Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Росздравнадзора от 06.11.2007 N 3542-Пр/07 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ ПО ЗАКАЗАМ ГРАЖДАН"

Во исполнение п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746) и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2006 N 45 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 6, ст. 700) и Положением о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 323 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; N 33, ст. 3499), и Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 647 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 46, ст. 4797) приказываю:

1. Утвердить формы документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан:

1.1. Заявление о предоставлении лицензии (Приложение N 1).

1.2. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (Приложение N 2).

1.3. Уведомление о предоставлении лицензии (Приложение N 3).

1.4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии (Приложение N 4).

1.5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (Приложение N 5).

1.6. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (Приложение N 6).

1.7. Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий (Приложение N 7).

1.8. Заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии (копии документа, подтверждающего наличие лицензии) (Приложение N 8).

2. Организацию работы по лицензированию деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан возложить на Управление лицензирования в сфере здравоохранения и социального развития (А.А. Корсунский).

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития И.Ф. Серегину.

Руководитель
Н.В.ЮРГЕЛЬ

Приложение N 1
к Приказу Федеральной службы
по надзору в сфере
здравоохранения
и социального развития
от 06.11.2007 N 3542-Пр/07

Регистрационный номер: ___________________________ от ____________\r\n                              (заполняется\r\n                         лицензирующим органом)\r\n \r\n       Штамп учреждения            В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО НАДЗОРУ\r\n                                   В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ\r\n                                   И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n                      (для юридического лица\r\n               или индивидуального предпринимателя)\r\n 

О предоставлении лицензии  на  осуществление  деятельности  по
изготовлению   протезно-ортопедических   изделий   по  заказам

граждан 

Об  оформлении  приложения   к   лицензии   на   осуществление
деятельности по изготовлению протезно-ортопедических   изделий

по заказам граждан N ____________, предоставленной _______________\r\n_____________________ на срок действия с ___________ по __________\r\n   (наименование\r\n   лицензирующего\r\n      органа)\r\n

1. 

Организационно-правовая форма и
полное наименование 
юридического лица/ 
Фамилия, имя, отчество (в 
случае, если имеется), данные 
документа, удостоверяющего 
личность индивидуального 
предпринимателя 

2. 

Сокращенное наименование <*> 
(если имеется) 

3. 

Фирменное наименование <*> 

4. 

Место нахождения юридического 
лица; 
Место жительства 
индивидуального предпринимателя
(с указанием почтового индекса)

5. 

Почтовый адрес 
лицензиата/соискателя лицензии 
(с указанием почтового индекса)

6. 

Адреса мест осуществления 
деятельности, телефон (с 
указанием почтового индекса) 

1.
2.

7. 

Основной государственный 
регистрационный номер записи о 
государственной регистрации 
(для индивидуального 
предпринимателя), 
Государственный регистрационный
номер (для юридического лица) 

8. 

Данные документа, 
подтверждающего факт внесения 
сведений о юридическом лице в 
Единый государственный реестр 
юридических лиц или 
индивидуальном предпринимателе 
в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей

Выдан                      
___________________________
  орган, выдавший документ 
Дата выдачи __________     
Бланк: серия _______ N ____

9. 

Идентификационный номер 
налогоплательщика 

10.

Наименование, код 
подразделения, адрес налоговой 
инспекции 
(с указанием почтового индекса)

Код подразделения          
___________________________
Адрес налоговой инспекции  
___________________________
___________________________

11.

Данные документа о постановке 
соискателя лицензии 
(лицензиата) на учет в 
налоговом органе 

Выдан _____________________
___________________________
  орган, выдавший документ 
Дата выдачи _______________
Бланк: серия _______ N ____

12.

Контактный телефон, факс 
соискателя лицензии/лицензиата

13.

