом чувствительности к возбудителю. Витаминотерапия. При необходимости: лечение хламидиоза, уреаплазмоза, герпетической инфекции, кандидоза, трихомоноза Повторный осмотр после окончания курса лечения и после менструации в течение 3 мес. Отсутствие возбудителей заболевания и местных воспалительных явлений
Доброкачественные новообразования женских половых органов
Доброкачественные новообразования яичников Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. При необходимости: лапароскопия, компьютерная томография, магнитно - резонансная томография. Рентгенография желудка. Рентгеноскопия желудка. Ирригоскопия. Анализ крови на онкомаркеры. (СА-125, СЕА, МСА). Гормональный статус (эстрадиол, тестостерон). Проба с дексаметазоном Онколог, терапевт При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно) В первые 5 дней после выписки из стационара, далее 1 раз в 3 мес. в течение 1 года, затем 1 раз в 6 мес. Хирургическое лечение Отсутствие рецидива опухоли в течение 2 лет
Подслизистая лейомиома матки Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. При необходимости: гистеросальпингография. Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия Терапевт, другие специалисты - по показаниям Влагалищное исследование (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. После консервативной миомэктомии: УЗИ органов малого таза (повторно). Гистеросальпингография (повторно). Гистероскопия (повторно) После консервативной миомэктомии - гормональное лечение гестагенами или агонистами ГТ-РГ или антигормонами После выписки из стационара через 10 дней и перед выпиской на работу. После консервативной миомэктомии - 1 раз в 6 мес. Хирургическое лечение Снятие с учета не рекомендуется до конца жизни после консервативной миомэктомии
Интрамуральная лейомиома матки Субсерозная лейомиома матки Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. При необходимости: гистеросальпинография. Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия То же То же Влагалищное исследование (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. УЗИ органов малого таза (повторно) Гормональное лечение гестагенами или агонистами ГТ-РГ или антигормонами. Не реже 1 раза в 6 мес. При хирургическом лечении: через 10 дней после выписки из стационара и перед выпиской на работу, в дальнейшем 1 раз в 6 мес. Хирургическое лечение. Диагностическое выскабливание слизистой матки Снятие с учета не рекомендуется до конца жизни, если операция не была произведена
Невоспалительные болезни женских половых органов
Эндометриоз матки Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Гистероскопия с последующим раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия. Гистеросальпингография. При необходимости: компьютерная томография, магнитно - резонансная томография. Ректороманоскопия Терапевт, гематолог, гастроэнтеролог и другие специалисты - по показаниям Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. При необходимости: компьютерная томография (повторно). Магнитно - резонансная томография (повторно). Ректороманоскопия (повторно). Гормональное лечение гестагенами или антигонадотропинами или агонистами ГТ-РГ 1 раз в 6 мес. После хирургического лечения в первые 5 дней после операции, далее 1 раз в 7-10 дней в течение 2 мес., затем 1 раз в год Уточнение диагноза. Хирургическое лечение Отсутствие проявлений заболевания при вступлении в менопаузу. Выздоровление
Эндометриоз яичников Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. При необходимости: компьютерная томография, магнито - резонансная томография Терапевт и другие специалисты по показаниям При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При необходимости: компьютерная томография (повторно), магнито - резонансная томография (повторно) Гормональное лечение гестагенами или антигонадотропинами или агонистами ГТ-РГ или агонистами простагландинов В первые 5 дней после выписки из стационара, далее 1 раз в 10 дней в течение 2 мес., затем 1 раз в 3-6 мес. до наступления менопаузы Хирургическое лечение. Лапароскопия Отсутствие проявлений заболевания при вступлении в менопаузу. Выздоровление
Эндометриоз маточной трубы Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Гистеросальпингография. При необходимости: компьютерная томография, магнито - резонансная томография То же Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. При необходимости: компьютерная томография (повторно), магнито - резонансная томография (повторно). Гормональное лечение антигонадотропинами или агонистами ГТ-РГ 1 раз в 6 мес. После хирургического лечения в первые 5 дней после выписки из стационара, далее 1 раз в 7-10 дней в течение 2 мес., затем 1 раз в год Уточнение диагноза. Хирургическое лечение Отсутствие проявлений заболевания при вступлении в менопаузу. Выздоровление
