Последнее обновление: 27.09.2024
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Росздравнадзора от 10.05.2007 N 836-Пр/07 (ред. от 22.11.2010) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"
Приложения
Приложение N 1
к Приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07
Регистрационный номер: __________________________ от _________
\r\n (заполняется лицензирующим
\r\n органом)
\r\n
\r\n В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
\r\n ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
\r\n ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
\r\n РАЗВИТИЯ
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n (для юридического лица или индивидуального предпринимателя)
\r\n
\r\n_________ <*> О предоставлении лицензии на осуществление
\r\nфармацевтической деятельности
\r\n_________ <*> Об оформлении приложения к лицензии на осуществление
\r\nфармацевтической деятельности N ________, предоставленной ________
\r\n____________________________________ срок действия с _____________
\r\n(наименование лицензирующего органа)
\r\nпо ___________________
\r\n
\r\n (в ред. Приказов Росздравнадзора от 02.07.2008 N 5175-Пр/08,
\r\n от 22.11.2010 N 10609-Пр/10)
\r\n
(в ред. Приказа Росздравнадзора от 02.07.2008 N 5175-Пр/08)
\r\n
\r\n <*> Нужное указать.
\r\n
\r\nв лице __________________________________________________________,
\r\n ФИО, должность руководителя юридического лица или
\r\n индивидуального предпринимателя
\r\nдействующего на основании _______________________________________,
\r\n (документ, подтверждающий полномочия)
\r\nпросит предоставить лицензию на осуществление фармацевтической
\r\nдеятельности/оформить приложение к лицензии на осуществление
\r\nфармацевтической деятельности (нужное подчеркнуть).
\r\n
\r\n Достоверность представленных документов подтверждаю.
\r\n
\r\n"__" _______ 200_ г. Руководитель
\r\n организации-заявителя __________________
\r\n ФИО, подпись
\r\n
\r\n М.П.
\r\n
\r\n Опись документов
\r\n
\r\n Настоящим удостоверяется, что _______________________________,
\r\n ФИО
\r\nпредставитель соискателя лицензии (лицензиата) ___________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n наименование соискателя лицензии (лицензиата)
\r\n______________________________________ представил, а лицензирующий
\r\nорган ____________________________________________________________
\r\n наименование лицензирующего органа
\r\nпринял "__" ___________________ 200_ г. за N _____________________
\r\nнижеследующие документы для предоставления лицензии на
\r\nосуществление фармацевтической деятельности
\r\n
(в ред. Приказа Росздравнадзора от 22.11.2010 N 10609-Пр/10)
\r\n
\r\n <*> Копии документов, не заверенные нотариусом,
\r\nпредоставляются с предъявлением оригинала.
\r\n
\r\nДокументы сдал: _____________ Документы принял: ______________
\r\n_____________________________ ________________________________
\r\n ФИО, должность, подпись ФИО, должность, подпись
\r\n
\r\n М.П.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 2
к Приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07
Регистрационный номер: __________________________ от _________
\r\n (заполняется лицензирующим
\r\n органом)
\r\n
\r\n В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
\r\n ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
\r\n ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
\r\n РАЗВИТИЯ
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n (для юридического лица или индивидуального предпринимателя)
\r\n
\r\n О переоформлении документа, подтверждающего наличие
\r\n лицензии на фармацевтическую деятельность
\r\n
\r\n (в ред. Приказа Росздравнадзора от 22.11.2010 N 10609-Пр/10)
\r\n
\r\nрегистрационный N __________, выданного __________________________
\r\n (наименование
\r\n лицензирующего органа)
\r\n__________________________________________________________________
\r\nна срок с ____________ по ______________
\r\n
\r\n в связи с:
\r\n ___ <*> реорганизацией юридического лица в форме
\r\n преобразования
\r\n ___ <*> изменением наименования юридического лица или имени
\r\n индивидуального предпринимателя
\r\n ___ <*> изменением места нахождения юридического лица или
\r\n места жительства индивидуального предпринимателя
\r\n ___ <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого
\r\n вида деятельности юридическим лицом или индивидуальным
\r\n предпринимателем
\r\n ___ <*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния
\r\n ___ <*> продлением срока действия лицензии
\r\n(в ред. Приказа Росздравнадзора от 22.11.2010 N 10609-Пр/10)
\r\n
\r\n
\r\n <*> Нужное указать.