Адрес электронной почты 
(если имеется) 

 \r\n
\r\n    <*> Нужное указать.\r\n \r\nв лице __________________________________________________________,\r\n             Фамилия, имя, отчество, должность руководителя\r\n         юридического лица или индивидуального предпринимателя\r\nдействующего на основании _______________________________________,\r\n                           (документ, подтверждающий полномочия)\r\n    просит  предоставить лицензию на осуществление деятельности по\r\nизготовлению  протезно-ортопедических  изделий по заказам граждан/\r\nоформить   приложение  к лицензии на осуществление деятельности по\r\nизготовлению  протезно-ортопедических  изделий  по заказам граждан\r\n(нужное подчеркнуть).\r\n    Достоверность представленных документов подтверждаю.\r\n \r\nРуководитель организации-заявителя _________________________\r\n                                         ФИО, подпись\r\n                                              М.П.\r\n \r\n"__" ___________ 200_ г.\r\n \r\n                         Опись документов\r\n \r\nНастоящим удостоверяется, что _____________________, представитель\r\n                                        ФИО\r\nсоискателя лицензии (лицензиата) _____________________ представил,\r\n                                     наименование\r\n                                  соискателя лицензии\r\n                                     (лицензиата)\r\nа лицензирующий орган _______________________ принял от соискателя\r\n                           наименование\r\n                       лицензирующего органа\r\nлицензии (лицензиата) "__" ______ 200_ г. за N _____ нижеследующие\r\nдокументы  для  предоставления  лицензии  (приложения  к лицензии,\r\nпереоформления)  на  осуществление  деятельности  по  изготовлению\r\nпротезно-ортопедических изделий по заказам граждан\r\n 

 N
п/п

        Наименование документа 

Кол-во
листов 

Дополнительно
представлено 

1. 

Заявление о предоставлении лицензии 
(приложения к лицензии) 

2. 

<*> Копии учредительных документов 

3. 

Документ, подтверждающий уплату 
государственной пошлины за 
рассмотрение лицензирующим органом 
заявления о предоставлении лицензии 
(переоформление лицензии) 

4. 

<*> Копии документов, подтверждающих 
право собственности или иное законное
основание использования помещений для
осуществления лицензируемой 
деятельности 

5. 

<*> Копии документов, подтверждающих 
право собственности или иное законное
основание использования оборудования 
для осуществления лицензируемой 
деятельности 

6. 

<*> Копии документов, 
свидетельствующих о поверке и (или) 
калибровке средств измерений 

7. 

<*> Копии технических условий на 
протезно-ортопедические изделия 

8. 

<*> Копии документов о высшем или 
среднем профессиональном 
(техническом) образовании, 
о высшем медицинском 
образовании и стаже работы 
специалистов, ответственных за 
изготовление и качество протезно- 
ортопедических изделий 

9. 

Доверенность на лицо, представляющее 
документы на лицензирование 

 \r\n
\r\n    <*>  С представлением оригиналов в случае, если верность копий\r\nне засвидетельствована в нотариальном порядке.\r\n \r\nДокументы сдал: _____________   Документы принял: ________________\r\n_____________________________   __________________________________\r\n   ФИО, должность, подпись            ФИО, должность, подпись\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 2
к Приказу Федеральной службы
по надзору в сфере
здравоохранения
и социального развития
от 06.11.2007 N 3542-Пр/07

Регистрационный номер: _________________________   от ____________\r\n                             (заполняется\r\n                        лицензирующим органом)\r\n \r\n                                          В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ\r\n                                           ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n                                     ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО\r\n                                                РАЗВИТИЯ\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n                      (для юридического лица\r\n               или индивидуального предпринимателя)\r\n \r\n       О переоформлении документа, подтверждающего наличие\r\n             лицензии на деятельность по изготовлению\r\n                 протезно-ортопедических изделий\r\n                        по заказам граждан\r\n \r\nрегистрационный N __________, выданного___________________________\r\n                                             (наименование\r\n                                         лицензирующего органа)\r\n              на срок с ___________ по _____________\r\n \r\nв связи с:\r\n_________ <*>  реорганизацией    юридического    лица    в   форме\r\nпреобразования\r\n_________ <*> изменением  наименования юридического лица или имени\r\nиндивидуального предпринимателя\r\n_________ <*> изменением  места  нахождения юридического лица  или\r\nместа жительства индивидуального предпринимателя\r\n_________ <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого\r\nвида   деятельности    юридическим    лицом   или   индивидуальным\r\nпредпринимателем\r\n_________ <*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния\r\n \r\n
\r\n    <*> Нужное указать.\r\n 

      Сведения о заявителе 

     Сведения 
   о лицензиате

     Сведения 
 о правопреемнике 

1. 

