в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 08.12.2025

Законодательная база Российской Федерации

Расширенный поиск Популярные запросы

8 (800) 350-23-61

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Бесплатная консультация
Навигация
Федеральное законодательство
Содержание

Действия


Версия для печати

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 16.02.2004 N 82 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ"
действует Редакция от 16.02.2004 Подробная информация
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 16.02.2004 N 82 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ"

ФОРМА N 265-У ИЗВЕЩЕНИЕ О ПОСТТРАНСФУЗИОННОМ ОСЛОЖНЕНИИ

N строкиНаименование показателя
1Учреждение1.1. Где применен компонент______________________________________
1.2. Где приготовлен компонент____________________________________
1.3. Производитель и серия гемоконтейнера__________________________
1.4. Производитель и серия ресуспендирующего раствора_______________
1.5. Производитель и серия устройства для переливания, микро-, лейкофильтра
2Переливание проводилось2.1. Место: операционная 1 [_], ОАРИАТ 2 [_], лечебное отделение 3 [_], амбулаторно 4 [_], другое 5 [_]:___________________________ (указать)
2.2. Время (часы): 06.00 - 22.00 1 [_], 22.00 - 06.00 2 [_], выходной день 3 [_]
3Пациент3.1. Ф.И.О.______________________________________________________
3.2. Номер истории болезни _____;
3.3. Пол: м 1 [_], ж 2 [_];
3.4. Дата рождения [_][_].[_][_].[_][_][_][_];
3.5. Дата трансфузии [_][_].[_][_].[_][_][_][_];
3.6.Время наступления реакции после трансфузии: ___ мин. 1, ___ час. 2, ___ дней 3, ___ лет 4.
4Перелитые компоненты4.1. Тип: кровь 1 [_], эритроциты 2 [_], тромбоциты 3 [_], плазма 4 [_], гранулоциты
5 [_], аллогенные 6 [_], аутологичные 7 [_].
4.2. Заготовка: цельная кровь 1 [_], аферез 2 [_].
4.3. Характеристики: лейкофильтрация 1 [_], отмывание 2 [_], индивидуальный подбор 3 [_], облучение 4 [_], карантин 5 [_], другое 6 __________________ (указать)
5Клинические признаки осложнения 5.1. До переливания: температура 1 ___, АД 2 ____, пульс 3 ___, гемоглобинурия 4 ___, аритмия 5 ___, другое 6 ________________________
5.2. После переливания: температура 1 ___, АД 2 ____, пульс 3 ___, гемоглобинурия 4 ___, аритмия 5 ___, другое 6_________________ (указать)
5.3. Симптомы (I): дискомфорт 1 [_], озноб 2 [_], зуд 3 [_], сыпь 4 [_], краснота 5 [_], желтуха 6 [_], другое 7 _______________________________________ (указать)
5.4. Симптомы (II): боль в пояснице 1 [_], боль в гр./жив. 2 [_], тошнота/рвота 3 [_], одышка 4 [_], ОПН 5 [_], шок 6 [_], потеря сознания 7 [_], другое 8 _____ (указать)
5.5. Симптомы (III): положительный ПАТ 1 [_], гипербилирубинемия 2 [_], повыш. АЛТ (>2 норм) 3 [_], рефрактерность к тромбоцитам 4 [_], другое 5 ____ (указать)
6Осложнения6.1. Иммунные: гемолиз АВО 1 [_], гемолиз другие антитела 2 [_], иммунизация по эритроцитам в т.ч. HLA 3 [_], HPA 4 [_], гранулоцитам в т.ч. lgA 5 [_], пурпура 6 [_], аллергия (умеренная) 7 [_], анафилаксия 8 [_], СТОПЛ 9 [_].
6.2. Инфекции: ВИЧ 1 [_], ВГВ 2 [_], ВГС 3 [_], ЦМВ 4 [_], другая 5 ______ (указать)
6.3. Другие: фебрильн. негемолитич. 1 [_], ПТ БТПХ 2 [_], отек легких 3 [_], гемосидероз 4 [_].
7Степень тяжести осложнения7.1. Субклиническая [_]7.4. Длительная угроза трудосп. [_]
7.2. Умеренная, без угрозы жизни [_]7.5. Летальный исход [_]
7.3. Умеренная, с угрозой жизни [_]
8Другая клиническая информация8.1. Анамнез, сопутствующие заболевания, исх. состояние ______________
8.2. Окончательный диагноз осложнения, исход _______________________
_________________________________________________________________
9Ответственность за осложнение9.1. Ответственность: не определена 1 [_], установлена 2 [_].
9.2. Перелиты не те компоненты: да 1 [_], нет 2 [_].
9.3. Где допущена ошибка __________________________________________
9.4. Сопутствующие нарушения _____________________________________
Фамилия и подпись руководителя организации
МП

Обратная сторона

Инструктивные указания:

1. Извещение заполняется врачом на каждого больного с посттрансфузионным осложнением

2. Извещение заполняется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, где выявлено посттрансфузионное осложнение.

Ответственными за достоверность заполнения являются руководители организаций здравоохранения.

3. При изменении диагноза, заполняется новое извещение и присваивается новый номер взамен предыдущего.

4. Пункты 1.3 - 1.5 заполняются при связи посттрансфузионного осложнения и какого-либо изделия медицинского назначения (пластиковой тары, устройства для переливания консерванта, или ресуспендирующего раствора).

5. Извещение направляется в территориальную комиссию по профилактике посттрансфузионных осложнений при органе управления здравоохранением субъекта Российской Федерации в течение 10 дней с момента выявления посттрансфузионного осложнения.

6. Извещение о посттрансфузионных осложнениях, повлекших угрозу для повлекших угрозу для жизни пациента (летальные случаи, гемолитические осложнения, посттрансфузионные инфекции, другие тяжелые осложнения) заполняются в двух экземплярах. Второй экземпляр извещения направляется в Центральную комиссию по профилактике посттрансфузионных осложнений Минздрава России по адресу: 123184, Москва, ул. Щукинская, дом 6, корп. 2

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 16.02.2004 N 82 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ"

© 2012 - 2025
ZakonBase.ru

© Buzznet: Мониторинг СМИ