Последнее обновление: 25.06.2024
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
![](/img/728x90/1.png)
- Главная
- ПРИКАЗ Росздравнадзора от 05.03.2007 N 469-Пр/07 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"
![](/img/mat/content-gerb-small.png)
АКТ ПРОВЕРКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Акт
\r\n проверки возможности выполнения соискателем лицензии
\r\n лицензионных требований и условий для осуществления
\r\n медицинской деятельности
\r\n
\r\nг. _____________ с "__" __________ 200_ г.
\r\n __ ч __ мин.
\r\n по "__" _________ 200_ г.
\r\n __ ч __ мин.
\r\n
\r\n Комиссией Федеральной службы по надзору в сфере
\r\nздравоохранения и социального развития в лице ____________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nдействующих на основании Приказа Росздравнадзора от "__"
\r\n_________ 200_ г. N ______________ была осуществлена проверка
\r\nвозможности выполнения лицензионных требований и условий для
\r\nосуществления медицинской деятельности с выездом на место:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nюридический адрес: _______________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nконтактный телефон: ______________________________________________
\r\nпо адресам мест осуществления деятельности: ______________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nВыполнение лицензионных требований и условий, предложений и
\r\nзамечаний лицензирующих органов:
\r\n
\r\nПри проверке со стороны __________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nприсутствовали:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n Проверка полноты и достоверности сведений, указанных в
\r\nдокументах, представленных для получения лицензии, проведена путем
\r\nсопоставления с соответствующими сведениями из единого
\r\nгосударственного реестра юридических лиц/единого государственного
\r\nреестра индивидуальных предпринимателей, а также из единого
\r\nреестра сертификатов соответствия, выданных Федеральной налоговой
\r\nслужбой и Федеральным агентством по техническому регулированию и
\r\nметрологии.
\r\n В результате проверки выявлено соответствие/несоответствие
\r\nсведениям из единого государственного реестра юридических
\r\nлиц/единого государственного реестра индивидуальных
\r\nпредпринимателей в части:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nЗаявляемый перечень работ и услуг по адресу осуществления
\r\nмедицинской деятельности: ________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n В ходе проверки было установлено:
\r\n
\r\n1. Наличие и доступность информации для пациентов (наличие
\r\nвывески, оформленной в соответствии с требованиями Федерального
\r\nзакона "О защите прав потребителей", наличие стенда с информацией,
\r\nпрейскуранта цен на оказание платных работ и услуг и др.):
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n2. Наличие учредительных и регистрационных документов:
\r\nОГРН ______________________________
\r\nИНН _______________________________
\r\nОКПО ______________________________
\r\nУчредительные документы: _________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4. Наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве
\r\nсобственности или ином законном основании соответствующих
\r\nпомещений и зданий, необходимых для выполнения работ (услуг),
\r\nсоответствующих установленным к ним требованиям (проверка пп. а п.
\r\n5 Постановления Правительства Российской Федерации от 22 января
\r\n2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании
\r\nмедицинской деятельности"):
\r\n
\r\n
\r\n : В электронном документе нумерация пунктов соответствует
\r\nофициальному источнику.
\r\n
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n5. Наличие соответствующего материально-технического
\r\nоснащения, принадлежащего соискателю лицензии на праве
\r\nсобственности или ином законном основании, включая оборудование,
\r\nмедицинскую технику, транспорт, необходимых для выполнения работ
\r\n(услуг), соответствующих установленным к ним требованиям и
\r\nобеспечивающих использование медицинских технологий, разрешенных к
\r\nприменению в порядке, установленном законодательством Российской
\r\nФедерации. Соблюдение требований эксплуатации медицинской техники
\r\nи техники безопасности. Выполнение плана проведения комплексного
\r\nтехнического обслуживания медицинской техники и поверки средств
\r\nизмерения помещений. Наличие регистрационных удостоверений и
\r\nсертификатов соответствия на используемую медицинскую технику
\r\n(проверка пп. а, д п. 5 Постановления Правительства Российской
\r\nФедерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о
\r\nлицензировании медицинской деятельности"):
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n6. Наличие у соискателя лицензии - руководителя или
\r\nзаместителя руководителя юридического лица, либо у руководителя
\r\nструктурного подразделения, ответственного за осуществление
\r\nлицензируемой деятельности, индивидуального предпринимателя,
\r\nвысшего (среднего в случае выполнения работ и услуг по доврачебной
\r\nпомощи) профессионального медицинского образования,
\r\nпослевузовского или дополнительного профессионального
\r\n(медицинского) образования и стажа работы по специальности не
\r\nменее 5 лет (проверка пп. б, в п. 5 Постановления Правительства
\r\nРоссийской Федерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении
\r\nПоложения о лицензировании медицинской деятельности"):
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n7. Наличие в штате соискателя лицензии или привлечение им на
\r\nином законном основании специалистов, необходимых для выполнения
\r\nработ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное
\r\n(медицинское) образование и сертификат специалиста,
\r\nсоответствующие требованиям и характеру выполняемых работ и услуг
\r\n(проверка пп. г п. 5 Постановления Правительства Российской
\r\nФедерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о
\r\nлицензировании медицинской деятельности"):
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n8. Повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы
\r\nи услуги, не реже одного раза в 5 лет и длительностью не менее 114
\r\nч. Наличие специалистов, не прошедших повышение квалификации
\r\n(проверка пп. д п. 5 Постановления Правительства Российской
\r\nФедерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о
\r\nлицензировании медицинской деятельности"):
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n9. Проверка возможности соблюдения соискателем лицензии
\r\nмедицинских технологий для осуществления медицинской деятельности,
\r\nразрешенных к применению в порядке, установленном
\r\nзаконодательством Российской Федерации, наличие договоров с
\r\nмедицинскими организациями при условии невозможности выполнения
\r\nсоответствующих медицинских технологий соискателем лицензии
\r\n(проверка пп. е п. 5 Постановления Правительства Российской
\r\nФедерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о
\r\nлицензировании медицинской деятельности"):
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n10. Проверка наличия действующего
\r\nсанитарно-эпидемиологического заключения на объект деятельности
\r\nсоискателя лицензии, соблюдение им санитарных правил при
\r\nосуществлении им медицинской деятельности, наличие личных
\r\nмедицинских книжек, а также своевременности прохождения и
\r\nсоответствие объема предварительных и периодических медицинских
\r\nосмотров медицинского персонала, соблюдение соискателем лицензии
\r\nправил профилактики внутрибольничных инфекций (проверка пп. ж п. 5
\r\nПостановления Правительства Российской Федерации от 22 января 2007
\r\nг. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской
\r\nдеятельности"):
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n11. Возможность обеспечения соискателем лицензии для
\r\nосуществления медицинской деятельности контроля за соответствием
\r\nкачества выполняемых работ и услуг установленным требованиям и
\r\nстандартам (проверка пп. з п. 5 Постановления Правительства
\r\nРоссийской Федерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении
\r\nПоложения о лицензировании медицинской деятельности"):
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n12. Проверка возможности соблюдения соискателем лицензии
\r\nправил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в
\r\nустановленном порядке, - наличие утвержденного прейскуранта на
\r\nоказание платных работ и услуг и его соответствие заявленным
\r\nработам (услугам), наличие контрольно-кассового аппарата,
\r\nквитанций строгой отчетности, наличие специального разрешения
\r\nсоответствующего органа управлением здравоохранения субъекта
\r\nРоссийской Федерации, муниципального управления или вышестоящей
\r\nорганизации. Наличие договора на предоставление платных услуг,
\r\nинформированного согласия пациента (проверка пп. и п. 5
\r\nПостановления Правительства Российской Федерации от 22 января 2007
\r\nг. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской
\r\nдеятельности"):
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n13. Наличие в штате соискателя лицензиата специалистов,
\r\nосуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или
\r\nналичие у лицензиата договора с организацией, имеющей лицензию на
\r\nосуществление данных работ (услуг) (проверка пп. к п. 5
\r\nПостановления Правительства Российской Федерации от 22 января 2007
\r\nг. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской
\r\nдеятельности"):
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n14. Наличие у соискателя лицензии необходимой для
\r\nосуществления медицинской деятельности учетной и отчетной
\r\nмедицинской документации (проверка пп. л п. 5 Постановления
\r\nПравительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об
\r\nутверждении положения о лицензировании медицинской деятельности"):
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n15. Обеспечение лечебно-диагностического процесса
\r\nлекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
\r\nНаличие аптечек "Аварийная аптечка" (Анти-СПИД), "Антишок",
\r\nпосиндромных наборов лекарственных препаратов для оказания
\r\nнеотложной помощи _______________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n16. Соблюдение требований противопожарной безопасности в
\r\nструктурных подразделениях, наличие действующего заключения органа
\r\nгосударственного противопожарного надзора о соблюдении на объектах
\r\nсоискателя лицензии, плана эвакуации сотрудников и пациентов,
\r\nинструкции по действию дежурного персонала на случай пожара:
\r\n(проверка пп. а п. 5 Постановления Правительства Российской
\r\nФедерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о
\r\nлицензировании медицинской деятельности"): _______________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n В результате проведенной проверки полноты и достоверности
\r\nсведений о соискателе лицензии и возможности выполнения им
\r\nлицензионных требований и условий с выездом на место установлено:
\r\n - соискателем лицензии представлены полные и достоверные
\r\nсведения, представлены неполные и недостоверные сведения
\r\n