Организационно-правовая форма и
полное наименование 
юридического лица/Фамилия, имя,
отчество (в случае, если 
имеется), данные документа, 
удостоверяющего личность 
индивидуального предпринимателя

2. 

Сокращенное наименование <*> 
(если имеется) 

3. 

Фирменное наименование <*> 

4. 

Место нахождения юридического 
лица; Место жительства 
индивидуального предпринимателя
(с указанием почтового индекса)

5. 

Адреса мест осуществления 
лицензируемого вида 
деятельности (с указанием 
почтового индекса) 
(с указанием оснований 
изменения адресов мест 

1. Адрес:        
_________________
2. Адрес:       
_________________

1. Адрес: _______
2. Адрес: _______
Основание 
изменения:
_________________

осуществления деятельности).   
Перечень протезно- 
ортопедических изделий, 
производство которых 
осуществляется, с указанием 
обозначений нормативных 
документов. 

 N
п/п

  Наименование  
     изделия 

 Обозначение 
 нормативного
  документа 

1. 
2. 

6. 

Почтовый адрес лицензиата/ 
соискателя лицензии 
(с указанием почтового индекса)

7. 

Основной государственный 
регистрационный номер записи о 
государственной регистрации 
(для индивидуального 
предпринимателя), 
Государственный регистрационный
номер (для юридического лица) 

8. 

Данные документа, 
подтверждающего 
факт внесения сведений о 
юридическом лице в Единый 
государственный реестр 
юридических лиц или 
индивидуальном предпринимателе 
в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей

Выдан ___________
_________________
(орган, выдавший
    документ)   
Дата выдачи     
_________________
Бланк: серия ____
N _______________

Выдан ___________
_________________
(орган, выдавший
    документ)   
Дата выдачи     
_________________
Бланк: серия ____
N _______________

9. 

Идентификационный номер 
налогоплательщика 

10.

Наименование, код 
подразделения, адрес налоговой 
инспекции 
(с указанием почтового индекса)

Код подразделения
_________________
Адрес налоговой  
инспекции        
_________________
_________________

Код подразделения
_________________
Адрес налоговой  
инспекции        
_________________
_________________

11.

Данные документа о постановке 
лицензиата на учет в налоговом 
органе 

Выдан ___________
_________________
 (орган, выдавший
     документ)   
Дата выдачи      
_________________
Бланк: серия ____
N _______________

Выдан ___________
_________________
 (орган, выдавший
     документ)   
Дата выдачи      
_________________
Бланк: серия ____
N _______________

12.

Данные документа, 
подтверждающего факт внесения 
изменений в сведения о 
юридическом лице в Единый 
государственный реестр 
юридических лиц или 
индивидуальном предпринимателе 
в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей

Выдан _____________________________
       (орган, выдавший документ)
Дата выдачи _______________________
Бланк: серия _________ N __________

13.

Контактный телефон, факс 
лицензиата 

14.

Адрес электронной почты 
(если имеется) 

 \r\n
\r\n    <*> Нужное указать.\r\n \r\nв лице __________________________________________________________,\r\n             ФИО, должность руководителя юридического лица\r\n                  или индивидуального предпринимателя\r\nдействующего на основании ___________________, просит переоформить\r\n                              (документ,\r\n                            подтверждающий\r\n                              полномочия)\r\nдокумент,  подтверждающий   наличие   лицензии   на  осуществление\r\nдеятельности  по  изготовлению  протезно-ортопедических изделий по\r\nзаказам граждан.\r\n \r\n    Копию  платежного  поручения  с  оригинальной отметкой банка о\r\nпринятии  к  исполнению платежа (государственной пошлины в размере\r\n100  рублей) за рассмотрение заявления о переоформлении документа,\r\nподтверждающего наличие лицензии, прилагаю.\r\n \r\n    Достоверность представленных сведений подтверждаю.\r\n \r\n"__" ___________ 200_ г.      Руководитель\r\n                              организации-заявителя ______________\r\n                                                         ФИО,\r\n                                                      должность,\r\n                                                       подпись\r\n                                       М.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 3
к Приказу Федеральной службы
по надзору в сфере
здравоохранения
и социального развития
от 06.11.2007 N 3542-Пр/07