Эндометриоз ректо - вагинальной перегородки и влагалища Обследование в соответствии с рубрикой А. Ирригоскопия. Ректо - вагинальное исследование. УЗИ органов малого таза. При необходимости: биопсия влагалища. Ректороманоскопия. Терапевт, проктолог, другие специалисты - по показаниям Влагалищное исследование (повторно). Ректо - вагинальное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б Гормональное лечение гестагенами или антигонадотропинами или агонистами ГТ-РГ или агонистами простагландинов. Нестероидные противовоспалительные препараты 1 раз в 6 мес. После хирургического лечения - в первые 5 дней после выписки из стационара, далее 1 раз в 7-10 дней в течение 2 мес., затем 1 раз в год Уточнение диагноза. Хирургическое лечение Выздоровление. Отсутствие рецидива заболевания к периоду наступления менопаузы
Цистоцеле Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору. Влагалищные исследования с использованием функциональных проб (кашлевой, Вальсальвы) Уролог, другие специалисты - по показаниям Влагалищное исследование (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б Ношение бандажа После выписки из стационара, перед выпиской на работу Хирургическое лечение Выздоровление
Неполное выпадение матки и влагалища (выпадение шейки матки, выпадение влагалища 1-2 степени) Полное выпадение матки и влагалища Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору. Влагалищное исследование с использованием функциональных проб. При необходимости: УЗИ органов малого таза. Биопсия шейки матки. Гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия Уролог, другие специалисты - по показаниям Влагалищное исследование (повторно). Кольпоскопия (повторно). При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б Введение во влагалище резинового кольца или пессария. Спринцевание дезинфицирующим раствором. Ношение бандажа После выписки из стационара, далее через 3 мес. Хирургическое лечение Выздоровление
Пузырно - влагалищный свищ Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору Уролог Влагалищное исследование (повторно). Общий анализ мочи. При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б Ежеквартально. После выписки из стационара, перед выпиской на работу Хирургическое лечение Выздоровление
Другие свищи женских мочеполовых органов: а) шеечно - мочепузырный б) мочеточниково - влагалищный в) уретро - вагинальный См. рубрику N 82.0 Уролог См. рубрику N 82.0 См. рубрику N 82.0 Хирургическое лечение Выздоровление
Свищ влагалищно - тонкокишечный Обследование в соответствии с рубрикой А. Анализ влагалищных выделений на флору Хирург При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. Влагалищное исследование (повторно). Кратность не ограничена. После выписки из стационара, перед выпиской на работу Хирургтческое лечение Выздоровление
Обильные и частые менструации при регулярном менструальном цикле Меноррагия Полименорея Обследование в соответствии с рубрикой А. Массо - ростовой коэффициент. Меноциклограмма. Тесты функциональной диагностики (базальная температура, симптом "зрачка", симптом кристаллизации слизи). Гемоглобин до и после менструации. Гемостазиограмма. УЗИ органов малого таза. Аспирационная биопсия эндометрия. Гистеросальпингография. Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, бета-ХГЧ). Клинический анализ крови. Терапевт, гематолог и др. специалисты - по показаниям Клинический анализ крови (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Влагалищное исследование (повторно) Ингибиторы простагландинсинтетазы. Ингибиторы фибринолиза. Препараты, влияющие на проницаемость сосудистой стенки. Антианемическая терапия. При необходимости: гормональный гемостаз. Эстроген - гестагенные препараты При кровотечении не реже 1 раза в нед., по окончании кровотечения 1 раз в 1-2 нед. в течение 1-2 мес. После нормализации менструального цикла 1 раз в 3 мес. в течение 1 года Отсутствие эффекта от лечения в амбулаторно - поликлинических условиях Через 12 мес. после стойкой нормализации менструального цикла или после наступления стойкой постменопаузы
Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле (менометроррагия) Обильные кровотечения в предменопаузальном периоде Обследование в соответствии с рубрикой А. Массо - ростовой коэффициент. Меноциклограмма. Тесты функциональной диагностики (Базальная температура, симптом "зрачка", симптом кристаллизации слизи). Гемоглобин до и после менструации. Гемостазиограмма. УЗИ органов малого таза. Аспирационная биопсия эндометрия. Гистеросальпингография. Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, бета-ХГЧ).Клинический анализ крови. Маммография. Компьютерная томография Терапевт, гематолог и др. специалисты по показаниям Клинический анализ крови (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Влагалищное исследование (повторно) Ингибиторы простагландинсинтетазы. Ингибиторы фибринолиза. Препараты, влияющие на проницаемость сосудистой стенки. Антианемическая терапия. При необходимости: гормональный гемостаз. Эстроген - гестагенные препараты или прогестагены для регуляции менструального цикла При кровотечении не реже 1 раза в нед., по окончании кровотечения 1 раз в 1-2 нед. в течение 1-2 мес. После нормализации менструального цикла 1 раз в 3 мес. в течение 1 года Отсутствие эффекта от лечения в амбулаторно - поликлинических условиях Через 12 мес. после стойкой нормализации менструального цикла или после наступления стойкой постменопаузы
Первичная аменорея в связи с чистым гонадным дисгенезом и первичной яичниковой недостаточностью Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Генетическое обследование (половой хроматин, кариотип). Рентгенография черепа. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстриол). Гормональные пробы: с гестагенами; с эстрогенгестагенами. При необходимости: липидный спектр крови. Определение плотности костной ткани. Денситометрия. Терапевт 2 раза в год, генетик, фтизиатр Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Маммография. При направлении для лапароскопии: обследование в соответствии с рубрикой Б. При необходимости: денситометрия (повторно). Определение плотности костной ткани (повторно). Липидный спектр крови (повторно). Заместительная гормональная терапия в циклическом режиме 4 раза в год, каждые 3 мес. Лапароскопия 50-55 лет
Синдром Тернера Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Генетическое обследование (половой хроматин, кариотип). Рентгенография черепа. Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, эстриол). Гормональные пробы: с гестагенами; с эстрогенгестагенами. При необходимости: липидный спектр крови. Определение плотности костной ткани. Денситометрия. Терапевт, генетик, фтизиатр При направлении для хирургического лечения: обследование в соответствии с рубрикой Б. УЗИ органов малого таза (повторно). Маммография. Влагалищное исследование (повторно). При необходимости: денситометрия (повторно). Определение плотности костной ткани (повторно). Липидный спектр крови (повторно). Заместительная гормональная терапия в циклическом режиме Каждые 3 мес. Хирургическое лечение 50-55 лет
Вторичная аменорея Обследование в соответствии с рубрикой А. Гормональные пробы: с эстрогенгестагенами; с гестагенами. УЗИ органов малого таза. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. При необходимости: гистероскопия. Бактериологическое исследование содержимого из полости матки Терапевт, генетик, фтизиатр Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Циклическая гормональная терапия. При необходимости: антибактериальная терапия. Неспецифическая противовоспалительная терапия Каждые 3 мес. 50-55 лет
Синдром предменструального напряжения 1) Нейропсихическая форма 2) Цефалгическая форма Обследование в соответствии с рубрикой А. Тесты функциональной диагностики. Диурез. Краниограмма. УЗИ органов малого таза. При необходимости: маммография. Гормональный статус (пролактин, серотонин, гистамин, прогестерон, простагландины) Эндокринолог, терапевт, уролог, хирург, окулист, невропатолог Тесты функциональной диагностики (повторно). Диурез (повторно). При необходимости: гормональный статус (пролактин, серотонин, гистамин, прогестерон, простагландины) (повторно) Лечебное питание. Иглорефлексотерапия. Физиотерапия. При необходимости дофаминергические препараты. Гестагены. Витаминотерапия. Седативная терапия. Ноотропные препараты. 1 год - 1 раз в 3 мес. 2 и 3 год - 1 раз в 6 мес. Отсутствие эффекта от терапии в течение 3 мес. Ухудшение состояния с длительной потерей трудоспособности Ремиссия или значительное улучшение состояния с исчезновением ведущих симптомов в течение года
3) Отечная форма Обследование в соответствии с рубрикой А. Базальная термометрия. Диурез. При необходимости: УЗИ органов малого таза. УЗИ почек. Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко. Проба Реберга. Биохимическое исследование крови (креатинин, остаточный азот, мочевина). Гормональный статус (альдостерон, серотонин, прогестерон) Эндокринолог, терапевт, уролог, хирург, невропатолог, окулист Базальная термометрия. Диурез (повторно). При необходимости: анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко (повторно). Проба Реберга (повторно). Биохимическое исследование крови (креатинин, остаточный азот, мочевина) (повторно). Гормональный статус (альдостерон, серотонин, прогестерон) (повторно) Лечебное питание. Гестагены Нейролептики. Антигистаминные препараты. При необходимости: препараты группы пиридоксина. Диуретические средства 1 год - 1 раз в 3 мес., 2 и 3 год - 1 раз в 6 мес. Отсутствие эффекта от терапии в течение 3 мес. Ухудшение состояния с длительной потерей трудоспособности Ремиссия или значительное улучшение состояния с исчезновением ведущих симптомов в течение года
