Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФФОМС от 15.03.2007 N 49 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ, ПОЛУЧЕННЫХ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

Приложение
к Инструкции
о порядке проведения проверок
использования финансовых средств,
полученных территориальным
фондом обязательного
медицинского страхования,
утвержденной Приказом ФОМС
от 15 марта 2007 г. N 49

                                                           ОБРАЗЕЦ\r\n \r\n                           АКТ\r\n    по результатам проверки использования финансовых средств,\r\n         полученных Территориальным фондом обязательного\r\n                  медицинского страхования\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n            (полное наименование проверяемого Фонда)\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n___________________________________          _____________________\r\n (наименование населенного пункта)                (дата акта)\r\n \r\n                                       ___________________________\r\n \r\n    1.  В соответствии с Приказом Федерального фонда обязательного\r\nмедицинского  страхования  (далее  -  ФОМС) от "__" _________ 200_\r\nгода комиссией ФОМС в составе ____________________________________\r\n            (указать Ф.И.О. членов комиссии с указанием должности)\r\n__________________________________________________________________\r\nпроведена    проверка     использования    финансовых     средств,\r\nполученных  (полное  наименование территориального фонда) (далее -\r\nФонд)    с    указанием,   за    какой   период деятельности Фонда\r\nпроводится проверка.\r\n    Проверка начата "__" ____ 200_ г., окончена "__" _____ 200_ г.\r\n    На основании Приказа директора ФОМС от "__" __________ 200_ г.\r\nN ______ проверка   была        приостановлена       на ____ дней,\r\nс "__" ________ 200_ г. по "__" _____ 200_ г.\r\n    Распорядителями  кредитов (руководитель, главный бухгалтер или\r\nначальник  финансового  подразделения) Фонда в проверяемом периоде\r\nявлялись:\r\n \r\n_____________________________          ___________________________\r\n_____________________________          ___________________________\r\n   (наименование должности)                      (Ф.И.О.)\r\n \r\n    Адрес местонахождения Фонда:\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n   Комиссией проверено исполнение Фондом:\r\n   - Закона   Российской   Федерации   от  28.06.91  N  1499-1  "О\r\nмедицинском  страховании  граждан   в   Российской  Федерации"  (в\r\nредакции Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ);\r\n   - нормативно правовых актов  законодательных  и  исполнительных\r\nорганов  Российской  Федерации,  законодательных  и исполнительных\r\nорганов субъекта Российской Федерации;\r\n   - в  соответствии  с  утвержденной Типовой программой комиссией\r\nвыборочно  проверены  расчетные  и  кассовые  документы, проверены\r\nбухгалтерские, статистические и финансовые отчеты, хозяйственные и\r\nфинансовые  договоры,  распоряжения  и приказы. Выборка документов\r\nосуществлялась по принципу существенности;\r\n   -   сплошным   методом   проверены   банковские   документы  по\r\nпоступлению и выбытию средств по счету 020201000 "Средства единого\r\nсчета бюджета" <*>.\r\n
\r\n   <*> Результаты проверки отражаются  в  Акте  с  учетом вопросов\r\nТиповой   программы   проведения   плановой проверки использования\r\nфинансовых     средств,     полученных     территориальным  фондом\r\nобязательного медицинского страхования.\r\n \r\n                      1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ\r\n \r\n   В данном разделе отражаются  вопросы  создания Фонда, состава и\r\nдеятельности   правления   Фонда;   оценки   принимаемых   решений\r\nправлением  Фонда  в рамках его компетенции; утверждения структуры\r\nФонда;  перечень  и назначение банковских счетов, открытых Фондом;\r\nдругие   вопросы,   регламентирующие   деятельность исполнительной\r\nдирекции Фонда.\r\n \r\n      2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ\r\n           НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ \r\n \r\n   В данном разделе анализируются  нормативные правовые документы,\r\nрегламентирующие систему обязательного медицинского страхования на\r\nтерритории   субъекта   Российской   Федерации,   на   предмет  их\r\nсоответствия   действующему   федеральному   законодательству   по\r\nобязательному медицинскому страхованию, в т.ч.:\r\n   а) правила  обязательного   медицинского  страхования населения\r\nсубъекта Российской Федерации, действующие в проверяемом периоде;\r\n   б) порядок    формирования    и    экономического   обоснования\r\nтерриториальной  программы обязательного медицинского страхования,\r\nдействующей в проверяемом периоде;\r\n   в) положение о согласительной комиссии, тарифное соглашение  на\r\nмедицинские   услуги   при   обязательном медицинском страховании.