ФОРМА N 066-1/У-02 СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО (НАРКОЛОГИЧЕСКОГО) СТАЦИОНАРА ПРИКАЗ Минздрава РФ от 31.12.2002 N 420 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И НАРКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ"

Главная
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 31.12.2002 N 420 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И НАРКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ"

действует Редакция от 31.12.2002 Подробная информация

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 31.12.2002 N 420 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И НАРКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ"

ФОРМА N 066-1/У-02 СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО (НАРКОЛОГИЧЕСКОГО) СТАЦИОНАРА

Заполняется на больного, находившегося на принудительном лечении в данном стационаре

28. Отметки о начале, окончании и изменении вида принудительного лечения
Решение суда о начале принудительного лечения		Решение суда об изменении вида (продлении) принудительного лечения				Решение суда об окончании принудительного лечения
Дата	Вид <*>	Дата	Вид <*>	Дата	Вид <*>	Дата
						X
X						X
X

<*> Виды принудительного лечения: амбулаторное - 1; в психиатрическом стационаре: общего типа - 2; специализированного типа - 3; специализированного типа с интенсивным наблюдением - 4.

29. В случае окончания принудительного лечения [_] :

30. Дата окончания предыдущего принуд. лечения

выбыл из стационара - 1

остался на долечивание в данном стационаре - 2

Дополнительные сведения о больном

31.

Дата начала заболевания

38.

Сопутствующее психическое
(наркологическое) заболевание

44.

Учится [_] :
да - 1; нет - 2

мес.

год

45.

Источник средств существования [_] :
работа:
рабочий - 1
служащий - 2
прочие - 3
пенсия по возрасту - 4
соц. пособие по инвалидн. - 5
соц. пособие по безработице - 6
стипендия - 7
др. виды гос. обеспечения - 8
на иждивении у отд. лиц - 9
прочие - 10

32.

Дата обращения к психиатру
(наркологу) впервые в жизни

мес.

год

код по МКБ-10

F

33.

Ранее находился на принудительном лечении,

39.

Сопутствующее соматическое
заболевание

число раз

34.

Вид амбулаторного наблюдения [_] :
консультативно - лечебная помощь
(профилактическое набл.) - 1
диспансерное наблюдение - 2
активное диспансерное набл. - 3
амбулаторное принуд. лечение - 4
обязательное лечение - 5
прочие виды амбул. помощи - 6
не оказывается - 8
не известно - 9

код по МКБ-10

46.

Проживает [_] :
в семье - 1
один - 2

40.

Инвалидность по общему забол. [_] :
группа инвалидности - 1,2,3
ребенок - инвалид - 4
не инвалид - 5

47.

Условия проживания [_] :
собственный лом - 1
отдельная квартира - 2
коммунальная квартира - 3
общежитие - 4
БОМЖ - 5
прочие - 8

41.

Инвалид ВОВ [_] :
да - 1 нет - 2

42.

Участник ВОВ [_] :
да - 1 нет - 2

43.

Образование [_] :
число законченных классов
среднеобразовательного

35.

Дата предыдущей выписки из
психиатрич. или наркологич. стац.

48.

Исход заболевания [_] :
выздоровление (выраженное улучшение) - 1
улучшение - 2
без изменений - 3
ухудшение - 4

учреждения

не учился - 13
спец. корр. учр. для лиц с откл. в психическом развитии - 14
начальное професс. - 15
среднее профессиональное - 16
незакон. высшее професс. - 17
высшее професс. - 18
прочее - 19

мес.

год

36.

Число дней работы в ЛТМ

дней

37.

Число дней лечебных отпусков
(за период госпитализации)

дней

число отпусков

Сведения об употреблении психоактивных веществ

49. Возраст начала употребления психоактивного вещества:
Наименование психоактивного вещества		Число полных лет
Наименование психоактивного вещества		курение	прием внутрь	внутривенно	прочее




50. Употребление психоактивных веществ на момент госпитализации:
Вид вещества	Наименование психоактивного вещества	Курение	Прием внутрь	Внутривенно	Прочее
Основное
Последующее (1)
Последующее (2)

51. Использование чужих шприцов, игл, приспособлений в течение последнего года: да - 1 нет - 2
52. Проживание с потребителем психоактивных веществ: да - 1 нет - 2
53. Полученный вид наркологической помощи в данном учреждении:
детоксикация - 1			долгосрочная медикаментозная терапия и реабилитация - 5
долгосрочная медикаментозная терапия - 2			детокс., долг. медик. терапия и реабилитация - 6
реабилитация - 3			другие виды лечения - 8
детоксикация и долгосрочная медикаментозная терапия - 4

Подпись лечащего врача

Приложение N 3
к приказу Минздрава России
от 31.12.2002 г. N 420

Главная
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 31.12.2002 N 420 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И НАРКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ"

Наименование документ	ПРИКАЗ Минздрава РФ от 31.12.2002 N 420 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И НАРКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ"
Вид документа	приказ, инструкция
Принявший орган	минздрав рф
Номер документа	420
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	31.12.2002
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	действует
Публикация	"Здравоохранение" N 4, N 5, 2003
Навигатор	Примечания

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная консультация

Навигация

Федеральное законодательство

Действия