Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФСО РФ от 15.06.2005 N 233 (ред. от 07.11.2008) "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОХРАНЫ И ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ"

Приложение N 1
к пункту 15 (подпунктам "а" и "б")
Инструкции, утвержденной
Приказом ФСО России
от 15 июня 2005 г. N 233

                                    В адрес страховой организации\r\n                                  От _____________________________\r\n                                        (фамилия, имя, отчество)\r\n                                  проживающ__ по адресу: _________\r\n                                  ________________________________\r\n                                  удостоверение личности (паспорт)\r\n                                  серия ______ N _______, выданное\r\n                                  ________________________________\r\n                                        (кем и когда выдано)\r\n                                  телефоны: служебный ____________\r\n                                            домашний _____________\r\n \r\n                             ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n         от выгодоприобретателя о выплате страховой суммы\r\n \r\n    Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи\r\nс гибелью (смертью) ______________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    (указывается родственное отношение к погибшему (умершему),\r\n__________________________________________________________________\r\n                   его фамилия, имя, отчество)\r\n    Ранее   страховую   сумму   в   связи   с   указанным  случаем\r\n__________________________________________________________________\r\n                       (получал, не получал)\r\n    Выплату прошу произвести переводом на открытый мною банковский\r\nсчет N ___________________________________________________________\r\n           (указывается номер лицевого счета, номер отделения\r\n__________________________________________________________________\r\n         (филиала) банка и его полные платежные реквизиты)\r\n    Одновременно сообщаю, что у ___________________ имеются другие\r\n                               (фамилия и инициалы)\r\nчлены семьи, проживающие _________________________________________\r\n                               (указываются супруг(а), дети,\r\n__________________________________________________________________\r\n             родители погибшего (умершего) либо другие\r\n                 выгодоприобретатели и их адреса)\r\n__________________________________________________________________\r\n    К заявлению прилагаю следующие документы:\r\n__________________________________________________________________\r\n       (указываются документы, определенные Постановлением\r\n__________________________________________________________________\r\n   Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855)\r\n \r\n"__" _________________ ____ г.            ________________________\r\n            (дата)                           (подпись заявителя)\r\n \r\n    Подпись заявителя ___________________________________ заверяю.\r\n                         (должность, инициалы, фамилия)\r\n \r\n"__" _________________ ____ г.            ________________________\r\n            (дата)                                (подпись)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 2
к пункту 15 (подпунктам "а" и "б")
Инструкции, утвержденной
Приказом ФСО России
от 15 июня 2005 г. N 233

Угловой штамп\r\n \r\n                                     В адрес страховой организации\r\n \r\n                             СПРАВКА\r\n        об обстоятельствах наступления страхового случая\r\n                   и сведения о застрахованном\r\n \r\n         (в ред. Приказа ФСО РФ от 05.09.2008 N 464)\r\n \r\n     ____________________________________________________________,\r\n             (воинское звание, фамилия, имя, отчество)\r\nпроходивший военную службу по ______________________ в федеральных\r\n                               (контракту, призыву)\r\nорганах  государственной  охраны,  с "__" __________ ____ г. погиб\r\n(умер) "__" _________ ____ г. в период прохождения военной службы;\r\nдо  истечения  одного  года  после  увольнения  с   военной службы\r\nвследствие  увечья  (ранения,  травмы,  контузии) или заболевания,\r\nполученных   в   период   прохождения   военной  службы  (нужное -\r\nподчеркнуть).\r\n    Гибель (смерть) наступила: ___________________________________\r\n                                    (указываются подробные\r\n__________________________________________________________________\r\n  обстоятельства и причины гибели (смерти) в период прохождения\r\n__________________________________________________________________\r\n    военной службы по материалам служебного разбирательства)\r\n__________________________________________________________________\r\n    1. В личном деле, иных учетно-послужных документах ___________\r\n                                                        (фамилия,\r\n__________________________________________________________________\r\n                      инициалы застрахованного)\r\nзначатся члены семьи:\r\nсупруг(а) _______________________________________________________,\r\n                            (фамилия, имя, отчество)\r\nпроживающий(ая) __________________________________________________\r\n                             (полный почтовый адрес)\r\nдети: ____________________________________________________________\r\n                (фамилия, имя, отчество и дата рождения)\r\n__________________________________________________________________\r\n_________________________________________________________________,\r\nпроживающие ______________________________________________________\r\n                         (полный почтовый адрес)\r\nмать: ___________________________________________________________,\r\n                     (фамилия, имя, отчество)\r\nпроживающая ______________________________________________________\r\n                     (полный почтовый адрес)\r\nотец: ___________________________________________________________,\r\n                     (фамилия, имя, отчество)\r\nпроживающий ______________________________________________________\r\n                     (полный почтовый адрес)\r\n    2. Оклад денежного содержания ________________________ на день\r\n                                    (фамилия, инициалы)\r\nоформления справки составляет:\r\n    а) оклад по воинской должности _______________________________\r\n                                        (цифрами и прописью)\r\n    б) оклад по воинскому званию _________________________________\r\n                                       (цифрами и прописью)\r\n    3.  Исключен из списков личного состава с "__" ________ ___ г.\r\nприказом ФСО России от "__" ______________ ___ г. N _____.\r\n    Справка  выдана для принятия решения о выплате страховой суммы\r\nв  соответствии  с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ\r\n"Об  обязательном  государственном  страховании  жизни  и здоровья\r\nвоеннослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового\r\nи   начальствующего  состава  органов  внутренних  дел  Российской\r\nФедерации,  Государственной  противопожарной  службы,  органов  по\r\nконтролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ,\r\nсотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".\r\n(в ред. Приказа ФСО РФ от 05.09.2008 N 464)\r\n \r\n____________________________________ ________ ____________________\r\n(наименование должности начальника  (подпись)   (инициал имени и\r\n(руководителя) подразделения                        фамилия)\r\nфедерального органа государственной\r\nохраны и организации ФСО России)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\nНачальник кадрового\r\nаппарата\r\n______________________ _________________ _________________________\r\n                           (подпись)     (инициал имени и фамилия)\r\n \r\nНачальник финансового\r\nаппарата\r\n______________________ _________________ _________________________\r\n                           (подпись)     (инициал имени и фамилия)\r\n \r\n    Примечание.  В  случае отсутствия родителей указываются другие\r\nвыгодоприобретатели   в   соответствии   с   пунктом  4  статьи  2\r\nФедерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 3
к пункту 15 (подпунктам "в" - "е")
Инструкции, утвержденной
Приказом ФСО России
от 15 июня 2005 г. N 233

                                    В адрес страховой организации\r\n                                  От _____________________________\r\n                                       (фамилия, имя, отчество)\r\n                                  проживающ__ по адресу: _________\r\n                                  ________________________________\r\n                                  удостоверение личности (паспорт)\r\n                                  серия ______ N _______, выданное\r\n                                  ________________________________\r\n                                        (кем и когда выдано)\r\n                                  телефоны: служебный ____________\r\n                                            домашний _____________\r\n \r\n                             ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n             застрахованного о выплате страховой суммы\r\n \r\n    Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи\r\nс ________________________________________________________________\r\n              (указывается характер страхового случая)\r\n__________________________________________________________________\r\n    Ранее страховую сумму в связи с указанным случаем ____________\r\n                                                       (получал,\r\n                                                       не получал)\r\n    Выплату прошу произвести переводом на открытый мною банковский\r\nсчет N ___________________________________________________________\r\n            (указываются номер лицевого счета, номер отделения\r\n__________________________________________________________________\r\n       (филиала) банка и его полные платежные реквизиты)\r\n    К заявлению прилагаю следующие документы:\r\n__________________________________________________________________\r\n(указываются документы, определенные Постановлением Правительства\r\n__________________________________________________________________\r\n          Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855)\r\n \r\n"__" _________________ ____ г.            ________________________\r\n            (дата)                           (подпись заявителя)\r\n \r\n    Подпись заявителя ___________________________________ заверяю.\r\n                         (должность, инициалы, фамилия)\r\n \r\n"__" _________________ ____ г.            ________________________\r\n            (дата)                                (подпись)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 4
к пункту 15 (подпунктам "в" - "е")
Инструкции, утвержденной
Приказом ФСО России
от 15 июня 2005 г. N 233

