Законодательная база Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 29.03.94 N 251 (ред. от 14.10.2005) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ"

Приложение N 1
к Правилам лицензирования
деятельности страховых
медицинских организаций,
осуществляющих обязательное
медицинское страхование

 \r\n             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА СТРАХОВОГО НАДЗОРА\r\n \r\n    (в ред. Постановления Правительства РФ от 14.10.2005 N 615)\r\n \r\n                            ЛИЦЕНЗИЯ N\r\n                   на проведение обязательного\r\n                     медицинского страхования\r\n \r\n    (в ред. Постановлений Правительства РФ от 19.06.98 N 619,\r\n                         от 14.10.2005 N 615)\r\n \r\n    Выдана _______________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    (полное наименование страховой медицинской организации)\r\n    Юридический адрес страховой медицинской организации __________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n                 Лицензия действует на территории\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n    Срок действия лицензии\r\n \r\n    Выдана  на  основании  решения  Федеральной  службы страхового\r\nнадзора  от "   " _______ 19  г. N\r\n(в ред. Постановления Правительства РФ от 14.10.2005 N 615)\r\n \r\n    Подпись руководителя (заместителя руководителя)\r\n    Федеральной службы страхового надзора\r\n(в ред. Постановления Правительства РФ от 14.10.2005 N 615)\r\n \r\n    ____________ М.П.                "   " _______________ 19   г.\r\n \r\n                                     Регистрационный номер

Приложение N 2
к Правилам лицензирования
деятельности страховых
медицинских организаций,
осуществляющих обязательное
медицинское страхование

 \r\n               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА СТРАХОВОГО НАДЗОРА\r\n \r\n    (в ред. Постановления Правительства РФ от 14.10.2005 N 615)\r\n \r\n          О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО\r\n                     МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n    (в ред. Постановлений Правительства РФ от 19.06.98 N 619,\r\n                          от 14.10.2005 N 615)\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n     (полное и   сокращенное  наименование  страховой  медицинской\r\nорганизации)\r\n_______________________________     Телефон_______________________\r\n    (юридический адрес)\r\n_______________________________\r\n \r\n_______________________________     Телетайп______________________\r\n(наименование банков, в которых\r\n_______________________________     Факс _________________________\r\nоткрыты расчетные и другие счета)\r\n__________________________________________________________________\r\n(территория, на которой будет проводиться страховая деятельность)\r\n \r\n    Государственная регистрация проведена ________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    (кем, дата, регистрационный номер)\r\n \r\n    Размер оплаченного уставного  капитала  и  других  собственных\r\nсредств __________________________________________________________\r\n \r\n    Регистрационный номер лицензии (если имеется)\r\n \r\n    "____" __________________ 19__ г.\r\n \r\n                                    Подпись руководителя страховой\r\n                                           медицинской организации

Приложение N 3
к Правилам лицензирования
деятельности страховых
медицинских организаций,
осуществляющих обязательное
медицинское страхование

                             СПРАВКА\r\n \r\nФ.И.О.____________________________________________________________\r\nЗанимаемая должность______________________________________________\r\nГод рождения______________________________________________________\r\nМесто рождения____________________________________________________\r\nОбразование_______________________________________________________\r\nОкончил (когда, что)______________________________________________\r\nСпециальность по образованию______________________________________\r\nУченая степень, ученое звание_____________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nПовышение квалификации (где, когда)_______________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n                         Работа в прошлом\r\n__________________________________________________________________\r\n            (указать годы, должность и место работы)\r\n \r\nПодпись руководителя страховой\r\n       медицинской организации\r\n \r\n    _______________ М.П.\r\n