Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Росздравнадзора от 22.10.2007 N 3311-Пр/07 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОИЗВОДСТВУ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ"

Во исполнение п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746) и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2006 N 45 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 6, ст. 700) и Положением о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 323 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; N 33, ст. 3499) и Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 33 "Об утверждении Положения о лицензировании производства медицинской техники" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 5, ст. 659), приказываю:

1. Утвердить формы документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности по производству медицинской техники:

1.1. Заявление о предоставлении лицензии (Приложение N 1).

1.2. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (Приложение N 2).

1.3. Уведомление о предоставлении лицензии (Приложение N 3).

1.4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии (Приложение N 4).

1.5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (Приложение N 5).

1.6. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (Приложение N 6).

1.7. Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий (Приложение N 7).

1.8. Заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии (копии документа, подтверждающего наличие лицензии) (Приложение N 8).

2. Организацию работы по лицензированию деятельности по производству медицинской техники возложить на Управление лицензирования в сфере здравоохранения и социального развития (А.А. Корсунский).

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития И.Ф. Серегину.

Руководитель
Н.В.ЮРГЕЛЬ

Приложение N 1
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22.10.2007 N 3311-Пр/07

Регистрационный номер: ______________________________ от _________\r\n                         (заполняется лицензирующим\r\n                                  органом)\r\n \r\n                                           В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО\r\n                                           НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n                                           ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И\r\n                                           СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n   (для юридического лица или индивидуального предпринимателя)\r\n 

О   предоставлении лицензии на осуществление  деятельности
по производству медицинской техники                       

Об оформлении приложения к лицензии на осуществление      
деятельности по производству медицинской техники N ______,
предоставленной __________________________________________
                   (наименование лицензирующего органа)   

на срок действия с _________ по ___________\r\n

1. 

Организационно-правовая форма и      
полное наименование юридического     
лица/Фамилия, имя, отчество (в       
случае, если имеется), данные        
документа, удостоверяющего личность  
индивидуального предпринимателя      

2. 

Сокращенное наименование <*>         
(если имеется)                       

3. 

Фирменное наименование <*>

4. 

Место нахождения юридического лица;  
Место жительства индивидуального     
предпринимателя                      
(с указанием почтового индекса)      

5. 

Почтовый адрес лицензиата/соискателя 
лицензии                             
(с указанием почтового индекса)      

6. 

Адреса мест осуществления            
деятельности                         
(с указанием почтового индекса)      

1.
2.

7. 

Основной государственный             
регистрационный номер записи о       
государственной регистрации (для     
индивидуального предпринимателя),    
Государственный регистрационный номер
(для юридического лица)              

8. 

Данные документа, подтверждающего    
факт внесения сведений о юридическом 
лице в Единый государственный реестр 
юридических лиц или индивидуальном   
предпринимателе в Единый             
государственный реестр индивидуальных
предпринимателей                     

Выдан                
_____________________
   орган, выдавший   
       документ      
Дата выдачи _________
Бланк:серия ___ N ___

9. 

Идентификационный номер              
налогоплательщика                    

10.

Наименование, код подразделения,     
адрес налоговой инспекции            
(с указанием почтового индекса)      

Код подразделения    
_____________________
Адрес налоговой      
инспекции            
_____________________
_____________________

11.

Данные документа о постановке        
соискателя лицензии (лицензиата) на  
учет в налоговом органе              

Выдан _______________
_____________________
   орган, выдавший   
       документ      
Дата выдачи _________
Бланк: серия ___ N __

12.

Контактный телефон, факс соискателя  
лицензии/лицензиата                  

13.

Адрес электронной почты              
(если имеется)                       

 \r\n
\r\n    <*> Нужное указать.\r\n \r\nв лице __________________________________________________________,\r\n             Фамилия, имя, отчество, должность руководителя\r\n         юридического лица или индивидуального предпринимателя\r\nдействующего на основании _______________________________________,\r\n                           (документ, подтверждающий полномочия)\r\nпросит  предоставить лицензию на осуществление   деятельности   по\r\nпроизводству медицинской техники/оформить приложение к лицензии на\r\nосуществление  деятельности  по  производству  медицинской техники\r\n(нужное подчеркнуть).\r\n    Достоверность представленных документов подтверждаю.\r\n \r\nРуководитель организации-заявителя _______________________________\r\n                                            ФИО, подпись\r\n \r\n"__" _________ 200_ г.                           М.П.\r\n \r\n                         Опись документов\r\n \r\nНастоящим удостоверяется, что _____________________, представитель\r\n                                      ФИО\r\nсоискателя лицензии (лицензиата) _________________________________\r\n                                  наименование соискателя лицензии\r\n                                           (лицензиата)\r\nпредставил, а лицензирующий орган ________________________________\r\n                                     наименование лицензирующего\r\n                                               органа\r\nпринял от соискателя лицензии (лицензиата) "__" __________ 200_ г.\r\nза N __________________ нижеследующие документы для предоставления\r\nлицензии    (приложения   к   лицензии,     переоформления)     на\r\nосуществление деятельности по производству медицинской техники\r\n

N
п
/
п

        Наименование документа 

Кол-во
листов 

Дополнительно
представлено 

1.

Заявление о предоставлении лицензии 
(приложения к лицензии) 

2. 

<*> Копии учредительных документов 

3. 

Документ, подтверждающий уплату 
государственной пошлины за рассмотрение
лицензирующим органом заявления о 
предоставлении лицензии (переоформление
документа, подтверждающего наличие 
лицензии) 

4. 

<*> Копии документов, подтверждающих 
право собственности или иное законное 
основание использования помещений для 
осуществления лицензируемой 
деятельности 

5. 

<*> Копии документов, подтверждающих 
право собственности или иное законное 
основание использования оборудования 
для осуществления лицензируемой 
деятельности 

6. 

<*> Копии документов, свидетельствующих
о поверке и (или) калибровке средств 
измерений 

7. 

<*> Копии патентов Российской Федерации
или лицензионных договоров, разрешающих
производство и продажу патентованной 
медицинской техники 

8. 

<*> Копии документов, подтверждающих 
регистрацию медицинской техники, 
которую соискатель лицензии готов 
производить 

9. 

<*> Копии документов о высшем или 
среднем профессиональном (техническом) 
образовании, о стаже работы по 
соответствующей специальности не менее 
3 лет и повышении квалификации 
специалистов, ответственных за 
производство и качество медицинской 
техники не реже одного раза в 5 лет 

10.

Доверенность на лицо, представляющее 
документы на лицензирование 

 \r\n
\r\n    <*>  С представлением оригиналов в случае, если верность копий\r\nне засвидетельствована в нотариальном порядке.\r\n \r\nДокументы сдал: _____________   Документы принял: ________________\r\n_____________________________   __________________________________\r\n   ФИО, должность, подпись           ФИО, должность, подпись\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 2
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22.10.2007 N 3311-Пр/07

Регистрационный номер: __________________________     от _________\r\n                       (заполняется лицензирующим\r\n                                органом)\r\n \r\n                                          В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ\r\n                                           ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n                                     ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО\r\n                                                РАЗВИТИЯ\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n   (для юридического лица или индивидуального предпринимателя)\r\n \r\n       О переоформлении документа, подтверждающего наличие\r\n             лицензии на деятельность по производству\r\n                       медицинской техники\r\n \r\n    регистрационный N ____, выданного ____________________________\r\n                                             (наименование\r\n                                         лицензирующего органа)\r\n                  на срок с __________ по ____________\r\n \r\n    в связи с:\r\n    ____________ <*>    реорганизацией    юридического    лица   в\r\n    форме преобразования\r\n    ____________ <*>  изменением  наименования  юридического  лица\r\n    или имени индивидуального предпринимателя\r\n    ____________ <*> изменением места нахождения юридического лица\r\n    или места жительства индивидуального предпринимателя\r\n    ____________ <*>   изменением   адресов   мест   осуществления\r\n    лицензируемого  вида  деятельности   юридическим   лицом   или\r\n    индивидуальным предпринимателем\r\n    ___________ <*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния\r\n \r\n
\r\n    <*> Нужное указать.\r\n 

Сведения о заявителе 

     Сведения о 
     лицензиате 

      Сведения о 
    правопреемнике 

1. 

