Последнее обновление: 14.08.2025
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи

- Главная
- ПРИКАЗ МЧС РФ от 05.07.2011 N 340 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СПАСАТЕЛЬНЫХ ВОИНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ МЧС РОССИИ, ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И СОТРУДНИКОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ"

Приложения
Приложение N 1
Приложение N 1. ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОЙ СУММЫВ страховую компанию
\r\n ____________________________
\r\n От _________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\n проживающ___ по адресу: ____
\r\n ____________________________
\r\n телефоны: служебный ________
\r\n домашний ___________________
\r\n
\r\n Заявление о выплате страховой суммы
\r\n
\r\n Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи с
\r\nгибелью (смертью) _________________________________________________________
\r\n (указывается родственное отношение к погибшему
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (умершему), его фамилия, имя, отчество)
\r\n Ранее страховую сумму в связи с указанным случаем _____________________
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (получал, не получал)
\r\n Выплату прошу произвести переводом на открытый мною банковский счет
\r\nN _________________________________________________________________________
\r\n (указываются номер лицевого счета, наименование отделения, филиала
\r\n ОАО "Сбербанк России" или другого банка, наименование
\r\n населенного пункта)
\r\nОдновременно сообщаю, что у _______________________________________ имеются
\r\n (фамилия и инициалы)
\r\nдругие члены семьи, проживающие ___________________________________________
\r\n (указывается супруг(а), дети, родители
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n погибшего (умершего) либо другие выгодоприобретатели и их адреса)
\r\n К заявлению прилагаю следующие документы:
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (указываются документы, определенные
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n пунктами 15.1 или 15.2 Инструкции)
\r\n
\r\nДата ________________ Подпись заявителя ________________
\r\n
\r\nПодпись заявителя ________________________________________________ заверяю.
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (должность, инициалы, фамилия командира спасательного воинского
\r\n формирования, начальника учреждения, руководителя
\r\n организации МЧС России)
\r\n
\r\nДата ________________ Подпись _________________________
\r\n
\r\nМП
\r\n
\r\n
Приложение N 2
Приложение N 2. СПРАВКА ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ НАСТУПЛЕНИЯ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ, СВЕДЕНИЯ О ЗАСТРАХОВАННОМ ЛИЦЕ И РАЗМЕРЕ ОКЛАДА МЕСЯЧНОГО ДЕНЕЖНОГО СОДЕРЖАНИЯ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦАУгловой штамп В страховую компанию
\r\nспасательного воинского ________________________
\r\nформирования, (учреждения, ________________________
\r\nорганизации) МЧС России
\r\n
\r\n Справка
\r\n об обстоятельствах наступления страхового случая,
\r\n сведения о застрахованном лице и размере оклада месячного
\r\n денежного содержания застрахованного лица
\r\n
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (воинское или специальное звание, фамилия, имя, отчество)
\r\nпроходивший военную службу, службу, призванный на военные сборы (нужное -
\r\nподчеркнуть) в ____________________________________________________________
\r\n (указывается подразделение МЧС России)
\r\n
\r\n(зачеркнуть нужный квадрат:
\r\n1 - центральный аппарат МЧС России;
\r\n2 - спасательные воинские формирования МЧС России, войска гражданской
\r\nобороны, военные сборы;
\r\n3 - подразделения федеральной противопожарной службы (за исключением
\r\nдоговорных подразделений федеральной противопожарной службы);
\r\n4 - договорные подразделения федеральной противопожарной службы)
\r\n___________________________________________________________________________
\r\nпогиб (умер)"__" __________ 20__ г. в период прохождения военной службы,
\r\nслужбы, военных сборов, до истечения одного года после увольнения с военной
\r\nслужбы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов
\r\nвследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания,
\r\nполученного в период прохождения военной службы, службы, военных сборов
\r\n(нужное - подчеркнуть).
