Последнее обновление: 28.09.2024
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ ФМС РФ от 29.02.2008 N 41 (ред. от 21.05.2010) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Приложение N 11. ЗАЯВЛЕНИЕ
Образец
\r\n
\r\n Руководителю УФМС (ОФМС)
\r\n _______________________________
\r\n (наименование субъекта
\r\n Российской Федерации)
\r\n
\r\n Заявление <1>
\r\n
\r\n Прошу продлить срок действия вида на жительство мне и/или
\r\nмоему сыну, моей дочери, моему усыновленному ребенку/ребенку, над
\r\nкоторым установлена моя опека (попечительство)/ребенку,
\r\nнаходящемуся на государственном обеспечении (ненужное зачеркнуть).
\r\n Имеющийся вид на жительство был выдан ________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (дата и номер принятия решения,
\r\n__________________________________________________________________
\r\n орган, принявший решение)
\r\n
\r\n О себе сообщаю следующие сведения:
\r\n
\r\n1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) _________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние
\r\n__________________________________________________________________
\r\n фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения, фамилия и имя
\r\n__________________________________________________________________
\r\n пишутся буквами русского и латинского (в соответствии с
\r\n документом, удостоверяющим личность) алфавитов)
\r\n2. Число, месяц, год и место рождения
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете
\r\nв настоящее время (имели прежде) _________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
\r\n4. Пол ___________________________________________________________
\r\n (мужской, женский)
\r\n5. Документ, удостоверяющий личность _____________________________
\r\n (номер и серия документа,
\r\n__________________________________________________________________
\r\n кем и когда выдан)
\r\n6. Адрес проживания, телефон _____________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n7. Семейное положение ____________________________________________
\r\n (женат (замужем), холост (незамужняя),
\r\n__________________________________________________________________
\r\n разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе),
\r\n дата и место выдачи)
\r\n8. Члены семьи, имеющие вид на жительство, включая
\r\nнесовершеннолетних детей (в том числе усыновленных, опекаемых,
\r\nнаходящихся на попечении):
\r\n
Отношение к | Фамилия, | Год | Гражданство | Адрес | Место |
\r\n9. Место работы (учебы), занимаемая должность ____________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n10. Вид и величина дохода за период проживания на территории
\r\nРоссийской Федерации с 1 января по 31 декабря года,
\r\nпредшествовавшего дате обращения с заявлением:
\r\n
\r\n11. Были ли Вы осуждены вступившим в законную силу приговором суда
\r\nза совершение тяжкого или особо тяжкого преступления либо
\r\nпреступления, рецидив которого признан опасным за период с даты
\r\nполучения вида на жительство _____________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (если да, то сколько раз и когда)
\r\n12. Имеете ли Вы непогашенную или неснятую судимость за совершение
\r\nтяжкого или особо тяжкого преступления на территории Российской
\r\nФедерации либо за ее пределами ___________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (если да, то сколько раз и когда)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n13. Привлекались ли Вы к административной ответственности за
\r\nнарушение законодательства Российской Федерации в части
\r\nобеспечения режима пребывания (проживания) иностранных граждан в
\r\nРоссийской Федерации _____________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (если да, то сколько раз и когда)
\r\n14. Не больны ли Вы заболеванием, вызываемым вирусом
\r\nиммунодефицита человека, наркоманией, инфекционным заболеванием,
\r\nкоторое представляет опасность для окружающих ____________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (если да, то каким именно)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n15. Не выезжали ли Вы в период проживания за пределы Российской
\r\nФедерации, если выезжали, то укажите, когда, с какой целью, на
\r\nкакой срок и в какое государство _________________________________
\r\n (да, нет)
\r\n
Выезд | Въезд | |||||
страна | цель | дата | место | страна | дата | место |
\r\n Я предупрежден(а), что в продлении вида на жительство может быть
\r\nотказано либо имеющийся вид на жительство может быть аннулирован в
\r\nслучаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона "О правовом
\r\nположении иностранных граждан в Российской Федерации".
\r\n Достоверность изложенных сведений подтверждаю.
\r\n
\r\n"__" ____________ 20__ г. _______________________________________
\r\n (дата подачи заявления) (подпись заявителя проставляется в
\r\n присутствии должностного лица)
\r\n
\r\n Заявление принято к рассмотрению "__" ___________ 20__ г.
\r\n
\r\n Правильность заполнения заявления проверил, заявление подписано в
\r\nмоем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (должность, специальное звание, фамилия, инициалы уполномоченного
\r\n должностного лица, принявшего заявление и документы)
\r\n
\r\n
\r\n <1> Заявление заполняется от руки или с использованием
\r\nтехнических средств (пишущих машинок, компьютеров), без
\r\nсокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на
\r\nвопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки,
\r\nдолжен быть разборчивым. При обращении законного представителя в
\r\nпункте 1 заявления указываются также фамилия, имя, отчество
\r\nнесовершеннолетнего или недееспособного иностранного гражданина, в
\r\nотношении которого подается заявление.
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n Утверждаю
\r\n Руководитель <1> __________________
\r\n ___________________________________
\r\n (наименование территориального
\r\n органа ФМС)
\r\n ___________________________________
\r\n (специальное звание)
\r\n ___________________________________
\r\n (подпись) (фамилия, и.о.)
\r\n "__" ______________ 20__ г.
\r\n М.П. <2>
\r\n
\r\n Решение
\r\n
\r\n Продлить вид на жительство/отказать в продлении/аннулировать вид
\r\nна жительство (ненужное зачеркнуть) на основании _________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (результаты проверок
\r\n__________________________________________________________________
\r\n по учетам, сведения других заинтересованных органов)
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (должность,специальное звание,фамилия, и.о. сотрудника) (подпись)
\r\n
\r\n"Согласен"
\r\nРуководитель _______________________________
\r\n (наименование подразделения
\r\n____________________________________________
\r\n территориального органа ФМС России)
\r\n_____________________________ _____________
\r\n (специальное звание, (подпись)
\r\nфамилия, и.о.)
\r\n
\r\n"__" ____________ 20__ г.
\r\n
\r\nВид на жительство
\r\nсерия _________ номер __________________________
\r\nпродлен до
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nДата продления "__" ___________ 20__ г.
\r\n
\r\n___________________________________________________________________
\r\n(должность,специальное звание, фамилия,и.о.сотрудника) (подпись)
\r\n
\r\n
\r\n <1> В случае подписания решения заместителем, которому
\r\nпредоставлено право подписи, указывается его должность, фамилия,
\r\nимя, отчество и специальное звание.
\r\n <2> Проставляется гербовая печать территориального органа ФМС
\r\nРоссии.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 12
к Административному регламенту
по предоставлению Федеральной
миграционной службой государственной
услуги по выдаче иностранным
гражданам и лицам без гражданства
вида на жительство
в Российской Федерации
- Главная
- ПРИКАЗ ФМС РФ от 29.02.2008 N 41 (ред. от 21.05.2010) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"