\r\nСтруктура   тарифа   (состав   затрат)   на  медицинскую помощь по\r\nтерриториальной программе обязательного медицинского страхования;\r\n   г) ведение  регистра  застрахованных  граждан  по обязательному\r\nмедицинскому  страхованию, в том числе работающего и неработающего\r\n(по  категориям)  населения,  обеспеченность  страховыми  полисами\r\nобязательного медицинского страхования;\r\n   д) порядок оплаты медицинской помощи, действующий на территории\r\nсубъекта Российской Федерации в проверяемый период;\r\n   е)  порядок финансового взаимодействия и расходования средств в\r\nсистеме обязательного медицинского страхования субъекта Российской\r\nФедерации;\r\n   ж)  порядок формирования и использования средств нормированного\r\nстрахового запаса Фонда;\r\n   з)  порядок  взаиморасчетов  Фонда  с  другими территориальными\r\nфондами обязательного медицинского страхования;\r\n   и)  другие  вопросы,  регламентирующие  деятельность  Фонда  по\r\nорганизации  обязательного  медицинского страхования на территории\r\nсубъекта Российской Федерации.\r\n \r\n        3. ФИНАНСОВО-ХОЗЯЙСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФОНДА\r\n \r\n   В  данном  разделе анализируется бюджет Фонда (анализ доходов и\r\nрасходов Фонда за проверяемый период).\r\n   1. Проверка поступления собственных доходов Фонда, утвержденных\r\nбюджетом Фонда, а также доходов, поступивших от ФОМС на выполнение\r\nТерриториальной  программы обязательного медицинского страхования,\r\nреализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по\r\nбесплатному  обеспечению лекарственными средствами и приоритетного\r\nнационального проекта в сфере здравоохранения и другие поступления\r\nот ФОМС и бюджета субъекта Российской Федерации;\r\n   2.   Проверка   использования   средств,   полученных Фондом за\r\nпроверяемый период, в том числе:\r\n   2.1.  на финансирование территориальной программы обязательного\r\nмедицинского  страхования  с учетом всех источников поступлений на\r\nэти   цели,   установленных   законодательством   по обязательному\r\nмедицинскому страхованию;\r\n   2.2.  на отдельные мероприятия по здравоохранению, утвержденные\r\nв установленном порядке;\r\n   2.3. на прочие расходы;\r\n   2.4.   на   расходы   по   реализации  мер социальной поддержки\r\nотдельных    категорий    граждан    по   обеспечению необходимыми\r\nлекарственными  средствами и приоритетного национального проекта в\r\nсфере   здравоохранения   (раздельно   по  расходованию финансовых\r\nсредств  в соответствии с постановлениями Правительства Российской\r\nФедерации) и другие расходы.\r\n \r\n    4. ПРОВЕРКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ\r\n \r\n   В   данном   разделе   анализируется   деятельность   страховых\r\nмедицинских  организаций,  осуществляющих обязательное медицинское\r\nстрахование  граждан  на территории субъекта Российской Федерации,\r\nобеспечение   страховыми   полисами   обязательного   медицинского\r\nстрахования,   контроль   качества   медицинской   помощи, вопросы\r\nформирования    и    использования    страховых   резервов. Анализ\r\nсложившейся  дебиторской и кредиторской задолженности по средствам\r\nобязательного медицинского страхования, ее причины.\r\n \r\n        5. ПРОВЕРКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ\r\n \r\n   5.1.  В  данном  разделе анализируется деятельность медицинских\r\nучреждений,   входящих   в   систему   обязательного  медицинского\r\nстрахования субъекта Российской Федерации:\r\n   5.1.1.  на  расходы  в  соответствии  со  структурой  тарифа на\r\nмедицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС;\r\n   5.1.2.   на   расходы,   не   включенные  в структуру тарифа на\r\nмедицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС;\r\n   5.1.3. на расходы по отдельным мероприятиям по здравоохранению;\r\n   5.1.4.  на  расходы  за  счет  средств  резерва  финансирования\r\nпредупредительных мероприятий, сформированного СМО;\r\n   5.1.5.   на   расходы,   предусмотренные нормативными правовыми\r\nдокументами  по  реализации приоритетного национального проекта по\r\nздравоохранению.\r\n   6. Заключительная часть.\r\nИнформация  о встрече с представителями органов исполнительной или\r\nзаконодательной  власти субъекта Российской Федерации; о посещении\r\nв   рамках   проверки   Фонда   медицинских учреждений и страховых\r\nмедицинских организаций.\r\nПриложения: на _____ листах.\r\n \r\nПодписи членов комиссии ФОМС:          Подпись руководителей Фонда\r\n \r\n___________   ______________           ____________   ____________\r\n (подпись)       (Ф.И.О.)                (подпись)      (Ф.И.О.)\r\n \r\nЭкземпляр акта с _____________ приложениями на ___ листах получил:\r\n                  (количество\r\n                   приложений)\r\n \r\nПодпись руководителя Фонда         (подпись)          (Ф.И.О)\r\n                                  ___________     ________________\r\n