Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минобрнауки РФ от 12.11.2008 N 347 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ОПЕРАТОРА ГОСУДАРСТВЕННОГО БАНКА ДАННЫХ О ДЕТЯХ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, И ВЫДАЧИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ РАЗРЕШЕНИЙ НА УСЫНОВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ В СЛУЧАЯХ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Форма\r\n \r\n                                       Директору\r\n                                   (Главному врачу)\r\n                    ______________________________________________\r\n                        (наименование лечебно-профилактического\r\n                        учреждения, учреждения для детей-сирот\r\n                     и детей, оставшихся без попечения родителей)\r\n                       _________________________________________\r\n                           (Ф.И.О. руководителя учреждения)\r\n                    от ___________________________________________\r\n                        (Ф.И.О., дата рождения, место жительства,\r\n                           регистрация (дата и адрес), паспорт\r\n                           (номер, серия, кем и когда выдан),\r\n                        семейное положение, отношение к ребенку\r\n                                     (мать, отец))\r\n \r\n                             Заявление\r\n          о согласии на усыновление (удочерение) ребенка\r\n \r\nЯ, ______________________________________________________________,\r\n                             (Ф.И.О.)\r\nдаю согласие на усыновление (удочерение) моего ребенка ___________\r\n_________________________________________________________________,\r\n                         (Ф.И.О. ребенка)\r\nродившегося(йся) "__" _____________ 200_ г. в родильном доме (ином\r\nлечебно-профилактическом учреждении) ____________________________.\r\n                                 (наименование населенного пункта)\r\nВыбор   усыновителей   доверяю   органам   опеки и попечительства.\r\nПретензии к органам опеки и попечительства по подбору усыновителей\r\nиметь   не   буду.   Правовые   последствия   передачи  ребенка на\r\nусыновление (удочерение) мне разъяснены.\r\nДанные о себе: рост _____ см, цвет волос _____, цвет глаз _______,\r\nнациональность ____________________________________, профессия ___\r\n                (указывается с согласия заявителя)\r\n_________________________________________________________________,\r\n                (указывается с согласия заявителя)\r\nна учете в (ненужное зачеркнуть)\r\nкожно-венерологическом                  состою (не состою)\r\nпсихоневрологическом                    состою (не состою)\r\nнаркологическом диспансерах             состою (не состою)\r\nДанные   о   другом   родителе   ребенка   (указываются с согласия\r\nзаявителя): ______________________________________________________\r\n                                  (Ф.И.О.)\r\nрост ________ см, цвет волос ____________, цвет глаз ____________,\r\nнациональность _____________, профессия _________________________,\r\n \r\nна учете в (ненужное зачеркнуть)\r\nкожно-венерологическом          состоит (не состоит, неизвестно)\r\nпсихоневрологическом            состоит (не состоит, неизвестно)\r\nнаркологическом диспансерах     состоит (не состоит, неизвестно)\r\n \r\nНастоящее заявление написано мною добровольно.\r\n \r\nПодпись _______________                    Дата __________________\r\n \r\nПодпись гр. ___________________________ и данные паспорта заверяю.\r\n                     (Ф.И.О.)\r\n \r\nРуководитель учреждения     ________________  ___________________\r\n                                (подпись)          (Ф.И.О.)\r\n \r\n                                           М.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 10
к Административному регламенту
Министерства образования и науки
Российской Федерации по исполнению
государственной функции федерального
оператора государственного банка данных
о детях, оставшихся без попечения
родителей, и выдачи предварительных
разрешений на усыновление детей
в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации