в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 20.01.2026
Расширенный поиск
Популярные запросы
Последнее обновление: 20.01.2026
Законодательная база Российской Федерации
Закрыть
Закон РФ О недрах
закон о сми
закон об ипотеке 102 фз
федеральный закон 102 об ипотеке
закон об ипотеке
закон налог на имущество физических
промышленная безопасность федеральный закон 116
закон об осаго 2017
бюджетный кодекс рф 2017
жилищный кодекс рф
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 04.02.2010 N 55н (ред. от 31.01.2012) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН"
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 04.02.2010 N 55н (ред. от 31.01.2012) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН"
Приложение N 2. Форма N 131/у-ДД-10 КАРТА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.03.2011 N 163н)
медицинская карта амбулаторного больного N
| 1. Фамилия, имя, отчество | ||||||||||||||||||||||||
| 2. Пол: М - 1; Ж - 2; | ||||||||||||||||||||||||
| 3. Номер страхового полиса ОМС | ||||||||||||||||||||||||
| 4. Дата рождения (число, месяц, год) ______________ | ||||||||||||||||||||||||
| 5. Адрес места жительства: ____________________________ город - 1, село - 2 __________________ ул. ______ дом ____ корп. ____ кв. ____; телефон _______ | ||||||||||||||||||||||||
| 6. Место работы | ||||||||||||||||||||||||
| телефон служебный | ||||||||||||||||||||||||
| 7. Организация бюджетная: "да" ___ 1, "нет" ___ 2 (нужное отметить). | ||||||||||||||||||||||||
| 8. Профессия, должность | ||||||||||||||||||||||||
| 9. Прикреплен в данной медицинской организации для: постоянного динамического наблюдения - 1; дополнительной диспансеризации - 2; периодического медицинского осмотра - 3; дополнительного медицинского осмотра - 4 (нужное отметить). | ||||||||||||||||||||||||
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.03.2011 N 163н) | ||||||||||||||||||||||||
| 10. Медицинская организация, к которой прикреплен гражданин для постоянного динамического наблюдения (наименование, юридический адрес) | ||||||||||||||||||||||||
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.03.2011 N 163н) | ||||||||||||||||||||||||
11. Осмотры врачей-специалистов
| Специальность врача | N строки | Код врача | Дата осмотра | Заболевания (код по МКБ-10) | Результат ДД | Ф.И.О. (подпись врача) | ||||||||
| практически здоров (I группа здоровья) | риск развития заболевания (II группа здоровья) | нуждается в дополнительном лечении, обследовании | ||||||||||||
| ранее известное хроническое | выявленное во время дополнительной диспансеризации (ДД) | в том числе на поздней стадии | амбулаторном (III группа здоровья) | в том числе по заболеваниям, выявленным при ДД | стационарном (IV группа здоровья) | в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (V группа здоровья) | санаторно - курортном | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| Терапевт | 01 | |||||||||||||
| Акушер - гинеколог | 02 | |||||||||||||
| Невролог | 03 | |||||||||||||
| Хирург | 04 | |||||||||||||
| Офтальмолог | 05 | |||||||||||||
| Дополнительные консультации врачей - специалистов (вписать): | 06 | |||||||||||||
12. Лабораторные и функциональные исследования <*>
| Перечень исследований | N строки | Дата исследования | Дата получения результата | 13. Рекомендации по индивидуальной программе профилактических мероприятий | |||||||
| Клинический анализ крови | 01 | 14. Взят под диспансерное наблюдение | , | ||||||||
| Биохимический анализ крови: | 02 | (дата) | |||||||||
| общий белок | 03 | диагноз (МКБ-10) | |||||||||
| холестерин крови | 04 | 15. Диагноз (МКБ-10), установленный через 6 месяцев после ДД: _______________ | |||||||||
| липопротеиды низкой плотности сыворотки крови | 05 | ||||||||||
| 16. Снят с диспансерного наблюдения в течение года по причине (нужное отметить): | |||||||||||
| триглицериды сыворотки крови | 06 | ||||||||||
| креатинин крови | 07 | выздоровление - 1; выбыл - 2; умер - 3, | |||||||||
| мочевая кислота крови | 08 | в том числе в течение 6-ти месяцев после ДД - 4. | |||||||||
| билирубин крови | 09 | ||||||||||
| амилаза крови | 10 | Дата завершения ДД _______________ | |||||||||
| сахар крови | 11 | ||||||||||
| Клинический анализ мочи | 12 | Врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт) | |||||||||
| Онкомаркер СА-125 (женщинам) | 13 | ||||||||||
| Онкомаркер PSA (мужчинам) | 14 | ||||||||||
| Электрокардиография | 15 | (фамилия, и.о.) | (подпись) | ||||||||
| Флюорография | 16 | ||||||||||
| Маммография | 17 | ||||||||||
| Цитологическое исследование мазка из цервикального канала | 18 | ||||||||||
| Дополнительные исследования | 19 | ||||||||||
<*> Копии результатов исследований прилагаются для передачи в медицинскую организацию, осуществляющую динамическое наблюдение за гражданином.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.03.2011 N 163н)
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 55н
- Главная
- ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 04.02.2010 N 55н (ред. от 31.01.2012) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН"