Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФСН РФ от 13.04.2004 N 115 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ"

83. При освидетельствовании лиц начальствующего состава, когда им установлен диагноз, ВВК определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний, за исключением случаев, когда эти лица находятся под следствием или уголовное дело в отношении которых передано в суд.

84. Причинная связь увечий, заболеваний у граждан, проходивших службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, определяется (пересматривается) штатными ВВК по месту жительства граждан, а при ее отсутствии - ЦВВК.

85. ВВК заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний у лиц начальствующего состава, граждан, проходивших службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в случае:

а) если в период прохождения службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ гражданин был освидетельствован ВВК или находился на лечении, или был уволен со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ по состоянию здоровья;

б) если у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период участия в боевых действиях;

в) если вследствие увечья, заболевания, полученного в период прохождения службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ либо до истечения одного года после увольнения со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, гражданину была установлена инвалидность или наступила смерть.

86. Причинная связь увечий, заболеваний у граждан, проходивших службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе увечий, заболеваний, приведших к смерти лиц начальствующего состава, граждан, проходивших службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и умерших до истечения одного года после увольнения со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, определяется (пересматривается) на основании обращения граждан, органов социальной защиты, военных комиссариатов, органов, осуществляющих пенсионное обеспечение, кадрового подразделения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также правоохранительных органов.

87. ВВК выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний в соответствии с пунктом 41 Положения о военно-врачебной экспертизе:

а) "военная травма":

- если увечье получено освидетельствуемым при исполнении служебных обязанностей;

- если увечье, заболевание получено освидетельствуемым при исполнении служебных обязанностей в результате поражений, обусловленных воздействием радиоактивных веществ, источников ионизирующего излучения, компонентов ракетного топлива и иных высокотоксичных веществ, токсичных химикатов, относящихся к химическому оружию, источников электромагнитного поля и лазерного излучения, микроорганизмов I и II групп патогенности;

- если увечье, заболевание получено в период пребывания освидетельствуемого в составе действующей армии в годы гражданской и Великой Отечественной войн, на КВЖД в 1929 году, во время советско-финляндской войны в 1939 - 1940 году, в период боевых действий в Западной Белоруссии и на Западной Украине в 1939 году, в боях у озера Хасан в 1938 году, на реке Халхин-Гол в 1939 году, в период войны с Японией в 1945 году, а также в боевых операциях по ликвидации националистического подполья (бандитизма) на территориях Украинской ССР, Белорусской ССР, Латвийской ССР, Литовской ССР и Эстонской ССР в период с 1 января 1944 года по 31 декабря 1951 года (при наличии удостоверения участника войны), во время пребывания в плену (если пленение не было добровольным и освидетельствуемый, находясь в плену, не совершил преступления против Родины), либо если заболевание, возникшее до указанных событий, за период участия в них достигло такой степени, которая изменила категорию годности или привела к негодности (в том числе и временной) освидетельствуемого к военной службе, службе в органах Комитета государственной безопасности СССР (Министерства государственной безопасности СССР) и Народного комиссариата внутренних дел СССР (Министерства внутренних дел СССР), либо если хроническое, медленно прогрессирующее заболевание подтверждается медицинскими документами, позволяющими отнести начало заболевания или обострение заболевания к периоду участия освидетельствуемого в указанных событиях;

- если заболевание возникло у освидетельствуемого в период выполнения задач в условиях чрезвычайного положения или при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца) либо в период прохождения военной службы в государстве, где велись боевые действия, либо в период его пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, либо если заболевание, возникшее до указанных событий, за период участия в них достигло степени тяжести, которая изменяет категорию годности или приводит к негодности (в том числе временной) освидетельствуемого к военной службе (службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ), либо если хроническое, медленно прогрессирующее заболевание подтверждается медицинскими документами, позволяющими отнести начало или обострение заболевания к периоду участия в указанных событиях;

- если заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) или ВИЧ-инфицирование возникло у освидетельствуемого в период пребывания на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции), а у освидетельствуемого из числа медицинского персонала - вследствие ранения, полученного при исполнении служебных обязанностей;

- если увечье, заболевание возникло у освидетельствуемого при исполнении служебных обязанностей вследствие укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенного животным;

б) "заболевание получено в период военной службы":

- если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохождения службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ либо достигло в указанный период степени тяжести, которая изменяет категорию годности или приводит к негодности (в том числе временной) освидетельствуемого к военной службе (службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ), а также при хронических, медленно прогрессирующих заболеваниях, диагностированных до истечения одного года после увольнения со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, если начало заболевания можно отнести к периоду прохождения службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ;

- если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохождения службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, не входивших в состав действующей армии, либо до его убытия в государство, где велись боевые действия, и служба в этом государстве не оказала влияния на имевшееся заболевание и категорию годности к военной службе (службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ);

- если увечье, заболевание получено освидетельствуемым в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей;

- если увечье, заболевание получено освидетельствуемым в период прохождения службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, но на момент освидетельствования документы об обстоятельствах получения увечья, заболевания отсутствуют;

в) "заболевание получено освидетельствуемым при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС":

- если увечье, заболевание получено освидетельствуемым при выполнении работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. При этом следует руководствоваться перечнем заболеваний, возникновение или обострение которых может быть связано с воздействием комплекса неблагоприятных факторов:

- затяжные неврозоподобные и депрессивные состояния с выраженными вегетативными дисфункциями, снижением половой потенции, патологическим (ипохондрическим) развитием личности, признаками снижения памяти, внимания, интеллектуальной продуктивности;

- нейроциркуляторная астения (дистония) с выраженными колебаниями артериального давления, частыми вегетативно-сосудистыми кризами, стойкими астеническими (церебрастеническими) нарушениями;

- хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения с неврологической симптоматикой и нарушением психических функций;

- гипертоническая болезнь с прогрессирующим течением, частыми кризами и другими осложнениями;

- ишемическая болезнь сердца прогрессирующая, с частыми приступами стенокардии напряжения и покоя, осложненная острыми расстройствами коронарного кровообращения, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, острой или нарастающей хронической сердечной недостаточностью;

- хронические неспецифические заболевания органов дыхания с частыми обострениями и прогрессирующей дыхательной недостаточностью;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с частыми обострениями и осложнениями;

- диффузный токсический и узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит;

г) "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС":

- если заболевание получено освидетельствуемым в результате радиационного воздействия при выполнении работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. При этом следует руководствоваться перечнем заболеваний, возникновение которых может быть связано с радиационным воздействием <*>:

<*> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 26 мая 1999 г. N 198/85 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 августа 1999 г., регистрационный N 1877).

- острая и хроническая лучевая болезнь;

- лучевая катаракта;

- местное лучевое поражение (лучевые ожоги);

- миелоидный лейкоз;

- эритромиелодисплазия;

- апластическая анемия;

- злокачественные лимфомы;

- миеломная болезнь;

- рак щитовидной железы;

- рак трахеи, бронхов, легкого;

- рак пищевода;

- рак желудка;

- рак толстой кишки;

- рак мочевого пузыря;

- рак молочной железы;

- рак яичников и яичка;

- рак почки;

- рак кожи;

- злокачественные опухоли костей и суставных хрящей;

- злокачественные опухоли мозга;

д) "общее заболевание":

- если увечье, заболевание возникло у освидетельствуемого до его поступления на службу в органы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и в период службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ не достигло степени, которая изменяет категорию годности освидетельствуемого к военной службе (службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ);

- если заболевание возникло у освидетельствуемого после увольнения со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, когда начало заболевания нельзя отнести к периоду прохождения службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

88. Заключение о причинной связи увечья, заболевания с формулировкой "заболевание получено освидетельствуемым при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" или заключение о причинной связи заболевания с формулировкой "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" ВВК выносит в отношении освидетельствуемых, привлекавшихся к выполнению работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, лиц начальствующего состава, проходящих (проходивших) службу в зоне отчуждения, зоне отселения, зоне проживания с правом на отселение и зоне проживания с льготным социально-экономическим статусом.

89. Причинная связь увечий, заболеваний у лиц начальствующего состава, граждан, проходивших службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и участвовавших в действиях подразделений особого риска, определяется Медико-социальной экспертной комиссией Комитета ветеранов подразделений особого риска Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 1992 года N 958 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1992, N 22, ст. 2756).

Причинная связь заболеваний, а также смерти граждан, проходивших службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и принимавших непосредственное участие в работах по ликвидации аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1957 - 1962 годах с последствиями радиационного воздействия, устанавливается межведомственными экспертными советами.

90. Справка о травме (приложение 7) об обстоятельствах получения увечья, выдаваемая начальником подразделения, территориального органа или организации Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ лицу начальствующего состава, приобщается к акту медицинского освидетельствования (приложение 6) или к экспертным документам ВВК, вынесшей заключение о причинной связи увечья.