Организационно-
правовая форма и
полное наименование
юридического
лица/Фамилия, имя,
отчество (в случае,
если имеется), 
данные
документа,
удостоверяющего
личность
индивидуального
предпринимателя

2. 

Сокращенное
наименование <*>
(если имеется)

3. 

Фирменное 
наименование <*>

4. 

Место нахождения
юридического лица;
Место жительства
индивидуального
предпринимателя
(с указанием 
почтового
индекса)

5. 

Адреса мест        
осуществления      
лицензируемого вида
деятельности       
(с указанием       
почтового индекса) 
(с указанием 
оснований
изменения адресов 
мест
осуществления      
деятельности).     

1. Адрес:        
____________________
2. Адрес:        
____________________

1. Адрес: ___________
2. Адрес: ___________
Основание          
изменения:         
_____________________

Перечень медицинской
техники, на         
производство которой
выдана лицензия, с  
указанием сведений о
регистрации и       
разрешении к        
применению изделий 
в медицинской 
практике, 
обозначений         
нормативных         
документов.         

N
п
/
п

Наименование
  изделия 

 Сведения о
регистрации
     и 
разрешении
     к 
применению
 изделия в 
медицинской
  практике 

Обозначение 
нормативного
 документа 

1.
2.

6.

Почтовый адрес
лицензиата/
соискателя
лицензии 
(с указанием
почтового 
индекса)

7. 

Основной
государственный
регистрационный 
номер записи о
государственной
регистрации (для
индивидуального
предпринимателя),
Государственный
регистрационный 
номер (для 
юридического
лица)

8. 

Данные документа, 
подтверждающего 
факт внесения 
сведений о 
юридическом лице 
в Единый 
государственный
реестр юридических 
лиц или 
индивидуальном 
предпринимателе 
в Единый 
государственный
реестр 
индивидуальных 
предпринимателей 

Выдан ______________
____________________
  (орган, выдавший 
      документ)    
Дата выдачи      
____________________
Бланк:           
серия ______________
N __________________

Выдан _______________
_____________________
   (орган, выдавший  
       документ)     
Дата выдачи        
_____________________
Бланк:             
серия _______________
N ___________________

9. 

Идентификационный
номер
налогоплательщика

10.

Наименование, 
код 
подразделения, 
адрес налоговой 
инспекции (с 
указанием 
почтового 
индекса) 

Код подразделения
____________________
Адрес налоговой  
инспекции        
____________________
____________________

Код подразделения  
_____________________
Адрес налоговой    
инспекции          
_____________________
_____________________

11.

Данные документа 
о постановке 
лицензиата
на учет в 
налоговом  
органе 

Выдан ______________
____________________
  (орган, выдавший 
     документ)    
Дата выдачи      
____________________
Бланк:           
серия ______________
N __________________

Выдан _______________
_____________________
  (орган, выдавший  
      документ)     
Дата выдачи        
_____________________
Бланк:             
серия _______________
N ___________________

12.

Данные документа, 
подтверждающего 
факт внесения 
изменений 
в сведения 
о юридическом
лице в Единый 
государственный 
реестр 
юридических 
лиц или 
индивидуальном 
предпринимателе 
в Единый 
государственный
реестр 
индивидуальных 
предпринимателей 

Выдан ___________________________________
          (орган, выдавший документ)   
Дата выдачи _____________________________
Бланк: серия __________ N _______________

13.

Контактный телефон, 
факс лицензиата 

14.

Адрес электронной 
почты (если имеется) 

 \r\n
\r\n    <*> Нужное указать.\r\n \r\nв лице __________________________________________________________,\r\n           ФИО, должность руководителя юридического лица или\r\n                    индивидуального предпринимателя\r\nдействующего на основании _______________________________________,\r\n                           (документ, подтверждающий полномочия)\r\nпросит  переоформить документ, подтверждающий   наличие   лицензии\r\nна осуществление деятельности по производству медицинской техники.\r\n \r\n    Копию  платежного  поручения  с  оригинальной отметкой банка о\r\nпринятии  к  исполнению платежа (государственной пошлины в размере\r\n100  рублей) за рассмотрение заявления о переоформление документа,\r\nподтверждающего наличие лицензии, прилагаю.\r\n \r\n    Достоверность представленных сведений подтверждаю.\r\n \r\n"__" _______ 200_ г.      Руководитель\r\n                          организации-заявителя __________________\r\n                                                  ФИО, должность,\r\n                                                      подпись\r\n \r\n                                                       М.П.\r\n \r\n \r\n

Приложение N 3
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22.10.2007 N 3311-Пр/07

         Герб России\r\n 

Министерство здравоохранения           
   и социального развития              
    Российской Федерации               

    лицензиату     

 \r\n     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА\r\n     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n      ЗДРАВООХРАНЕНИЯ\r\n   И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\n109074, Москва, Славянская пл.,\r\n         д. 4, стр. 1\r\n  тел. 698 46 28, 698 46 11\r\n 

Выписка из Приказа Росздравнадзора

от ___________ N __________       

\r\n    В  соответствии  со  ст. 9 Федерального закона от 08.08.2001 N\r\n128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением\r\nо   Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и\r\nсоциального  развития,  утвержденным  Постановлением Правительства\r\nРоссийской   Федерации   от   30.06.2004   N   323,  Положением  о\r\nлицензировании производства медицинской техники,      утвержденным\r\nПостановлением    Правительства Российской Федерации от 22.01.2007\r\nN 33:\r\n1.xx. предоставить лицензию N ______ на осуществление деятельности\r\nпо производству медицинской техники сроком на 5 лет с ____________\r\nпо _______\r\n \r\nнаименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nюридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________\r\n \r\nИНН ______________________________________\r\nГРН/ОГРН _________________________________\r\nадреса места осуществления лицензируемого вида деятельности:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nВыписка верна.\r\n \r\nЗаместитель Руководителя\r\nФедеральной службы                  _____________ ________________\r\n                                      (подпись)        (ФИО)\r\n \r\nИсполнитель\r\nФИО, телефон\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 4
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22.10.2007 N 3311-Пр/07

         Герб России\r\n 

Министерство здравоохранения           
   и социального развития              
    Российской Федерации               

соискателю лицензии/

     лицензиату     

 \r\n     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА\r\n     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n      ЗДРАВООХРАНЕНИЯ\r\n   И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\n109074, Москва, Славянская пл.,\r\n         д. 4, стр. 1\r\n  тел. 698 46 28, 698 46 11\r\n 

Выписка из Приказа Росздравнадзора

от ___________ N __________       

 \r\n    В  соответствии  со  ст. 9 Федерального закона от 08.08.2001 N\r\n128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением\r\nо   Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и\r\nсоциального  развития,  утвержденным  Постановлением Правительства\r\nРоссийской   Федерации   от   30.06.2004   N   323,  Положением  о\r\nлицензировании производства медицинской техники,      утвержденным\r\nПостановлением    Правительства Российской Федерации от 22.01.2007\r\nN 33:\r\n1.xx.  отказать  в  предоставлении   лицензии   на   осуществление\r\nдеятельности по производству медицинской техники\r\n \r\nнаименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nюридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________\r\n \r\nИНН ______________________________________\r\nГРН/ОГРН _________________________________\r\nадреса места осуществления лицензируемого вида деятельности:\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nПричины отказа:\r\n-  нарушение  ст.  ___________ Федерального закона  от  08.08.2001\r\nN 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",\r\n-   нарушение   пунктов  ____________ Положения  о  лицензировании\r\nпроизводства медицинской техники,   утвержденного   Постановлением\r\nПравительства   Российской   Федерации   от   22.01.2007 N 33 (акт\r\nпроверки возможности выполнения  соискателем лицензии лицензионных\r\nтребований и условий от ______).\r\n \r\nВыписка верна.\r\n \r\nЗаместитель Руководителя\r\nФедеральной службы                  _____________ ________________\r\n                                      (подпись)        (ФИО)\r\n \r\nИсполнитель\r\nФИО, телефон\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 5
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22.10.2007 N 3311-Пр/07