4) Кризовая форма Обследование в соответствии с рубрикой А. Диурез. Рентгенография черепа. При необходимости: УЗИ органов малого таза. УЗИ почек и области надпочечников. Компьютерная томография черепа, надпочечников. Катехоламины в моче. Гормональный статус (пролактин, серотонин) Эндокринолог, невропатолог, нейрохирург, окулист, терапевт Диурез (повторно). Рентгенография черепа (повторно). При необходимости: компьютерная томография черепа, надпочечников (повторно). УЗИ почек и области надпочечников (повторно). Гормональный статус (пролактин, серотонин) (повторно) Лечебное питание. Дофаминергические препараты. При необходимости: антиадренергические препараты, транквилизаторы. Гипотензивные препараты. Средства, улучшающие кровообращение головного мозга. Спазмолитические средства. Витаминотерапия. Антигистаминные препараты. Ноотропные препараты. 1 год - ежемесячно. 2 год - 1 раз в 3 мес. 3 год - 1 раз в 6 мес. Отсутствие эффекта от терапии в течение 3 мес. Ухудшение состояния с длительной потерей трудоспособности Через год после исчезновения основных симптомов заболевания
Менопауза и климактерическое состояние женщины Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. ЭКГ. Клинический анализ крови. Протромбиновый индекс. При необходимости: гормональный статус (пролактин, ТТГ, эстриол, трийодтиронин, тироксин ЛГ, ФСГ). Гликемический профиль. Липидный спектр крови. Гемостазиограмма. Сосудистый кровоток. Вегетативные пробы. Маммография. Остеометрия. Эндокринолог, невропатолог. Хирург, нейрохирург, уролог, кардиолог - по показаниям Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Клинический анализ крови, протромбиновый индекс (повторно). При необходимости: гемостазиограмма (повторно). Мамморафия (повторно). Гормональный статус (пролактин, ТТГ, трийодтиронин, тироксин) (повторно) Остеометрия (повторно). Вегетативные пробы (повторно) Седативная терапия. Психотерапия. Негормональная терапия (симпатолитики, бета-адреноблокаторы). При необходимости: заместительная гормональная терапия. Циклическая гормональная терапия. Дофаминергические препараты. Гомеопатическая терапия 1 год - 1 раз в 1 мес. 2 и 3 год - 1 раз в 6 мес. Тяжелые формы заболевания, неподдающиеся обычной терапии. Выраженные аллергические проявления Отсутствие симптомов заболевания в течение 5-10 лет
Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой Обследование в соответствии с рубрикой А. Индекс Купермана. УЗИ органов малого таза. Гемостазиограмма. Маммография. ЭКГ. При необходимости: гормональный статус (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, ТТГ, тироксин, трийодтиронин). Рентгеновская двухэнергетическая денситометрия. УЗИ пяточной кости. Общий и ионизированный Ca. Суточная экскреция Ca с мочой. Липидный спектр крови Терапевт, хирург, уролог, кардиолог, невропатолог - по показаниям Индекс Купермана (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Маммография (повторно). Влагалищное исследование (повторно). При необходимости и гемостазиограмма (повторно). Общий и ионизированный Ca. Суточная экскреция Ca с мочой. Липидный спектр крови (повторно) Негормональная терапия (симпатолитики, бета-адреноблокаторы) или заместительная гормональная терапия. Седативная терапия. Физиотерапия. При необходимости: гомеопатическая терапия. Местная гормональная терапия. Терапия остеопороза 1 год - 1 раз в 3 мес. 2 и 3 год - 1 раз в 6 мес. Тяжелые формы заболевания, не поддающиеся обычной терапии. Выраженные аллергические проявления. Развитие признаков выраженного остеопороза Отсутствие симптомов заболевания
Динамическое наблюдение за женщинами с бесплодием
Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции Обследование в соответствии с рубрикой А. Гирсутное число. Массо - ростовой коэффициент. Базальная термометрия. Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит. Группа крови и резус - фактор. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Анализ влагалищных выделений на флору. Бактериологическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала. Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус. Гормональный статус (при сохраненном ритме менструаций на 5-7 день цикла: пролактин, тестостерон, ДЭА-С; при нарушении ритма менструаций: пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, кортизол, ДЭА-С, ТТГ, трийодтиронин, тироксин, эстрадиол). Посткоитальный тест. При необходимости: компьютерная томография гипофиза. УЗИ органов малого таза. УЗИ молочных желез. Гистеросальпингография. Спермограмма Терапевт, эндокринолог, невропатолог, окулист. Консультация уролога для обследования мужа Базальная термометрия. При проведении стимуляции овуляции: УЗИ органов малого таза (1 раз в месяц). Определение уровня прогестерона в плазме крови на 4-6 день подъема базальной температуры (1 раз в месяц при гиперпролактинемии). Определение уровня пролактина в плазме крови (1 раз в месяц при лечении гиперпролактинемии) Гормональное лечение гестагенами, оральными контрацептивами. Стимуляторы овуляции, глюкокортикоиды, дофаминергические препараты 1 раз в месяц Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) средней и тяжелой степени Беременность
Женское бесплодие трубного происхождения То же Консультация терапевта. Консультация уролога (для мужа) Анализ влагалищных выделений на флору (повторно). Бактериологическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала (повторно). Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус (повторно) Антибактериальная терапия. Физиотерапия. Гормональное лечение гестагенами, оральными контрацептивами. ЭКО (по показаниям) После окончания курса терапии. Явка определяется показаниями Острые и хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов при отсутствии эффекта от лечения в амбулаторно - поликлинических условиях Беременность
Женское бесплодие маточного происхождения То же То же Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно) Гормональное лечение гестагенами, оральными контрацептивами. Антибактериальная терапия 1 раз в месяц Острый эндометрит. Хронический эндометрит при отсутствии эффекта от лечения в амбулаторно - поликлинических условиях Беременность
Женское бесплодие цервикального происхождения То же То же Анализ влагалищных выделений на флору (1 раз в месяц при проведении искусственной инсеминации спермой мужа (ИИСМ) с предварительной обработкой спермы). При необходимости: кольпоскопия (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно) Лазеротерапия шейки матки. ИИСМ. ЭКО (по показаниям) 1 раз в месяц Беременность
Другие формы женского бесплодия То же То же Базальная термометрия. При необходимости: УЗИ органов малого таза (повторно) Гормональное лечение гестагенами, оральными контрацептивами, антигонадотропными препаратами, агонистами ГТ-РГ. Антибактериальная терапия. Физиотерапия. ЭКО (по показаниям) На фоне терапии - 1 раз в месяц Беременность
Женское бесплодие неуточненное То же То же То же ЭКО По показаниям Беременность

ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ

Диагноз Перечень диагностических процедур для выбора метода и установления его осложнений Осмотр врачами других специальностей Перечень диагностических процедур, проводимых в в процессе наблюдения и и лечения Лечебно - оздоровительные мероприятия Периодичность повторных осмотров врачом акушером - гинекологом Показания к стационарному лечению Критерии снятия с учета
1 2 3 4 5 6 7 8
Обследование в соответствии с рубрикой А: консультирование, общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения и молочных желез, исследование при помощи зеркал, кольпоскопия, влагалищное исследование, цитологическое исследование мазков (РАР-тест)
1. Искусственное прерывание беременности
Прерывание беременности (миниаборт) Обследование в соответствии с рубрикой А. Иммунологический тест на беременность. Определение группы и резус - фактора крови у первобеременных. Анализ крови на ВИЧ, RW, HBS. Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры. УЗИ органов малого таза. Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму микоплазму, герпес, цитомегаловирус (по показаниям) По показаниям Общее состояние. Пульс. Характер выделений. Пальпация живота. Исследование при помощи зеркал (повторно). Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Гистологическое исследование аспирата (по показаниям). Вакуум - аспирация без расширения цервикального канала шейки матки. Анестезиологическое пособие при малых гинекологических операциях. Консервативный аборт с использованием фармакологических средств (синтетические аналоги простагландинов - гемепрост, сульпростан, антипрогестины и др.). Введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72 ч. после прерывания беременности женщинам с Rh(-) принадлежностью крови без явлений сенсибилизации. Подбор метода контрацепции 7-10 день после операции. Через 1 мес. (после первой менструации). В дальнейшем по методу контрацепции Начало использования метода контрацепции