При отсутствии справки о травме при вынесении заключения о причинной связи увечья, полученного гражданином в период прохождения службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, ВВК могут быть приняты во внимание следующие документы, отражающие обстоятельства получения увечья: служебная и медицинская характеристики; книга учета больных в поликлинике (амбулатории) о первичном обращении за медицинской помощью или выписка из нее; карточка учета травмы, материалы административного или служебного расследования, дознания или уголовного дела; аттестация; справка учреждения государственной или муниципальной систем здравоохранения, медицинского учреждения или военно-медицинского учреждения; медицинская карта стационарного больного или выписка из нее; свидетельство о болезни; медицинская книжка или медицинская карта амбулаторного больного с записью врача-специалиста о первичном обращении за медицинской помощью; справка архивного учреждения.

Свидетельские показания об обстоятельствах получения травмы или ранения ВВК могут быть приняты во внимание только при наличии у освидетельствуемого явных телесных повреждений, полученных в период боевых действий, если показания даны двумя и более свидетелями, проходившими службу вместе с освидетельствуемым.

Факт прохождения свидетелями совместной службы с освидетельствуемым должен быть подтвержден начальником соответствующего органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в котором освидетельствуемый проходил службу.

Свидетельские показания не являются основанием для установления у граждан, проходивших службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, факта перенесенного заболевания или контузии.

91. При отсутствии в свидетельстве о болезни или других медицинских документах гражданина, проходившего службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, заключения ВВК о причинной связи увечья, заболевания, при ненадлежащем их оформлении или несогласии с имеющимся заключением ВВК, а также при наличии в документах записей об увольнении со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ по болезни или по состоянию здоровья пенсионные (кадровые) подразделения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, органы социальной защиты населения, военные комиссариаты, штатные ВВК других министерств и ведомств направляют необходимые документы на рассмотрение в соответствующую штатную ВВК, а при ее отсутствии - в ЦВВК.

Штатная ВВК (ЦВВК), рассмотрев документы гражданина, проходившего службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в каждом конкретном случае может вынести (пересмотреть) заключение ВВК о причинной связи увечий, заболеваний; дать консультацию по существу поставленного вопроса; запросить дополнительные материалы по существу поставленного вопроса; провести освидетельствование гражданина, проходившего службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ; дать ответ, разъяснение; направить документы по принадлежности.

92. В случае, когда в документах об освидетельствовании гражданина, проходившего службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, не указан диагноз заболевания, но указана статья Расписания болезней приказа, действовавшего на момент освидетельствования, ВВК в своем заключении о причинной связи увечья, заболевания указывает наименование болезней, которые предусматриваются статьей.

93. В тех случаях, когда в документе неточно указан диагноз увечья, заболевания, по которому ранее было вынесено заключение о причинной связи, ВВК в своем заключении указывает первоначальный диагноз, не меняя его формулировки, а затем уточненный диагноз увечья, заболевания, в отношении которого выносит в настоящее время заключение о причинной связи.

94. ВВК может выносить заключение о связи последствий черепно-мозговой травмы с пребыванием на фронте, исполнением служебных обязанностей на основании записей в военных (служебных) документах, в которых имеются указания на ранение головы, шеи или на одновременно полученные множественные осколочные ранения (двумя и более осколками) любой локализации.

95. Если документы о результатах освидетельствования гражданина отсутствуют или освидетельствование его не проводилось, основанием для вынесения заключения о причинной связи заболевания являются записи в медицинской карте стационарного больного, справке архива, медицинской справке, медицинской карте амбулаторного больного, красноармейской или служебной книжке, проходном свидетельстве, личном деле, свидетельстве об освобождении от воинской обязанности, военном билете, удостоверении личности, выписке из документов воинской части, материалах административного или служебного расследования, материалах дознания или уголовного дела.

96. Если в медицинских документах лиц начальствующего состава, гражданина, проходившего службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, составленных в период его пребывания на фронте, при участии в других боевых действиях по защите Родины, в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца) указаны только отдельные симптомы заболевания, то ВВК правомочна решать вопрос о причинной связи этого заболевания.