         Герб России\r\n 

Министерство здравоохранения           
   и социального развития              
    Российской Федерации               

  ИФНС/лицензиату  

 \r\n     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА\r\n     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n      ЗДРАВООХРАНЕНИЯ\r\n   И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\n109074, Москва, Славянская пл.,\r\n         д. 4, стр. 1\r\n  тел. 298 46 28, 298 46 11\r\n 

Выписка из Приказа Росздравнадзора

от ___________ N __________       

 \r\n    В  соответствии  со ст. 11 Федерального закона от 08.08.2001 N\r\n128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением\r\nо   Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и\r\nсоциального  развития,  утвержденным  Постановлением Правительства\r\nРоссийской   Федерации   от   30.06.2004   N   323,  Положением  о\r\nлицензировании производства медицинской техники,      утвержденным\r\nПостановлением    Правительства Российской Федерации от 22.01.2007\r\nN 33:\r\n1.xx.  переоформить  документ, подтверждающий   наличие   лицензии\r\nна осуществление деятельности по  производству медицинской техники\r\nN _________  сроком  действия  с  ____________  по  _____________,\r\nпредоставленную ________________________________________\r\n                  (наименование лицензирующего органа)\r\n \r\nна N ________ сроком действия с ______ до окончания срока действия\r\nлицензии\r\nнаименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nюридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________\r\n \r\nИНН ______________________________________\r\nГРН/ОГРН _________________________________\r\nадрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nВыписка верна.\r\n \r\nЗаместитель Руководителя\r\nФедеральной службы                  _____________ ________________\r\n                                      (подпись)        (ФИО)\r\n \r\nИсполнитель\r\nФИО, телефон\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 6
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22.10.2007 N 3311-Пр/07

         Герб России\r\n 

Министерство здравоохранения           
   и социального развития              
    Российской Федерации               

    лицензиату     

 \r\n     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА\r\n     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n      ЗДРАВООХРАНЕНИЯ\r\n   И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\n109074, Москва, Славянская пл.,\r\n         д. 4, стр. 1\r\n  тел.: 298 46 28, 298 46 11\r\n 

Выписка из Приказа Росздравнадзора

от ___________ N __________       

 \r\n    В  соответствии  со ст. 11 Федерального закона от 08.08.2001 N\r\n128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением\r\nо   Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и\r\nсоциального  развития,  утвержденным  Постановлением Правительства\r\nРоссийской   Федерации   от   30.06.2004   N   323,  Положением  о\r\nлицензировании производства медицинской техники,      утвержденным\r\nПостановлением    Правительства Российской Федерации от 22.01.2007\r\nN 33:\r\n1.xx. отказать в переоформлении документа, подтверждающего наличие\r\nлицензии   на    осуществление    деятельности   по   производству\r\nмедицинской техники N ________ сроком действия с _____ по _______,\r\nпредоставленную _________________________________________\r\n                  (наименование лицензирующего органа)\r\n \r\nнаименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nюридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________\r\n \r\nИНН ______________________________________\r\nГРН/ОГРН _________________________________\r\nадрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nПричины отказа:\r\n-  нарушение  ст.  __________  Федерального закона от 08.08.2001 N\r\n128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",\r\n-   нарушение   пунктов  ___________  Положения  о  лицензировании\r\nпроизводства медицинской техники,   утвержденного   Постановлением\r\nПравительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 33.\r\n \r\nВыписка верна.\r\n \r\nЗаместитель Руководителя\r\nФедеральной службы                  _____________ ________________\r\n                                      (подпись)        (ФИО)\r\n \r\nИсполнитель\r\nФИО, телефон\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 7
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22.10.2007 N 3311-Пр/07

                                           В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО\r\n                                           НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n                                           ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И\r\n                                           СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\nисх. N _____________\r\nот "__" _______ 200_ г.\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n   (для юридического лица или индивидуального предпринимателя)\r\n \r\n           о предоставлении выписки из реестра лицензий\r\n          на осуществление деятельности по производству\r\n                       медицинской техники\r\n 

1. 