\r\n
\r\nв лице
\r\n_________________________________________________________________,
\r\nФИО, должность руководителя юридического лица или индивидуального
\r\n предпринимателя
\r\nдействующего на основании ________________________________________
\r\n (документ, подтверждающий полномочия)
\r\nпросит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на
\r\nосуществление фармацевтической деятельности.
\r\n
\r\n Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о
\r\nпринятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере
\r\n200 рублей) за переоформление документа, подтверждающего наличие
\r\nлицензии, прилагаю.
\r\n(в ред. Приказа Росздравнадзора от 22.11.2010 N 10609-Пр/10)
\r\n
\r\n Достоверность представленных сведений подтверждаю.
\r\n
\r\n"__" _______ 200_ г. Руководитель
\r\n организации-заявителя __________________
\r\n ФИО, подпись
\r\n
\r\n М.П.
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 3
к Приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07
\r\n В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001
\r\nг. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
\r\nПостановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006
\r\nг. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании
\r\nфармацевтической деятельности", Постановлением Правительства
\r\nРоссийской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении
\r\nПоложения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения
\r\nи социального развития":
\r\n
\r\n1.xx. предоставить лицензию N ___________________ на осуществление
\r\nфармацевтической деятельности сроком на 5 лет с ______ по ________
\r\n
\r\nнаименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nюридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________
\r\n
\r\nИНН ______________________________________________________________
\r\nГРН/ОГРН _________________________________________________________
\r\nадрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
\r\n__________________________________________________________________
\r\nВыписка верна.
\r\n
\r\nЗаместитель Руководителя
\r\nФедеральной службы/
\r\nРуководитель Управления Росздравнадзора
\r\nпо субъекту Российской Федерации _____________ _____________
\r\n (подпись) (ФИО)
\r\n
\r\nИсполнитель (ФИО, телефон)
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 4
к Приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07
\r\n В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001
\r\nг. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
\r\nПостановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006
\r\nг. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании
\r\nфармацевтической деятельности", Постановлением Правительства
\r\nРоссийской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении
\r\nПоложения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения
\r\nи социального развития":
\r\n
\r\n1.xx. отказать в предоставлении лицензии на осуществление
\r\nфармацевтической деятельности
\r\nнаименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:
\r\n__________________________________________________________________
\r\nюридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________
\r\nИНН ______________________________________________________________
\r\nГРН/ОГРН
\r\n__________________________________________________________________
\r\nадрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nПричины отказа:
\r\n- нарушения ст. _______________ Федерального закона от 8 августа
\r\n2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
\r\n- нарушения пунктов ___________________ Положения о лицензировании
\r\nфармацевтической деятельности, утвержденного Постановлением
\r\nПравительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416
\r\n(акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии
\r\nлицензионных требований и условий от ______ N _____).
\r\n
\r\nВыписка верна.
\r\n
\r\nЗаместитель Руководителя
\r\nФедеральной службы/
\r\nРуководитель Управления Росздравнадзора
\r\nпо субъекту Российской Федерации _____________ _____________
\r\n (подпись) (ФИО)
\r\n
\r\nИсполнитель (ФИО, телефон)
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 5
к Приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07
\r\n В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001
\r\nг. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
\r\nПостановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006
\r\nг. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании
\r\nфармацевтической деятельности", Постановлением Правительства
\r\nРоссийской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении
\r\nПоложения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения
\r\nи социального развития":
\r\n
\r\n1.xx. переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на
\r\nосуществление фармацевтической деятельности N ____________________
\r\nсроком действия с _____________ по ______________, предоставленную
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование лицензирующего органа)
\r\nна N ______________ сроком действия с _________ до окончания срока
\r\nдействия лицензии
\r\nнаименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:
\r\n__________________________________________________________________
\r\nюридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________
\r\nИНН ______________________________________________________________
\r\nГРН/ОГРН
\r\n__________________________________________________________________
\r\nадрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
\r\n__________________________________________________________________
\r\nВыписка верна.
