| | Штрих-код | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | ИНН | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 0 | 4 | 7 | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 51020088 | | | | | | | | | | | | | Стр. | 0 | 1 | 0 | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | Форма по КНД | 1 | 1 | 5 | 1 | 0 | 2 | 0 | |
| | | | | | | | | Раздел | 00007 | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Фамилия | П | е | т | р | о | в | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | И. | И | О. | П | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Приложение А. Доходы от источников в Российской Федерации, облагаемые налогом по ставке (001) __35__%
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
| 1. Расчет общей суммы дохода и налога |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| ИНН источника выплаты (010) | 7716001412 / КПП (020) 771601001 |
| Наименование источника выплаты (030) | ООО "Контакт"
|
| | |
| | Сумма дохода (040) | | Сумма облагаемого дохода (050) | |
| | 16972 руб. 60 коп. | 16972 руб. 60 коп. |
| | Сумма налога к уплате (060) | | Сумма налога удержанная (070) | |
| | 5940 руб. | 5940 руб. |
| |
| ИНН источника выплаты (010) | ..................................................................... / КПП (020)....................................................... |
| Наименование источника выплаты (030) | ................................................................................................................................................. |
| | ........................................................................................................................................................................................ |
| | Сумма дохода (040) | | Сумма облагаемого дохода (050) | |
| | ............................................... руб. ..... коп. | ....................................... руб. ..... коп. |
| | Сумма налога к уплате (060) | | Сумма налога удержанная (070) | |
| | ...................................................... руб. | .................................................... руб. |
| |
| ИНН источника выплаты (010) | ..................................................................... / КПП (020)....................................................... |
| Наименование источника выплаты (030) | ................................................................................................................................................. |
| | ........................................................................................................................................................................................ |
| | Сумма дохода (040) | | Сумма облагаемого дохода (050) | |
| | ............................................... руб. ..... коп. | ....................................... руб. ..... коп. |
| | Сумма налога к уплате (060) | | Сумма налога удержанная (070) | |
| | ...................................................... руб. | .................................................... руб. |
| |
| ИНН источника выплаты (010) | ..................................................................... / КПП (020)....................................................... |
| Наименование источника выплаты (030) | ................................................................................................................................................. |
| | ........................................................................................................................................................................................ |
| | Сумма дохода (040) | | Сумма облагаемого дохода (050) | |
| | ............................................... руб. ..... коп. | ....................................... руб. ..... коп. |
| | Сумма налога к уплате (060) | | Сумма налога удержанная (070) | |
| | ...................................................... руб. | .................................................... руб. |
| |
| 2. Итого: |
| | 2.1. Общая сумма дохода (080) | | 2.2. Общая сумма облагаемого дохода (090) | |
| | 16972 руб. 60 коп. | 16972 руб. 60 коп. |
| | 2.3. Сумма налога к уплате(100) | | 2.4. Сумма налога удержанная (110) | |
| | 5940 руб. | ...................................................... руб. |
| |
| | | |
| При недостатке места используются дополнительные листы. При этом итоговое поле заполняется на последнем из них. | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Подпись | | | | | | | | | | | Дата | 0 | 1 | | 0 | 3 | | 2 | 0 | 0 | 5 | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |