Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минюста РФ от 30.12.2005 N 258 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО СОЦИАЛЬНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ СОТРУДНИКОВ И ИХ СЕМЕЙ В УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ"

                               ___________________________________\r\n                                (наименование пенсионного органа)\r\n                               от ________________________________\r\n                                      (родственное отношение\r\n                                         к сотруднику УИС,\r\n                               ___________________________________\r\n                                    пенсионеру, фамилия, имя,\r\n                                       отчество заявителя)\r\n                               проживающего по адресу: ___________\r\n                               ___________________________________\r\n                                (почтовый индекс, район, телефон)\r\n \r\n                  ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ\r\n \r\n    Прошу  назначить  мне  пенсию  по  случаю  потери кормильца за\r\n__________________________________________________________________\r\n    (специальное звание, фамилия, имя, отчество сотрудника УИС,\r\n_________________________________________________________________,\r\n                              пенсионера)\r\nумершего (погибшего) "__" ___________ 200_ г., на следующих членов\r\nсемьи, находящихся на его иждивении: _____________________________\r\n                                         (родственное отношение,\r\n__________________________________________________________________\r\n     фамилия, имя, отчество и возраст членов семьи, имеют ли\r\n__________________________________________________________________\r\n       инвалидность, находятся ли на полном гособеспечении,\r\n__________________________________________________________________\r\n       а в отношении члена семьи, занятого уходом за детьми\r\n__________________________________________________________________\r\n                  до 14 лет, - работает или нет)\r\n \r\n             Одновременно сообщаю следующие сведения:\r\n \r\n    1. Семья ___________ получала (получает) пенсию ______________\r\n              (да, нет)                             (где, за кого,\r\n__________________________________________________________________\r\n                     на кого и в какое время)\r\n    2.  Члены  семьи  имеют  право на повышение пенсии и получение\r\nнадбавок к пенсии по следующим основаниям ________________________\r\n                                            (указать, какие члены\r\n__________________________________________________________________\r\n                   семьи и по каким основаниям)\r\n    3.  Месяц  и год предстоящего окончания детьми образовательных\r\nучреждений _______________________________________________________\r\n    4.  Кроме  членов  семьи,  обратившихся  за  пенсией,  умерший\r\n(погибший) ____________ имел других членов семьи: ________________\r\n            (да, нет)                             (указать, каких\r\n__________________________________________________________________\r\n         членов семьи, место их жительства, какую помощь\r\n                     оказывал им глава семьи)\r\n \r\n 

Оборотная сторона
приложения N 3 к Инструкции

 \r\n    Обо  всех  изменениях, влияющих на размер выплачиваемой пенсии\r\n(пособия,  надбавки, компенсации и увеличения) либо лишающих права\r\nна  дальнейшее  ее  получение, обязуюсь незамедлительно сообщить в\r\nпенсионный орган УИС по месту жительства.\r\n    К заявлению прилагаю следующие документы: ____________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n"__" ___________ 200_ г.    _____________________\r\n                             (подпись заявителя)\r\n \r\nЗаявление принято "__" ___________ 200_ г.\r\nПредъявлен паспорт серии _____ N ________,\r\nвыданный _________________________________\r\n \r\n                            ______________________________________\r\n                             (должность, звание, подпись, фамилия\r\n                            ______________________________________\r\n                               сотрудника, принявшего заявление)\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 4
к Инструкции