Прерывание беременности до 12 нед. Исследование в соответствии с рубрикой А. Иммунологический тест на беременность. Определение группы и резус - фактора крови у первобеременных. Анализ крови на ВИЧ, RW, HBS. Бактериологическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры. УЗИ органов малого таза. Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус По показаниям Общее состояние. Пульс. Пальпация живота. Характер выделений. Исследование при помощи зеркал (повторно). Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Клинический анализ крови (по показаниям) Введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72 ч. после прерывания беременности женщинам с Rh(-) принадлежностью крови без явлений сенсибилизации. Подбор метода контрацепции После выписки из стационара 7-10-й день после операции. Через 1 мес. (после первой менструации). В дальнейшем - по методу контрацепции Начало использования метода контрацепции
Прерывание беременности во II триместре (по показаниям) Обследование в соответствии с рубрикой А. Наружное и внутреннее акушерское исследование. УЗИ плода. Определение группы крови и резус - фактора. Анализ крови на ВИЧ, RW, HBS. Клинический анализ крови. Гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты). Глюкоза крови. Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, креатинин). Общий анализ мочи. Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища. Дополнительное обследование по заболеванию, послужившему медицинским показанием для прерывания беременности (заключение специалиста). При необходимости: определение антител к гепатиту С. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Специалист по заболеванию, послужившему медицинским показанием для прерывания беременности. Другие специалисты - по показаниям Общее состояние. Пульс. АД. Пальпация живота. Характер выделений. Исследование при помощи зеркал (повторно). Влагалищное исследование (повторно). Клинический анализ крови (повторно). УЗИ органов малого таза. Введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72 ч. после прерывания беременности женщинам с Rh(-) принадлежностью крови без явлений сенсибилизации. Подбор метода контрацепции. После выписки из стационара. Через 7-10 дней после операции. Через 1 месяц (после первой менструации). В дальнейшем - по методу контрацепции Начало использования метода контрацепции
Перфорация матки Жалобы. Общее состояние. АД. Пульс. Пальпация живота. Исследование при помощи зеркал. Влагалищное исследование. Гемоглобин крови. УЗИ органов малого таза По показаниям Госпитализация. В дальнейшем - по рекомендации стационара. Установленный диагноз или подозрение на перфорацию матки По рекомендации стационара
Остатки плодного яйца Анамнез. Общее состояние. Частота пульса. Исследование при помощи зеркал. Влагалищное исследование. УЗИ органов малого таза. Клинический анализ крови По показаниям Общее состояние. АД. Пульс. Исследование при помощи зеркал (повторно). Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Стационарное лечение. Подбор метода контрацепции. 7-10 день после выписки из стационара. Через 1 месяц (после первой менструации). В дальнейшем - по методу контрацепции Остатки плодного яйца, продолжающиеся кровянистые выделения Начало использования метода контрацепции
Динамическое наблюдение за женщинами, имеющими другие осложнения после прерывания беременности, осуществляется в соответствии с рекомендациями, представленными в специальных разделах по нозологическим формам болезней
2. Внутриматочная контрацепция
Внутриматочная контрацепция Обследование в соответствии с рубрикой А. Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища. При необходимости: УЗИ органов малого таза. Маммография. Гистеросальпингография. Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус. Анализ крови на ВИЧ, RW. Общий анализ мочи По показаниям Консультирование (повторно). Исследование при помощи зеркал (повторно). Влагалищное исследование (повторно). При необходимости: УЗИ органов малого таза (повторно). Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища (повторно). Кольпоскопия (повторно). Цитологическое исследование мазков (РАР-тест) (повторно). Введение ВМС. Удаление ВМС (за нити или крючком Грефенберга): при частичной экспульсии средства, нетипичном его положении, по желанию женщины, по истечении срока годности ВМС. Гормональные контрацептивы на три менструальных цикла для профилактики осложнений (по показаниям) Через 7-10 дней после введения ВМС. Через 1 мес. (после первой менструации). В дальнейшем - 1 раз в 3 мес. Прекращение использования ВМС