         Герб РФ                      

ИФНС/лицензиату

 \r\nМинистерство здравоохранения\r\n   и социального развития\r\n    Российской Федерации\r\n \r\n     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА\r\n     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n     ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И\r\n    СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\n      109074, Москва,\r\nСлавянская пл., д. 4, стр. 1\r\n тел. 298 46 28, 298 46 11\r\n 

Выписка из Приказа Росздравнадзора

от _____________ N _______________

 \r\n    В  соответствии  со  ст. 9 Федерального закона от 08.08.2001 N\r\n128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением\r\nо   Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и\r\nсоциального  развития,  утвержденным  Постановлением Правительства\r\nРоссийской   Федерации   от   30.06.2004   N   323,  Положением  о\r\nлицензировании         деятельности         по        изготовлению\r\nпротезно-ортопедических  изделий  по заказам граждан, утвержденным\r\nПостановлением  Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N\r\n647:\r\n1.xx. предоставить лицензию N __________________ на  осуществление\r\nдеятельности  по  изготовлению  протезно-ортопедических изделий по\r\nзаказам граждан сроком на 5 лет с _____________ по _______________\r\n \r\nнаименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nюридический адрес/ФИО, место жительства ИП:\r\nИНН ______________________________________\r\nГРН/ОГРН _________________________________\r\nадреса места осуществления лицензируемого вида деятельности:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nВыписка верна.\r\n \r\nЗаместитель Руководителя\r\nФедеральной службы                ______________   _______________\r\n                                     (подпись)          (ФИО)\r\n \r\nИсполнитель\r\nФИО, телефон\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 4
к Приказу Федеральной службы
по надзору в сфере
здравоохранения
и социального развития
от 06.11.2007 N 3542-Пр/07

         Герб РФ                

соискателю лицензии/лицензиату

 \r\nМинистерство здравоохранения\r\n   и социального развития\r\n    Российской Федерации\r\n \r\n     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА\r\n     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n     ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И\r\n    СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\n      109074, Москва,\r\nСлавянская пл., д. 4, стр. 1\r\n тел. 298 46 28, 298 46 11\r\n 

Выписка из Приказа Росздравнадзора

от _____________ N _______________

 \r\n    В  соответствии  со  ст. 9 Федерального закона от 08.08.2001 N\r\n128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением\r\nо   Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и\r\nсоциального  развития,  утвержденным  Постановлением Правительства\r\nРоссийской   Федерации   от   30.06.2004   N   323,  Положением  о\r\nлицензировании         деятельности         по        изготовлению\r\nпротезно-ортопедических  изделий  по заказам граждан, утвержденным\r\nПостановлением  Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N\r\n647:\r\n1.xx.  отказать   в   предоставлении   лицензии   на осуществление\r\nдеятельности  по  изготовлению  протезно-ортопедических изделий по\r\nзаказам граждан\r\n \r\nнаименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nюридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________\r\nИНН ______________________________________\r\nГРН/ОГРН _________________________________\r\nадреса места осуществления лицензируемого вида деятельности:\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nПричины отказа:\r\n- нарушение ст. ______________________________ Федерального закона  \r\nот   08.08.2001   N   128-ФЗ   "О   лицензировании отдельных видов\r\nдеятельности".\r\n- нарушение пунктов _________________ Положения  о  лицензировании\r\nдеятельности  по  изготовлению  протезно-ортопедических изделий по\r\nзаказам   граждан,   утвержденным   Постановлением   Правительства\r\nРоссийской Федерации от 04.11.2006 N 647 (акт проверки возможности\r\nвыполнения  соискателем лицензии лицензионных требований и условий\r\nот ______).\r\n \r\nВыписка верна.\r\n \r\nЗаместитель Руководителя\r\nФедеральной службы                ______________   _______________\r\n                                     (подпись)          (ФИО)\r\n \r\nИсполнитель\r\nФИО, телефон\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 5
к Приказу Федеральной службы
по надзору в сфере
здравоохранения
и социального развития
от 06.11.2007 N 3542-Пр/07

         Герб РФ                     

ИФНС/лицензиату

 \r\nМинистерство здравоохранения\r\n   и социального развития\r\n    Российской Федерации\r\n \r\n     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА\r\n     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n     ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И\r\n    СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\n      109074, Москва,\r\nСлавянская пл., д. 4, стр. 1\r\n тел. 298 46 28, 298 46 11\r\n 