Угловой штамп\r\n \r\n                                     В адрес страховой организации\r\n \r\n                             СПРАВКА\r\n         об обстоятельствах наступления страхового случая\r\n               и размере оклада денежного содержания\r\n                         застрахованного\r\n \r\n        (в ред. Приказа ФСО РФ от 05.09.2008 N 464)\r\n \r\n    _____________________________________________________________,\r\n              (воинское звание, фамилия, имя, отчество)\r\nпроходящему (проходившему) военную службу по _____________________\r\n                                              (контракту, призыву)\r\nв федеральных органах государственной охраны, "__" ________ ___ г.\r\nустановлена  инвалидность  в период прохождения   военной   службы\r\nлибо  до  истечения  одного года после увольнения с военной службы\r\nвследствие  увечья  (ранения,  травмы,  контузии) или заболевания,\r\nполученных  в период прохождения военной службы; получено в период\r\nпрохождения  военной  службы  тяжелое  или легкое увечье (ранение,\r\nтравма, контузия); досрочно уволен  с военной службы <*> в связи с\r\nпризнанием  ВВК  ограниченно  годным  к  военной службе вследствие\r\nувечья  (ранения,  травмы, контузии) или заболевания, полученных в\r\nпериод прохождения военной службы (нужное - подчеркнуть)\r\n__________________________________________________________________\r\n (указываются подробные обстоятельства и причины получения увечья\r\n__________________________________________________________________\r\n      (ранения, травмы, контузии) - по материалам служебного\r\n__________________________________________________________________\r\n                         разбирательства)\r\n    1. Оклад денежного содержания ________________________ на день\r\n                                    (фамилия, инициалы)\r\nоформления справки составляет:\r\n    а) оклад по воинской должности _______________________________\r\n                                        (цифрами и прописью)\r\n    б) оклад по воинскому званию _________________________________\r\n                                       (цифрами и прописью)\r\n    2.  Уволен  или  нет  с  военной службы из федеральных органов\r\nгосударственной охраны ___________________________________________\r\n                              (указать номер и дату приказа)\r\n \r\n    Справка  выдана для принятия решения о выплате страховой суммы\r\nв  соответствии  с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ\r\n"Об  обязательном  государственном  страховании  жизни  и здоровья\r\nвоеннослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового\r\nи   начальствующего  состава  органов  внутренних  дел  Российской\r\nФедерации,  Государственной  противопожарной  службы,  органов  по\r\nконтролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ,\r\nсотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".\r\n(в ред. Приказа ФСО РФ от 05.09.2008 N 464)\r\n \r\n____________________________________ ________ ____________________\r\n(наименование должности начальника  (подпись)   (инициал имени и\r\n(руководителя) подразделения                        фамилия)\r\nфедерального органа государственной\r\nохраны и организации ФСО России)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\nНачальник\r\nкадрового аппарата\r\n______________________ _________________ _________________________\r\n                           (подпись)     (инициал имени и фамилия)\r\n \r\nНачальник\r\nфинансового аппарата\r\n______________________ _________________ _________________________\r\n                           (подпись)     (инициал имени и фамилия)\r\n \r\n
\r\n<*> Для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 5
к пункту 15 (подпунктам "в" - "д")
Инструкции, утвержденной
Приказом ФСО России
от 15 июня 2005 г. N 233

                                    В адрес страховой организации\r\n                                  От _____________________________\r\n                                        (фамилия, имя, отчество)\r\n                                  проживающ__ по адресу: _________\r\n                                  ________________________________\r\n                                  удостоверение личности (паспорт)\r\n                                  серия ______ N _______, выданное\r\n                                  ________________________________\r\n                                        (кем и когда выдано)\r\n                                  телефоны: служебный ____________\r\n                                            домашний _____________\r\n \r\n                             ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n         об отказе застрахованного (выгодоприобретателя)\r\n   от получения страховых сумм по обязательному государственному\r\n     страхованию жизни и здоровья, право на которые заявитель\r\n        имеет в соответствии с иными федеральными законами\r\n                 и нормативными правовыми актами\r\n                       Российской Федерации\r\n \r\n    В соответствии с пунктом 3 статьи 1 Федерального закона от  28\r\nмарта 1998 г. N 52-ФЗ я, ________________________________________,\r\n                           (фамилия, имя, отчество заявителя)\r\nотказываюсь от получения страховой суммы в связи _________________\r\n                                                 (указывается вид\r\n__________________________________________________________________\r\nстрахового случая, а в случае гибели, смерти застрахованного - его\r\n_________________________________________________________________,\r\n воинское звание, фамилия, имя, отчество и родственное отношение к\r\n                     нему выгодоприобретателя)\r\nпричитающейся мне согласно: ______________________________________\r\n                            (указываются иные федеральные законы и\r\n__________________________________________________________________\r\n нормативные правовые акты Российской Федерации, в соответствии с\r\n__________________________________________________________________\r\n  которыми заявитель имеет право на получение страховой суммы по\r\n__________________________________________________________________\r\n   обязательному государственному страхованию, и наименование\r\n__________________________________________________________________\r\n                      страховой организации)\r\n \r\n"__" _________________ ____ г.            ________________________\r\n            (дата)                           (подпись заявителя)\r\n \r\n    Подпись заявителя ___________________________________ заверяю.\r\n                         (должность, инициалы, фамилия)\r\n \r\n"__" _________________ ____ г.            ________________________\r\n            (дата)                                (подпись)\r\n \r\nМ.П.\r\n