Внутриматочная контрацепция, осложненная нарушениями менструального цикла Обследование в соответствии с рубрикой А. Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища. УЗИ органов малого таза. При необходимости: исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус. Гемостазиограмма. Гормональный статус. По показаниям Консультирование повторное). Исследование при помощи зеркал (повторно). Влагалищное исследование (повторно). Клинический анализ крови. При необходимости: УЗИ органов малого таза (повторно). Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища (повторно). Гемостазиограмма (повторно) Гемостатическая терапия. Антипростагландиновые препараты. Удаление ВМС за нити (при ее частичной экспульсии). Удаление ВМС крючком Грефенберга) (при частичной экспульсии или обрыве его нитей). Подбор метода контрацепции. Лечение и динамическое наблюдение в соответствии с рекомендациями, представленными в специальных разделах по нозологическим формам болезней Значительная кровопотеря. Анемия. Прекращение использования ВМС
Внутриматочная контрацепция, осложненная воспалительными болезнями женских тазовых органов Обследование в соответствии с рубрикой А. Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища. Бактериологическое исследование содержимого цервикального канала с антибиотикограммой. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. УЗИ органов малого таза. Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус (по показаниям). По показаниям Консультирование (повторно). Исследование при помощи зеркал (повторно). Влагалищное исследование (повторно). Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища (повторно). Клинический анализ крови (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Удаление ВМС за нити или крючком Грефенберга (по показаниям). Подбор метода контрацепции. Лечение и динамическое наблюдение в соответствии с рекомендациями, представленными в специальных разделах по нозологическим формам болезней Острый эндометрит (обострение хронического). Сальпингоофорит, при отсутствии эффекта от лечения в амбулаторно - поликлинических условиях Прекращение использования ВМС.
Внутриматочная контрацепция, осложненная перфорацией матки Жалобы. Общее состояние. АД. Пульс. Пальпация живота. Исследование при помощи зеркал. Влагалищное исследование. Гемоглобин крови. УЗИ органов малого таза По показаниям Госпитализация В дальнейшем - по рекомендации стационара Установленный диагноз или подозрение на перфорацию матки Прекращение использования ВМС
Маточная беременность на фоне внутриматочной контрацепции Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Иммунологические тесты на беременность. Определение бета-ХГЧ в крови (по показаниям) По показаниям УЗИ органов малого таза (повторно). При пролонгировании или прерывании беременности обследование и ведение в зависимости от исхода беременности. Ведение по соответствующим разделам в зависимости от исхода беременности Направление на аборт или взятие на учет по поводу беременности
Внематочная беременность на фоне внутриматочной контрацепции Обследование в соответствии с рубрикой А. Иммунологический тест на беременность (при отсутствии гиповолемии). Клинический анализ крови. УЗИ органов малого таза. По показаниям Госпитализация По рекомендации стационара При установлении диагноза или подозрении на внематочную беременность Прекращение использования ВМС.
Частичная экспульсия ВМС Обследование в соответствии с рубрикой А Удаление ВМС. Подбор другого метода контрацепции. Прекращение использования ВМС.
3. Гормональная контрацепция
Гормональная контрацепция Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания крови, тромбоциты). При необходимости: маммография, биохимическое исследование крови (общий белок, прямой билирубин, печеночные трансаминазы, мочевина). Гормональный статус. По показаниям Консультирование (повторно). АД. Пульс. Масса тела. Исследование при помощи зеркал (повторно). Влагалищное исследование (повторно). Пальпация молочных желез. Клинический анализ крови. При необходимости: УЗИ органов малого таза. Биохимическое исследование крови (общий белок, прямой билирубин, мочевина, печеночные трансаминазы) (повторно). Глюкоза крови. Гемостазиограмма (тромбоциты, время свертывания и кровотечения, протромбиновый индекс) (повторно) Один из препаратов: эстроген - гестагенные препараты, содержащие 30-35 мкг этинилэстрадиола; эстроген - гестагенные препараты, содержащие ципротеронацетат; микродозы гестагенов; инъекционные депо - препараты; импланты. Через 1 мес. В дальнейшем - 1 раз в 3 мес. Отмена метода контрацепции.