Выписка из Приказа Росздравнадзора

от _____________ N _______________

 \r\n    В  соответствии  со ст. 11 Федерального закона от 08.08.2001 N\r\n128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением\r\nо   Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и\r\nсоциального  развития,  утвержденным  Постановлением Правительства\r\nРоссийской   Федерации   от   30.06.2004   N   323,  Положением  о\r\nлицензировании         деятельности         по        изготовлению\r\nпротезно-ортопедических  изделий  по заказам граждан, утвержденным\r\nПостановлением  Правительства  Российской  Федерации от 04.11.2006\r\nN 647:\r\n1.xx. переоформить   документ,  подтверждающий  наличие   лицензии\r\nна       осуществление      деятельности      по      изготовлению\r\nпротезно-ортопедических изделий по заказам граждан N ______ сроком\r\nдействия с _____ по _____, предоставленную _______________________\r\n                                                (наименование\r\n                                                лицензирующего\r\n                                                   органа)\r\nна N ______ сроком действия с ________ до окончания срока действия\r\nлицензии  наименование    юридического        лица/индивидуального\r\nпредпринимателя:\r\n__________________________________________________________________\r\nюридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________\r\nИНН ______________________________________\r\nГРН/ОГРН _________________________________\r\nадрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nВыписка верна.\r\n \r\nЗаместитель Руководителя\r\nФедеральной службы                ______________   _______________\r\n                                     (подпись)          (ФИО)\r\n \r\nИсполнитель\r\nФИО, телефон\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 6
к Приказу Федеральной службы
по надзору в сфере
здравоохранения
и социального развития
от 06.11.2007 N 3542-Пр/07

         Герб РФ                     

  лицензиату  

 \r\nМинистерство здравоохранения\r\n   и социального развития\r\n    Российской Федерации\r\n \r\n     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА\r\n     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ\r\n     ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И\r\n    СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\n      109074, Москва,\r\nСлавянская пл., д. 4, стр. 1\r\n тел. 298 46 28, 298 46 11\r\n 

Выписка из Приказа Росздравнадзора

от _____________ N _______________

 \r\n    В  соответствии  со ст. 11 Федерального закона от 08.08.2001 N\r\n128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением\r\nо   Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и\r\nсоциального  развития,  утвержденным  Постановлением Правительства\r\nРоссийской   Федерации   от   30.06.2004   N   323,  Положением  о\r\nлицензировании         деятельности         по        изготовлению\r\nпротезно-ортопедических  изделий  по заказам граждан, утвержденным\r\nПостановлением  Правительства  Российской  Федерации от 04.11.2006\r\nN 647:\r\n1.xx.  отказать  в   переоформлении   документа,   подтверждающего\r\nналичие  лицензии  на  осуществление  деятельности по изготовлению\r\nпротезно-ортопедических  изделий по заказам граждан N _____ сроком\r\nдействия с ______ по ______, предоставленную _____________________\r\n                                                 (наименование\r\n                                                 лицензирующего\r\n                                                     органа)\r\nнаименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:\r\n__________________________________________________________________\r\nюридический адрес/ФИО, место жительства ИП: ______________________\r\nИНН ______________________________________\r\nГРН/ОГРН _________________________________\r\nадрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:\r\n__________________________________________________________________\r\nПричины отказа:\r\n- нарушение ст. _______ Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ\r\n"О лицензировании отдельных видов деятельности",\r\n- нарушение пунктов ______ Положения о лицензировании деятельности\r\nпо   изготовлению   протезно-ортопедических   изделий  по  заказам\r\nграждан,  утвержденного  Постановлением  Правительства  Российской\r\nФедерации от 04.11.2006 N 647.\r\n \r\nВыписка верна.\r\n \r\nЗаместитель Руководителя\r\nФедеральной службы                ______________   _______________\r\n                                     (подпись)          (ФИО)\r\n \r\nИсполнитель\r\nФИО, телефон\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 7
к Приказу Федеральной службы
по надзору в сфере
здравоохранения
и социального развития
от 06.11.2007 N 3542-Пр/07

                                   В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО НАДЗОРУ\r\n                                   В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ\r\n                                   И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\nисх. N ___________________\r\nот "__" __________ 200_ г.\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n                      (для юридического лица\r\n               или индивидуального предпринимателя)\r\n \r\n           о предоставлении выписки из реестра лицензий\r\n          на осуществление деятельности по изготовлению\r\n        протезно-ортопедических изделий по заказам граждан\r\n 

1.