\r\n
\r\nЗаместитель Руководителя
\r\nФедеральной службы/
\r\nРуководитель Управления Росздравнадзора
\r\nпо субъекту Российской Федерации _____________ _____________
\r\n (подпись) (ФИО)
\r\n
\r\nИсполнитель (ФИО, телефон)
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 6
к Приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07
\r\n В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001
\r\nг. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
\r\nПостановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006
\r\nг. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании
\r\nфармацевтической деятельности", Постановлением Правительства
\r\nРоссийской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении
\r\nПоложения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения
\r\nи социального развития":
\r\n
\r\n1.xx. отказать в переоформлении документа, подтверждающего наличие
\r\nлицензии на осуществление фармацевтической деятельности
\r\nN ______________ сроком действия с ______________ по ____________,
\r\nпредоставленную
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование лицензирующего органа)
\r\nнаименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:
\r\n__________________________________________________________________
\r\nюридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________
\r\nИНН ______________________________________________________________
\r\nГРН/ОГРН
\r\n__________________________________________________________________
\r\nадрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nПричины отказа:
\r\n- нарушения ст. _____________ Федерального закона от 8 августа
\r\n2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
\r\n- нарушения пунктов _______________________ Положения о
\r\nлицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного
\r\nПостановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006
\r\nг. N 416.
\r\n
\r\nВыписка верна.
\r\n
\r\nЗаместитель Руководителя
\r\nФедеральной службы/
\r\nРуководитель Управления Росздравнадзора
\r\nпо субъекту Российской Федерации _____________ _____________
\r\n (подпись) (ФИО)
\r\n
\r\nИсполнитель (ФИО, телефон)
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 7
к Приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07
В Федеральную службу
\r\n по надзору в сфере
\r\n здравоохранения и социального
\r\n развития
\r\n
\r\n Полное наименование заявителя
\r\n
\r\nИсх. N _________
\r\nот "__" ________ 200_ г.
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление
\r\n фармацевтической деятельности
\r\n
\r\n (в ред. Приказа Росздравнадзора от 22.11.2010 N 10609-Пр/10)
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (полное наименование лицензиата)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (место нахождения лицензиата)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (адрес мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
\r\n
\r\nпросим выдать выписку из реестра лицензий.
\r\n
\r\nРуководитель организации заявителя ______________ ____________
\r\n (подпись) (Ф.И.О.)
\r\n М.П.
\r\n
\r\n
\r\n<*> Заявитель прилагает к заявлению платежный документ,
\r\nподтверждающий оплату 100 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи
\r\n14 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О
\r\nлицензировании отдельных видов деятельности".
\r\n(в ред. Приказа Росздравнадзора от 22.11.2010 N 10609-Пр/10)
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 8
к Приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07
В Федеральную службу
\r\n по надзору в сфере
\r\n здравоохранения и социального
\r\n развития
\r\n
\r\n Полное наименование заявителя
\r\n
\r\nИсх. N _________
\r\nот "__" ________
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего
\r\n наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности
\r\n
\r\n (в ред. Приказа Росздравнадзора от 22.11.2010 N 10609-Пр/10)
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (полное наименование юридического лица/индивидуального
\r\n предпринимателя)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (место нахождения юридического лица/индивидуального
\r\n предпринимателя)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (идентификационный номер налогоплательщика)
\r\n
\r\nпросит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие
\r\nлицензии/копию документа, подтверждающего наличие лицензии
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (нужное подчеркнуть)
\r\n
\r\nРуководитель организации заявителя ______________ _____________
\r\n (подпись) (Ф.И.О.)
\r\n М.П.
\r\n
\r\n
\r\n <*> Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ,
\r\nподтверждающий оплату государственной пошлины в размере 200 рублей
\r\nза выдачу дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.
\r\n(в ред. Приказа Росздравнадзора от 22.11.2010 N 10609-Пр/10)
\r\n
- Главная
- ПРИКАЗ Росздравнадзора от 10.05.2007 N 836-Пр/07 (ред. от 22.11.2010) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"