Гормональная контрацепция, осложненная межменструальным кровотечением Обследование в соответствии с рубрикой А. Клинический анализ крови. Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища. УЗИ органов малого таза. При небходимости: гемостазиограмма. Биохимическое исследование крови (общий белок крови, прямой билирубин, мочевина, печеночные трансаминазы). Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус. По показаниям Консультирование (повторно). АД. Пульс. Исследование при помощи зеркал (повторно). Влагалищное исследование (повторно). Клинический анализ крови (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, влагалища (повторно). Пальпация молочных желез. Кольпоскопия (повторно). При необходимости: гемостазиограмма (повторно). Биохимическое исследование крови (общий белок, прямой билирубин, печеночные трансаминазы, мочевина (повторно). Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус (повторно). Цитологическое исследование мазков (РАР-тест) (повторно). Гемостатическая терапия. Смена типа или вида контрацептива. Изменение режима приема контрацептива. По показаниям: отмена и подбор метода контрацепции. Через 2-3 дня. Через месяц. В дальнейшем 1 раз в 3 ме - сяца. Отсутствие эффекта от лечения в амбулаторно - поликлинических условиях Отмена метода контрацепции.
Воспалительные болезни женских тазовых органов на фоне гормональной контрацепции Обследование в соответствии с рубрикой А. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища. УЗИ органов малого таза. При необходимости: бактериологическое исследование содержимого цервикального канала с антибиотикограммой. Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус По показаниям Консультирование (повторно). Клинический анализ крови (повторно). Общий анализ мочи (повторно). Исследование при помощи зеркал (повторно). Влагалищное исследование (повторно). Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища (повторно). Пальпация молочных желез. Кольпоскопия (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно). Продолжение использования метода контрацепции. При необходимости: отмена и подбор метода контрацепции. Динамическое наблюдение в соответствии с рекомендациями, представленными в специальных разделах по нозологическим формам болезней. Отсутствие эффекта от лечения в амбулаторно - поликлинических условиях. Отмена метода контрацепции.
Инфекция мочевых путей на фоне гормональной контрацепции Обследование в соответствии с рубрикой А. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Анализ мочи по Нечипоренко. Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища. УЗИ почек. По показаниям: УЗИ органов малого таза. Бактериологическое исследование мочи с антибиотикограммой. Бактериологическое исследование содержимого цервикального канала с антибиотикограммой. Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус. Анализ мочи по Зимницкому. Проба Реберга Терапевт, уролог Консультирование (повторно). АД. Клинический анализ крови (повторно). Общий анализ мочи (повторно). Исследование при помощи зеркал (повторно). Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища (повторно). Влагалищное исследование (повторно). При необходимости: УЗИ органов малого таза (повторно) Продолжение использования метода контрацепции. Лечение в соответствии с нозологической формой болезни (по рекомендации специалиста). При необходимости: отмена и подбор метода контрацепции. Отмена метода контрацепции.
Гормональная контрацепция, осложненная аменореей Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Иммунологический тест на беременность. При необходимости: гормональный статус (пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон). Рентгенография черепа. Исследование глазного дна. По показаниям Обследование в соответствии с клинической формой аменореи Смена вида или типа контрацептива. Отмена метода контрацепции. Назначение терапии в соответствии с клинической формой аменореи В соответствии с клинической формой аменореи. Отмена метода контрацепции.
Маточная беременность на фоне гормональной контрацепции Обследование в соответствии с рубрикой А. УЗИ органов малого таза. Иммунологический тест на беременность. По показаниям УЗИ органов малого таза (повторно). При пролонгировании или прерывании беременности обследование и ведение в зависимости от ее исхода. Медико - генетическое консультирование (по показаниям) Отмена метода контрацепции. Ведение по соответствующим рубрикам в зависимости от исхода беременности. Отмена метода контрацепции.
Внематочная беременность на фоне гормональной контрацепции Обследование в соответствии с рубрикой А. Иммунологический тест на беременность (при отсутствии гиповолемии). Гемоглобин крови. УЗИ органов малого таза. По показаниям Госпитализация По рекомендации стационара Установленный диагноз или подозрение на внематочную беременность Отмена метода контрацепции.
Хирургическая стерилизация женщин Обследование в соответствии с рубрикой А. Бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища. Анализ крови на ВИЧ, RW, HBS. Клинический анализ крови. Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, мочевина, креатинин). Глюкоза крови. Определение группы крови и резус - фактора. Гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты). Общий анализ мочи. ЭКГ. При необходимости: УЗИ органов малого таза. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус. Терапевт, другие специалисты - по показаниям Госпитализация Через 10 дней после операции После выписки из стационара
  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 10.02.2003 N 50 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ АКУШЕРСКО - ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ"

© 2012 - 2026
ZakonBase.ru

© Buzznet: Мониторинг СМИ