Организационно-правовая форма и
полное наименование            
юридического лица/             
Фамилия, имя, отчество (в      
случае, если имеется), данные  
документа, удостоверяющего     
личность индивидуального       
предпринимателя                

2.

Место нахождения юридического  
лица; Место жительства         
индивидуального предпринимателя
(с указанием почтового индекса)

3.

Почтовый адрес                 
лицензиата/соискателя лицензии 
(с указанием почтового индекса)

4.

Адреса мест осуществления      
деятельности                   
(с указанием почтового индекса)

5.

Контактный телефон, факс

 \r\nв лице __________________________________________________________,\r\n            Фамилия, имя, отчество, должность руководителя\r\n          юридического лица или индивидуального предпринимателя\r\nдействующего на основании _______________________________________,\r\n                           (документ, подтверждающий полномочия)\r\nпросит  предоставить  выписку из реестра лицензий на осуществление\r\nдеятельности  по  изготовлению  протезно-ортопедических изделий по\r\nзаказам граждан.\r\n \r\n
\r\n    <*>   Заявитель  прилагает  к  заявлению  платежный  документ,\r\nподтверждающий  оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи\r\n14   Федерального  закона  от  8  августа  2001  г.  N  128-ФЗ  "О\r\nлицензировании отдельных видов деятельности".\r\n \r\nРуководитель организации-заявителя _______________________________\r\n                                       ФИО, должность, подпись\r\n \r\n"__" __________ 200_ г.                         М.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 8
к Приказу Федеральной службы
по надзору в сфере
здравоохранения
и социального развития
от 06.11.2007 N 3542-Пр/07

                                   В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ ПО НАДЗОРУ\r\n                                   В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ\r\n                                   И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n \r\nисх. N ___________________\r\nот "__" __________ 200_ г.\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n                      (для юридического лица\r\n               или индивидуального предпринимателя)\r\n \r\n                 о предоставлении дубликата/копии\r\n           документа, подтверждающего наличие лицензии\r\n          на осуществление деятельности по изготовлению\r\n        протезно-ортопедических изделий по заказам граждан\r\n

1.

Организационно-правовая форма и
полное наименование            
юридического лица/             
Фамилия, имя, отчество (в      
случае, если имеется), данные  
документа, удостоверяющего     
личность индивидуального       
предпринимателя                

2.

Место нахождения юридического  
лица; Место жительства         
индивидуального предпринимателя
(с указанием почтового индекса)

3.

Основной государственный       
регистрационный номер записи о 
государственной регистрации    
(для индивидуального           
предпринимателя),              
Государственный регистрационный
номер                          
(для юридического лица)        

4.

Идентификационный номер        
налогоплательщика              

5.

Почтовый адрес                 
лицензиата/соискателя лицензии 
(с указанием почтового индекса)

6.

Адреса мест осуществления      
деятельности (с указанием      
почтового индекса)             

7.

Контактный телефон, факс       

 \r\nв лице __________________________________________________________,\r\n            Фамилия, имя, отчество, должность руководителя\r\n         юридического лица или индивидуального предпринимателя\r\nдействующего на основании _______________________________________,\r\n                           (документ, подтверждающий полномочия)\r\nпросит    предоставить    дубликат    документа,   подтверждающего\r\nналичие лицензии/копию документа, подтверждающего наличие лицензии\r\nна       осуществление      деятельности      по      изготовлению\r\nпротезно-ортопедических изделий по заказам граждан.\r\n \r\n
\r\n    <*>   Лицензиат  прилагает  к  заявлению  платежный  документ,\r\nподтверждающий  оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи\r\n9   Федерального   закона  от  8  августа  2001  г.  N  128-ФЗ  "О\r\nлицензировании отдельных видов деятельности".\r\n \r\nРуководитель организации-заявителя _______________________________\r\n                                       ФИО, должность, подпись\r\n \r\n"__" __________ 200_ г.                        М.П.\r\n