97. При наличии у гражданина, проходившего службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, явных последствий телесных повреждений (отсутствие конечности, дефекты костей, рубцы после ранений, наличие инородных тел и т.д.), полученных в период пребывания на фронте, при участии в других боевых действиях по защите Родины, в период службы за границей в государстве, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления лет для назначения пенсии - 1 месяц службы за 3 месяца), а также у граждан, находившихся в плену (если пленение не было добровольным, и гражданин, находясь в плену, не совершил преступления против Родины), эти лица при наличии военных документов, подтверждающих хотя бы косвенно факт получения телесного повреждения в период, относящийся к указанным событиям (характеристика, наградной лист, представление к воинскому званию, аттестация, справки архивов об убытии из части на лечение по ранению или прибытии в часть после излечения, а для лиц, находившихся в плену в годы войны, - материалы спецпроверок и др.), направляются на освидетельствование судебно-медицинским экспертом для установления характера и давности телесных повреждений.

После судебно-медицинского освидетельствования ВВК изучаются документы, необходимые для определения причинной связи увечья (ранения, травмы).

98. Для установления причинной связи увечья, заболевания у гражданина, проходившего службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, ВВК должна изучить справку кадрового подразделения о прохождении им службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ (военной службы, службы в правоохранительных органах), времени службы в них, времени пребывания в действующей армии со ссылкой на соответствующий Перечень, времени пребывания в плену, времени пребывания за границей в государствах, где велись боевые действия, времени пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, а также времени участия в выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и в вооруженных конфликтах.

Кроме того, в зависимости от конкретного случая, в ВВК представляются:

а) военно-медицинские, медицинские или военные документы, подтверждающие факт освидетельствования ВВК гражданина в период прохождения им службы: свидетельство о болезни, справка о результатах медицинского освидетельствования, акт медицинского освидетельствования; справки архивов о пребывании на лечении в учреждениях здравоохранения, медицинских и военно-медицинских учреждениях, а также другие медицинские документы за период прохождения службы; красноармейская книжка, проходное свидетельство; выписка из приказа об увольнении со службы; свидетельство об освобождении от воинской обязанности; военный билет и другие документы, подтверждающие прохождение службы, пребывание на лечении;

б) документы, косвенно подтверждающие факт увечья, - выписки из приказов, служебные (боевые) характеристики, аттестации, наградные листы и др.;

в) документы учреждений здравоохранения, медицинских и военно-медицинских учреждений, подтверждающие обращение гражданина, проходившего службу, за медицинской помощью с указанием времени и причины обращения;

г) пенсионное дело органа социальной защиты населения, выписки из актов освидетельствования государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (настоящего времени и архивные), личное (пенсионное) дело гражданина, проходившего службу;

д) заключение судебно-медицинского эксперта;

е) данные об увечьях, заболеваниях по материалам спецпроверки после освобождения из плена.

В справках кадровых подразделений должны быть ссылки на документы, на основании которых они составлены (с указанием, где и когда они выданы).

99. Если у лица начальствующего состава выявлено несколько заболеваний или увечий, или их последствий, возникших при различных обстоятельствах, ВВК выносит заключение об их причинной связи раздельно в зависимости от обстоятельств возникновения (получения).

100. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания составляется по форме согласно приложению 14 и направляется в орган социальной защиты населения или в пенсионное (кадровое) подразделение по месту жительства заявителя.

Если вопрос о причинной связи увечья, заболевания рассматривался по заявлению гражданина, ВВК уведомляет его о результатах рассмотрения заявления, а если вынесено заключение, направляет его заявителю или выдает на руки.

101. Розыск архивных документов о пребывании граждан, проходивших службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в учреждениях здравоохранения, в медицинских и военно-медицинских учреждениях, в плену, о прохождении военной службы и службы в правоохранительных органах, об участии в боевых действиях проводят кадровые подразделения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ по месту их жительства.

102. Гражданин, не согласный с заключением ВВК о причинной связи заболевания с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, имеет право обратиться в Российский межведомственный экспертный совет по установлению причинной связи заболеваний и инвалидности с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

103. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания записывается в акт медицинского освидетельствования (приложение 6), справку о результатах медицинского освидетельствования (приложение 8), свидетельство о болезни (приложение 10), книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (приложение 9) и медицинскую карту амбулаторного больного со ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья, заболевания.

104. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания у гражданина, проходившего службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, оформляется протоколом заседания ВВК (приложение 11). Протоколы заседаний ВВК вместе с выписками из рассмотренных документов подлежат хранению в течение 50 лет.

Приложение 1
к Инструкции
(пункты 13, 19, 20,
33, 69, 70, 71)