\r\n Гибель (смерть) наступила при следующих обстоятельствах:
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (указываются подробные обстоятельства и причины гибели (смерти)
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n по материалам служебной проверки либо органов следствия (дознания),
\r\n решения суда)
\r\n1. В личном деле, учетно-послужных документах _____________________________
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\nзначатся члены семьи:
\r\nсупруг(а) ________________________________________________________________,
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\nпроживающий(ая) ___________________________________________________________
\r\n (почтовый адрес)
\r\nдети: ____________________________________________________________________,
\r\n (фамилия, имя, отчество и даты рождения)
\r\nпроживающие _______________________________________________________________
\r\n (почтовый адрес)
\r\nмать _____________________________________________________________________,
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\nпроживающая _______________________________________________________________
\r\n (почтовый адрес)
\r\nотец _____________________________________________________________________,
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\nпроживающий _______________________________________________________________
\r\n (почтовый адрес)
\r\n 2. Оклады месячного денежного содержания ______________________________
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\nна день оформления справки составляют:
\r\n а) оклад по штатной должности _________________________________________
\r\n (цифрами и прописью)
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n б) оклад по воинскому (специальному) званию ___________________________
\r\n (цифрами и прописью)
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n 3. Исключен из списков личного состава с "__" ________ 20__ г. приказом
\r\n______________________________________ от "__" _________ 20__ г. N ________
\r\n Справка выдана для решения вопроса о выплате страховой суммы в
\r\nсоответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об
\r\nобязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих,
\r\nграждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего
\r\nсостава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной
\r\nпротивопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических
\r\nсредств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов
\r\nуголовно-исполнительной системы".
\r\n
\r\nКомандир спасательного воинского
\r\nформирования (начальник учреждения,
\r\nруководитель организации) МЧС России ___________ (___________________)
\r\n (подпись) (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\nНачальник финансового
\r\nподразделения ___________ (___________________)
\r\n (подпись) (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\nМП
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 3
Приложение N 3. ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПОЛУЧЕНИЯ СТРАХОВЫХ СУММ, ПРАВО НА КОТОРЫЕ ЗАЯВИТЕЛЬ ИМЕЕТ В СООТВЕТСТВИИ С ИНЫМИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ЗАКОНАМИ И НОРМАТИВНЫМИ ПРАВОВЫМИ АКТАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИВ страховую компанию
\r\n _____________________________
\r\n От __________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\n _____________________________
\r\n застрахованного лица/
\r\n выгодоприобретателя)
\r\n проживающего(ей) ____________
\r\n (указывается
\r\n _____________________________
\r\n полный домашний адрес)
\r\n
\r\n Заявление об отказе от получения страховых сумм,
\r\n право на которые заявитель имеет в соответствии с иными
\r\n федеральными законами и нормативными правовыми актами
\r\n Российской Федерации
\r\n
\r\n В соответствии с пунктом 3 статьи 1 Федерального закона от 28 марта
\r\n1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и
\r\nздоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового
\r\nи начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации,
\r\nГосударственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом
\r\nнаркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и
\r\nорганов уголовно-исполнительной системы" я, _______________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество
\r\n заявителя)
\r\nотказываюсь от получения страховой суммы в связи __________________________
\r\n (указывается вид
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n страхового события, а в случае гибели, смерти застрахованного -
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n его воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество
\r\n и родственное отношение к нему выгодоприобретателя)
\r\nпричитающейся мне согласно ________________________________________________
\r\n (указываются иные федеральные законы
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n и нормативные правовые акты Российской Федерации, в соответствии
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n с которыми заявитель имеет право на получение страховой суммы
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n по обязательному государственному страхованию, и наименование
\r\n страховой организации)
\r\n
\r\n Ранее страховую сумму по указанному Федеральному закону
\r\n(нормативно-правовому акту) не получал.
\r\n
\r\nДата ________________ Подпись заявителя ________________
\r\n
\r\nПодпись __________________________________________________________ заверяю.
\r\n (инициалы, фамилия заявителя)
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (должность, инициалы, фамилия командира спасательного воинского
\r\n формирования, начальника учреждения, руководителя
\r\n организации МЧС России)
\r\n
\r\nДата ________________ Подпись _________________________
\r\n
\r\nМП
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 4
Приложение N 4. ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВОЙ СУММЫВ страховую компанию
\r\n ____________________________
\r\n От _________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\n проживающ___ по адресу: ____
\r\n ____________________________
\r\n телефоны: служебный ________
\r\n домашний ___________________
\r\n
\r\n Заявление о выплате страховой суммы
\r\n
\r\n Прошу рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи с ______
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (указывается характер страхового события в соответствии
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n с пунктами 15.3 - 15.6 Инструкции)
\r\n Ранее страховую сумму в связи с указанным случаем _____________________
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (получал, не получал)
\r\n Выплату прошу произвести переводом на открытый мною банковский счет
\r\nN _________________________________________________________________________
\r\n Ранее страховую сумму в связи с указанным случаем _____________________
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (указываются номер лицевого счета, номер Сбербанка,
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n филиала, другого банка, наименование населенного пункта)
\r\n К заявлению прилагаю следующие документы:
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (указываются документы, определенные, соответственно
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n пунктами 15.3 - 15.6 Инструкции)
\r\n
\r\nДата ________________ Подпись заявителя ________________
\r\n
\r\nПодпись заявителя ________________________________________________ заверяю.
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (должность, инициалы, фамилия командира спасательного воинского
\r\n формирования, начальника учреждения, руководителя
\r\n организации МЧС России)
\r\n
\r\nДата ________________ Подпись _________________________
\r\n
\r\nМП
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 5
Приложение N 5. СПРАВКА ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ НАСТУПЛЕНИЯ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ, СВЕДЕНИЯ О ЗАСТРАХОВАННОМ ЛИЦЕ И РАЗМЕРЕ ОКЛАДА МЕСЯЧНОГО ДЕНЕЖНОГО СОДЕРЖАНИЯ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦАУгловой штамп В страховую компанию
\r\nспасательного воинского ________________________
\r\nформирования, (учреждения, ________________________
\r\nорганизации) МЧС России
\r\n
\r\n Справка
\r\n об обстоятельствах наступления страхового случая,
\r\n сведения о застрахованном лице и размере оклада месячного
\r\n денежного содержания застрахованного лица
\r\n
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (воинское или специальное звание, фамилия, имя, отчество)
\r\nпроходящий (проходивший) военную службу, службу, призванный на военные
\r\nсборы (нужное - подчеркнуть) в ____________________________________________
\r\n (указывается подразделение МЧС России)
\r\n
\r\n(зачеркнуть нужный квадрат:
\r\n1 - центральный аппарат МЧС России;
\r\n2 - спасательные воинские формирования МЧС России, войска гражданской
\r\nобороны, военные сборы;
\r\n3 - подразделения федеральной противопожарной службы (за исключением
\r\nдоговорных подразделений федеральной противопожарной службы);
\r\n4 - договорные подразделения федеральной противопожарной службы)
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n"__" ______________ 20__ г. установлена: инвалидность; получено тяжелое или
\r\nлегкое увечье (ранение, травма, контузия); уволен с военной службы,
\r\nслужбы, освобожден от военных сборов в связи с признанием ВВК ограниченно
\r\nгодным к военной службе, службе (нужное - подчеркнуть) при следующих
\r\nобстоятельствах:
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (указываются подробные обстоятельства и причины страхового события
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n по материалам служебной проверки либо органов следствия (дознания),
\r\n решения суда)
\r\n1. Оклады месячного денежного содержания __________________________________
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\nна день оформления справки составляют:
\r\nа) оклад по штатной должности _____________________________________________
\r\n (цифрами и прописью)
\r\nб) оклад по воинскому (специальному) званию _______________________________
\r\n (цифрами и прописью)
\r\n2. Уволен или нет с военной службы, службы
\r\n___________________________________________________________________________
\r\n (указать номер и дату приказа, кем издан)
\r\n Справка выдана для решения вопроса о выплате страховой суммы в
\r\nсоответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об
\r\nобязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих,
\r\nграждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего
\r\nсостава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной
\r\nпротивопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических
\r\nсредств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов
\r\nуголовно-исполнительной системы".
\r\n
\r\nКомандир спасательного воинского
\r\nформирования (начальник учреждения,
\r\nруководитель организации) МЧС России ___________ (___________________)
\r\n (подпись) (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\nНачальник финансового
\r\nподразделения ___________ (___________________)
\r\n (подпись) (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\nМП
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 6
Приложение N 6. ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ, ВЫДАЧИ И НАПРАВЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ВЫПЛАТЕ СТРАХОВЫХ СУММ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СПАСАТЕЛЬНЫХ ВОИНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ МЧС РОССИИ, ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И СОТРУДНИКОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ- Главная
- ПРИКАЗ МЧС РФ от 05.07.2011 N 340 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СПАСАТЕЛЬНЫХ ВОИНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ МЧС РОССИИ, ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И СОТРУДНИКОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ"