Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 20.10.2005 N 643 (ред. от 16.04.2009) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ О РЕЗУЛЬТАТАХ УСТАНОВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"

                                                           1503005\r\n \r\n       МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n                      РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n           (наименование федерального государственного\r\n             учреждения медико-социальной экспертизы)\r\n \r\n            ВЫПИСКА ИЗ АКТА N ___ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ\r\n             в федеральном государственном учреждении\r\n                  медико-социальной экспертизы\r\n \r\n            о результатах установления степени утраты\r\n          профессиональной трудоспособности в процентах\r\n \r\n               к справке серия ________ N _______\r\n \r\n   (пересылается страхователю (работодателю) или страховщику)\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n        (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n ----------------------------------------------------------------\r\n                        оборотная сторона\r\n \r\nСтепень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _____\r\n__________________________________________________________________\r\n                     (указывается прописью)\r\nв связи с ________________________________ от ____________________\r\n__________________________________________________________________\r\nСрок     установления       степени   утраты      профессиональной\r\nтрудоспособности _________________________________________________\r\nс ____________________ до ________________________________________\r\n \r\nДата очередного освидетельствования ______________________________\r\nСтепень  утраты   профессиональной   трудоспособности в  процентах\r\nза пропущенный период ______________________ с ____ по ___________\r\n                      (указывается прописью)\r\n \r\nОснование: акт N ___ освидетельствования         в     федеральном\r\nгосударственном учреждении медико-социальной экспертизы\r\n \r\nДата выдачи выписки __________________\r\n \r\nРуководитель федерального\r\nгосударственного учреждения\r\nмедико-социальной экспертизы _____________ _______________________\r\n                               (подпись)    (расшифровка подписи)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n \r\n                                                           1503006\r\n \r\n       МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n                      РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n           (наименование федерального государственного\r\n             учреждения медико-социальной экспертизы)\r\n \r\n                     СПРАВКА серия ___ N ___\r\n           о результатах установления степени утраты\r\n          профессиональной трудоспособности в процентах\r\n                (выдается освидетельствованному)\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n        (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n------------------------------------------------------------------\r\n                        оборотная сторона\r\n \r\nСтепень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _____\r\n__________________________________________________________________\r\n                     (указывается прописью)\r\nв связи с ________________________________ от ____________________\r\n__________________________________________________________________\r\nСрок установления       степени       утраты      профессиональной\r\nтрудоспособности\r\nс ____________________ до ________________________________________\r\nДата очередного освидетельствования ______________________________\r\nДополнительные заключения ________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nОснование: акт N _____________ освидетельствования  в  федеральном\r\nгосударственном учреждении медико-социальной экспертизы\r\n \r\nДата выдачи справки __________________\r\n \r\nРуководитель федерального\r\nгосударственного учреждения\r\nмедико-социальной экспертизы _____________ _______________________\r\n                               (подпись)    (расшифровка подписи)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 октября 2005 г. N 643