отменен/утратил силу
Редакция от 15.11.2010
Подробная информация
| Наименование документ | ПРИКАЗ Росздравнадзора от 15.11.2010 N 10478-Пр/10 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК I В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 8 ЯНВАРЯ 1998 Г. N 3-ФЗ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" |
| Вид документа | приказ |
| Принявший орган | росздравнадзор |
| Номер документа | 10478-ПР/10 |
| Дата принятия | 08.04.2011 |
| Дата редакции | 15.11.2010 |
| Номер регистрации в Минюсте | 19902 |
| Дата регистрации в Минюсте | 21.02.2011 |
| Статус | отменен/утратил силу |
| Публикация | - "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 13, 28.03.2011
|
| Навигатор | Примечания |
Приложение N 1. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК I В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ"
___________ <*> На осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах",
| ___________ <*> На обособленное подразделение, лицензия N | | , |
| | регистрационный | |
предоставленная
|
| (наименование лицензирующего органа) |
срок действия с ____ по _______
<*> осуществляемой в части:
| Переработки | | Уничтожения | |
| Производства | | Использования | |
| Приобретения | | Перевозок | |
| Хранения | | Реализации | |
| Распределения | | | |
Заявитель:
| 1. | Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица | |
| 2. | Сокращенное наименование <*> (если имеется) | |
| 3. | Фирменное наименование <*> | |
| 4. | Место нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса) | |
| 5. | Почтовый адрес лицензиата/ соискателя лицензии (с указанием почтового индекса) | |
| 6. | Адреса мест осуществления деятельности (с указанием почтового индекса) | 1.
2.
3. |
| 7. | Государственный регистрационный номер | |
| 8. | Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц | Выдан | ____________________________________
(орган, выдавший документ)
|
Дата выдачи _________________
Бланк: серия _________ N _________________ |
| 9. | Идентификационный номер налогоплательщика | |
| 10. | Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе | Выдан | ____________________________________
(орган, выдавший документ) |
Дата выдачи _________________
Бланк: серия _________ N _________________ |
| 11. | Наименование код подразделения адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса) | __________________________________________
Код подразделения __________________________
Адрес налоговой инспекции ____________________
__________________________________________ |
| 12. | Контактный телефон, факс | |
| 13. | Адрес электронной почты (при наличии) | |
<*> Нужное указать.
| в лице | | , |
| | Ф.И.О., должность руководителя юридического лица | |
| действующего на основании | | , |
| | (документ, подтверждающий полномочия) | |
просит предоставить лицензию на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"; на обособленное подразделение; на расширение видов деятельности (нужное подчеркнуть).
| "__" ______________ 20__ г. | Руководитель организации |
| | |
| | Ф.И.О., подпись |
| | |
| | М.П. |
Опись документов
| Настоящим удостоверяется, что | | , представитель соискателя |
| | Ф.И.О. | |
| лицензии (лицензиата) | | |
| | наименование соискателя лицензии (лицензиата) | |
| представил, а лицензирующий орган | | |
| | наименование лицензирующего органа | |
принял "__" ______________ 20__ г. за N _______ нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"; на обособленное подразделение (нужное подчеркнуть)
| N п/п | Наименование документа | Кол-во листов |
| 1. | Заявление | |
| 2. | <*> Копии учредительных документов | |
| 3. | <*> Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования земельных участков, помещений и оборудования для осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ | |
| 4. | <*> Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица | |
| 5. | <*> Копии справок, выданных учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения, об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также об отсутствии среди указанных работников лиц, признанных непригодными к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности | |
| 6. | Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии, с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (в размере 2600 рублей) | |
| 7. | <*> Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ | |
| 8. | <*> Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников | |
| 9. | <*> Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии установленным требованиям объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ | |
| 10. | <*> Копии документов, подтверждающих право на осуществление образовательной деятельности, - для юридических лиц, планирующих использовать наркотические средства и психотропные вещества в учебных целях | |
<*> Копии документов, не засвидетельствованные в
нотариальном порядке, представляются с предъявлением оригинала.
| Документы сдал: | | Документы принял: |
| | | |
| Ф.И.О., должность, подпись | | Ф.И.О., должность, подпись |
| | | |
| | М.П. | |
Приложение N 2
к Приказу Росздравнадзора
от 15.11.2010 N 10478-Пр/10