Организационно-правовая форма и полное
наименование юридического лица/       
Фамилия, имя, отчество                
(в случае, если имеется)              
индивидуального предпринимателя       

2. 

Место нахождения юридического лица;
Место жительства индивидуального   
предпринимателя                    
(с указанием почтового индекса)    

3. 

Почтовый адрес лицензиата/соискателя 
лицензии (с указанием почтового      
индекса)                             

4. 

Адреса мест осуществления деятельности,
телефон (с указанием почтового индекса)

5. 

Контактный телефон, факс 

 \r\nв лице __________________________________________________________,\r\n             Фамилия, имя, отчество, должность руководителя\r\n         юридического лица или индивидуального предпринимателя\r\nдействующего на основании _______________________________________,\r\n                           (документ, подтверждающий полномочия)\r\nпросит   предоставить   выписку   из   реестра     лицензий     на\r\nосуществление деятельности по производству медицинской техники.\r\n------------------------------------------------------------------\r\n*    Заявитель   прилагает   к   заявлению   платежный   документ,\r\nподтверждающий  оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи\r\n14  Федерального  закона  от  8  августа  2001  г.  N 128-ФЗ    "О\r\nлицензировании отдельных видов деятельности".\r\n \r\nРуководитель организации-заявителя _______________________________\r\n                                       ФИО, должность, подпись\r\n \r\n"__" ________ 200_ г.                           М.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 8
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22.10.2007 N 3311-Пр/07

                                           В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО\r\n                                           НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n                                           ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И\r\n                                           СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\nисх. N _____________\r\nот "__" _______ 200_ г.\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n   (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) \r\n \r\n           о предоставлении дубликата/копии документа,\r\n        подтверждающего наличие лицензии на осуществление\r\n         деятельности по производству медицинской техники\r\n 

1. 

Организационно-правовая форма и полное 
наименование юридического лица/Фамилия, имя, 
отчество (в случае, если имеется), данные 
документа, удостоверяющего личность 
индивидуального предпринимателя 

2. 

Место нахождения юридического лица; 
Место жительства индивидуального 
предпринимателя 
(с указанием почтового индекса) 

3. 

Основной государственный регистрационный номер
записи о государственной регистрации 
(для индивидуального предпринимателя), 
Государственный регистрационный номер 
(для юридического лица) 

4. 

Идентификационный номер налогоплательщика 

5. 

Почтовый адрес лицензиата/соискателя лицензии 
(с указанием почтового индекса) 

6. 

Адреса мест осуществления деятельности 
(с указанием почтового индекса) 

7. 

Контактный телефон, факс 

 \r\nв лице __________________________________________________________,\r\n             Фамилия, имя, отчество, должность руководителя\r\n         юридического лица или индивидуального предпринимателя\r\nдействующего на основании _______________________________________,\r\n                           (документ, подтверждающий полномочия)\r\nпросит   предоставить   дубликат     документа,    подтверждающего\r\nналичие лицензии/копию документа, подтверждающего наличие лицензии\r\nна производство медицинской техники.\r\n------------------------------------------------------------------\r\n*    Лицензиат   прилагает   к   заявлению   платежный   документ,\r\nподтверждающий  оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи\r\n9   Федерального   закона  от  8  августа  2001  г.  N  128-ФЗ  "О\r\nлицензировании отдельных видов деятельности".\r\n \r\nРуководитель организации-заявителя _______________________________\r\n                                       ФИО, должность, подпись\r\n \r\n"__" ________ 200_ г.                             М.П.\r\n